Woher kommt die 500kcal-Zahl?

Der erste Kalorienvorschlag, der während des Stillens gegeben wurde, scheint 1950 gewesen zu sein, als ein Bericht vorschlug, dass das Stillen zusätzliche 1000 kcal pro Tag erforderte. Diese Zahl wurde 1957 auf 800 kcal revidiert, was besagte, dass es einigen Frauen schwer fällt, zusätzliche 1000 kcal zu sich zu nehmen. Dies ist kaum verwunderlich, da 1000kcal viel Nahrung sind. Diese Empfehlungen wurden aus Berechnungen der produzierten Milch entwickelt. Das durchschnittliche Baby im Alter von 6 Wochen (wenn die Milchproduktion bei vollem Volumen sein sollte, während ausschließlich gestillt wird) trinkt etwa 28 Unzen / 850 ml pro Tag. Der Kaloriengehalt von Milch wird normalerweise als durchschnittlich 22 kcal pro Unze angesehen. Dies bedeutet, dass Sie beim Stillen rechnerisch etwa 600 kcal Milch produzieren müssen. Zum Zeitpunkt der ersten Berichte wurde die Effizienz der Milchproduktion auf 60% geschätzt. Mit anderen Worten, der Verzehr von 100 kcal würde es ermöglichen, 60 dieser Kalorien als Milch zu produzieren. Die anderen 40 kcal wurden im Produktionsprozess verwendet. Mit dieser groben Zahl kamen sie zu 1000kalorien.

In einer Studie von 1970 (Thomson, Hytten, & Billerwicz) änderte sich dies in die 500kcal-Zahl, die derzeit häufig verwendet wird. Zu diesem Zeitpunkt war bekannt, dass die Effizienz der Milchproduktion viel höher war, wobei die Studie darauf hindeutete, dass die Milchproduktion zu 90% effizient sein könnte oder dass für jeden verzehrten 100kcal 90kcal in Milch umgewandelt wurden und nur 10kcal in der Produktion verloren gingen. Mit dieser Zahl schlägt die Studie vor:

Die zusätzliche Zufuhr von 600 kcal in der täglichen Ernährung sollte ausreichen, um die Laktation zu unterstützen, und eine „runde Zahl“ von 500 kcal täglich kann in den offiziell empfohlenen Zulagen als angemessen angesehen werden

Unser Körper bereitet sich während der Schwangerschaft auf die Laktation vor

Aus einer einfachen mathematischen Perspektive können wir also einige Durchschnittswerte für die Milchaufnahme und die Milchkalorien heranziehen und zu einer Zahl von 500kcal, die ein Körper verwenden kann, um die Laktation zu unterstützen. Bedeutet das eigentlich, dass wir zusätzliche 500kcal pro Tag essen müssen? Lassen Sie uns einen Schritt zurücktreten und den Menschen vor ein paar tausend Jahren und die Säugetiere im Allgemeinen betrachten.

Beginnen wir mit einer menschlichen Frau, die vor einigen tausend Jahren in einer Jäger-Sammler-Gesellschaft zur Welt kam. Der Mensch war der Umwelt, dem Wetter und der Verfügbarkeit von Lebensmitteln ausgeliefert. Wäre eine Frau plötzlich in der Lage, 25% zusätzliche Kalorien zu einer Zeit zu sammeln, in der sie sich um ein neues verletzliches Neugeborenes kümmern muss? Selbst wenn ihr Stamm sie mit Essen versorgen würde, wären zusätzliche 25% verfügbar? Es macht Sinn, dass die Evolution eine Lösung für dieses Problem gefunden hätte.

Was ist mit anderen Säugetieren? Was ist mit einer einsamen Großkatze (z. B. ein Gepard) bei der Geburt. Wird sie in einer Zeit, in der sie sich von der Geburt erholen und sich intensiv um ihr Neugeborenes kümmern muss, 25% mehr jagen oder 25% erfolgreicher jagen können? Wie kann sie ihr Neugeborenes vor Raubtieren schützen, wenn sie 25% mehr weg ist, als sie überhaupt geboren hat?

