Estimating ideal ETT position

Dieser Rechner bestimmt die optimale Platzierung des Endotrachealtubus (basierend auf der Patientenhöhe), um Intubation des rechten Hauptstamms, Hypoxämie und Pneumothorax (wenn ETT zu tief platziert wird) oder Verletzungen der Stimmbänder oder versehentliche Extubation (wenn ETT zu flach platziert wird) zu vermeiden.

ETT depth from front teeth (cm) (Chula formula) = 0.1 x Height in cm + 4

Während die höhenbasierte Berechnung die Notwendigkeit von Thoraxröntgen, Auskultation oder Ultraschall bei der Bestimmung der ETT-Tiefe nicht ausschließt, kann sie helfen, die ETT von Anfang an in eine sichere Position zu bringen.

In Fällen mit kritischer Hypoxämie kann die sofortige Abgabe des ETT in die mittlere Luftröhre eine Entsättigung verhindern.

In der ursprünglichen Studie wurde die Chula-Formel an 100 gleichgeschlechtlichen Patienten getestet, die sich einer Vollnarkose mit orotrachealer Intubation unterzogen

Mit Hilfe eines faseroptischen Bronchoskops (eingeführt in die ETT nach Intubation) Der Abstand von der Spitze der ETT zur Carina und der Abstand vom oberen Rand der Manschette der ETT zu den Stimmbändern wurden gemessen.

Ziel-Atemzugvolumen

Das Atemzugvolumen ist das Maß für die während eines normalen Atemzugs eingeatmete Luftmenge. Das sichere Atemzugvolumen kann basierend auf der Körpergröße und dem Geschlecht des Patienten bestimmt werden, und die Faustregel, wenn eine lungenschützende Beatmung erforderlich ist, ist die Einstellung des Atemzugvolumens auf 6-8 ml / kg ideales Körpergewicht.

Das angestrebte Tidalvolumen reicht von 6 bis 8 ml/kg IBW, wobei:

• IBW male = 50kg + 2.3 x (Height in inches – 60)
• IBW female = 45.5kg + 2.3 x (Height in inches – 60)

Es wurde nachgewiesen, dass herkömmliche voreingestellte Tidalvolumina von mehr als 10 ml/ kg mit einem erhöhten Risiko für Lungenbarotrauma und vermindertem venösen und reduziertes Herzzeitvolumen.

Bei Patienten mit akuter Lungenerkrankung haben neuere Studien eine Korrelation zwischen der Verwendung eines niedrigeren Atemzugvolumens und einer verringerten Mortalität gezeigt.

Atemzugsmengen zwischen 6 und 6 ml/kg IBW werden bei der Beatmung von Patienten mit akuter Lungenerkrankung empfohlen, wie:

• Lungenentzündung;
• Fibrotische Lungenerkrankung;
• Akutes Atemnotsyndrom (ARDS);
• Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

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