Die Realität ist, dass sich unser Körper auf diesen zusätzlichen Kalorienbedarf vorbereitet, während wir schwanger sind. Während der Schwangerschaft sammelt sich Fett an den Oberschenkeln und den supra-iliakalen Bereichen an. Die supra-iliakalen Bereiche sind der untere Rückenbereich – was in meinem Teil der Welt als Ihre „Haunches“ bekannt wäre. Dieses Fett wird so angelegt, dass es freigesetzt und als Energie- / Kalorienspeicher verwendet werden kann, um während der Stillzeit Milch zu erzeugen. Der NHS hält 22-26 Pfund Gewichtszunahme während der Schwangerschaft für normal und 15-30% davon können Fett sein. Das ist vielleicht 6 Pfund Fett, das das Potenzial hat, in ca. 24500kcal freigesetzt zu werden. Bei 500kcal pro Tag würde das 48 Tage dauern. Ist nicht interessant, dass wir bis zu 7 Wochen brauchen, wenn das Stillen als etabliert gilt und wir normalerweise das Gefühl haben, ein bisschen mehr rauszukommen. Offensichtlich gewinnen einige Menschen signifikant unterschiedliche Mengen als der empfohlene NHS-Durchschnitt, aber es ist eine nützliche Illustration, dass wir bei normaler Gewichtszunahme in der Schwangerschaft die Kalorienspeicher bereits in unserem Körper haben, um das Stillen zu etablieren, ohne notwendigerweise zusätzliche Kalorien zu sich zu nehmen. Die Freisetzung dieser Kalorien würde zu einem postpartalen Gewichtsverlust des in der Schwangerschaft gewonnenen Fettes führen.

Was sagt die Forschung über Gewichtsverlust während des Stillens?

Wir wissen, dass unser Körper zur Vorbereitung auf das Stillen Fett ablegt und Frauen wird oft gesagt, dass sie dieses Gewicht beim Stillen wieder verlieren werden. Viele finden, dass das Gewicht ziemlich schnell und einfach verschwindet. Andere nicht. Einige finden, dass sie an Gewicht zunehmen. Also, was ist damit los? Was sagt die Forschung?

Nun, die Forschung sagt uns, dass während der Stillzeit, ob wir abnehmen, Gewicht halten oder zunehmen, die gleichen Faktoren beeinflusst werden wie wenn wir nicht stillen (d. H. b. Kalorienverbrauch vs. Kalorienaufnahme). Eine Texas-Studie (Butte et al1984) ergab, dass stillende Frauen, die mehr Kalorien zu sich nahmen, weniger Gewicht verloren. Eine britische Studie (Goldberg et al 1991) fand heraus, dass die Teilnehmer beim Stillen 300 kcal mehr Kalorien pro Tag durch Diät konsumierten und zusätzlich 200 kcal weniger bei körperlicher Aktivität verwendeten. Dies kann sein, woher die 300kcal-Zahl auf einigen NHS-Sites kommt. Obv 300 Kalorien mehr kombiniert mit 200kcal weniger Bedarf schafft die 500kcal Figur. Basierend darauf schlägt Stubbe (2009) vor:

Wenn ausreichend Nahrung zur Verfügung steht, kompensieren Frauen den erhöhten Energiebedarf, indem sie die Aufnahme erhöhen und den Energieverbrauch senken, anstatt Fettreserven zu mobilisieren.

Im Grunde genommen neigen wir in reichen, gut genährten Gesellschaften dazu, in den ersten Wochen nach der Geburt mehr zu essen und uns weniger zu bewegen, und so verlagern wir das Babygewicht nicht. Nach den ersten 3 Monaten ändert sich dies jedoch tendenziell und nach 3-6 Monaten verlieren stillende Eltern mehr Gewicht als stillende Eltern. In diesem Stadium scheinen wir eher zu beginnen, diese Fettreserven zu verbrauchen. Warum das so ist, ist nicht klar. Vielleicht werden wir körperlich aktiver. Vielleicht essen wir weniger. So oder so wurde festgestellt, dass dies in mehreren Studien das Muster ist.(1993) fanden keinen signifikanten Unterschied in der Gewichtsabnahme in den ersten 3 Monaten, aber danach verloren diejenigen, die mindestens 12 Monate gestillt hatten, 2 kg mehr als diejenigen, die 3 Monate oder weniger gestillt hatten. Ohlin & Rossner (1990) fand mehr Gewichtsverlust bei stillenden Frauen von 2,5-6 Monaten nach der Geburt. In einer Studie von 1996 fanden dieselben Autoren heraus, dass diejenigen, die 3 oder mehr Mal am Tag naschten, beim Stillen nicht abnahmen. Auch dies zeigt die Kalorien in vs Kalorien aus der Natur des Gewichtsverlusts in der Laktation.

Individuelle Variation

Das nächste Problem, das wir mit der Idee einer Standardanzahl von Kalorien haben, ist die individuelle Variation. Es gibt so viele Faktoren, die in diesem Bild variieren können. Nehmen Sie zunächst die Kalorien in der produzierten Milch. Um die 500kcal zu erhalten, sind die verwendeten 2-Zahlen eine durchschnittliche Aufnahme von etwa 28oz / 850ml pro Tag bei 22kcal pro Unze. Nicht alle Babys werden 28oz / 850ml pro Tag trinken. Ein ausschließlich stillendes Baby kann 25 Unzen / 750 ml einnehmen. Ein anderer kann 35oz / 1000ml nehmen und immer noch im normalen Bereich betrachtet werden. Das sind nur ausschließlich stillende Babys. Wo ich lebe und arbeite, wird die Mehrheit der gestillten Babys wahrscheinlich nach den ersten Tagen / Wochen mit einer Kombination gefüttert. So kann ein Baby nur 10oz / 300ml Muttermilch und 18oz / 550ml Formel nehmen. Unter der Annahme von 22 kcal pro Unze (die Standardzahl) benötigt die Person, die 10 unzen Muttermilch produziert, möglicherweise 250 kcal zusätzlichen Energieverbrauch, während die Person, die 1000 ml / 35 unzen produziert, möglicherweise 850 kcal zusätzliche Energie benötigt.

Dieser Standard von 22 kcal pro Unze ist jedoch ebenfalls problematisch. Dies setzt einige „Durchschnittswerte“ voraus. Es wird angenommen, dass Milch etwa 3-5% Fett enthält. In der Tat ist Fett extrem variabel, abhängig von der einzelnen Person, wie oft das Baby füttert, Tageszeit usw. Studien deuten darauf hin, dass der Milchfettgehalt bei manchen Menschen signifikant höher sein kann und 1 Unze Milch zwischen 13 und 35 kcal / Unze liegen kann. Das ist fast ein Unterschied von 300%. Wenden Sie diesen Bereich auf die „Standard“ 28oz Figur. Jetzt würde jemand, der Milch bei 13kcal bei 90% Effizienz produziert, ungefähr 400kcal benötigen, während jemand, der Milch bei 35kcal bei 90% Effizienz produziert, 1000kcal benötigen würde. In Wirklichkeit haben wir keinen Standardfettgehalt. Jeder von uns hat einen Bereich, aber möglicherweise sind manche Menschen selbst mit ihrem niedrigsten Fettgehalt höher als die Milch mit dem höchsten Fettgehalt einer anderen Person.

Darüber hinaus müssen wir den individuellen Stoffwechsel und den BMI vor der Schwangerschaft hinzufügen. Einige von uns sind schlank und haben nicht viel Körperfett. Einige Frauen, die vielleicht Hyperemesis hatten, legten während der Schwangerschaft keine Fettreserven ab. Einige sind sogar direkt nach der Geburt sehr aktiv. Diese Frauen müssen möglicherweise viel mehr essen, um den Kalorienbedarf des Stillens zu decken. Andere haben in der Schwangerschaft viel zugenommen oder waren bereits vor der Schwangerschaft übergewichtig. Diese Menschen haben möglicherweise gute Fettreserven, die freigesetzt werden können, und müssen daher nicht viele zusätzliche Kalorien zu sich nehmen.

Endlich haben wir Entwöhnung. Wenn ein Baby zu Feststoffen übergeht, nimmt seine Milchaufnahme ab. Der Kalorienverbrauch für die Milchproduktion nimmt daher ab. Jemand, der ein Kleinkind stillt, sollte nicht die gleichen Kalorien für die Milchproduktion aufwenden müssen wie jemand, der ausschließlich ein 8 Wochen altes Kind stillt.