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KOLOA, Hawaii – Bei der Untersuchung eines neuro-ophthalmischen Patienten müssen Ärzte die Pupille im Licht und im Dunkeln überprüfen, sagte ein Moderator hier. „Wenn Sie die Abkürzung PERRLA verwenden – Pupille, gleich, rund, reaktiv auf Licht und Akkommodation –, hören Sie bitte auf“, sagte Andrew G. Lee, MD, Professor für Augenheilkunde in Neurologie und neurologischer Chirurgie, Weill Cornell Medical College, während eines Mini-Symposiums über Neuro-Ophthalmologie auf dem Hawaiian Eye Meeting. „Weil die Pupille gleich, rund und reaktiv auf Licht und Akkommodation reagieren kann und einen satten relativ afferenten Pupillendefekt (RAPD) aufweist.“PERRLA überprüft laut Lee nur eines der drei Dinge, die Ärzte überprüfen sollen.

Andrew G. Lee

„Sie sollen die Pupille im Licht und im Dunkeln überprüfen und die Taschenlampe schwingen. Sie kennen das aus der Residenz. PERRLA testet nur die parasympathische Funktion auf Licht und Akkommodation. Es sagt nichts über Anisokorie im Dunkeln aus, und das ist das Schlüssel- und Unterscheidungsmerkmal des Horner-Syndroms „, sagte er den Teilnehmern.

Ärzte haben also zwei Möglichkeiten. Sie können die Abkürzung entweder aufgeben oder ändern.

„Welche zusätzlichen Sachen sollten Sie schreiben? PERRLDA – Schüler, gleich, rund, reaktiv im Licht und im Dunkeln und Unterkunft „, sagte Lee.

„Plus RAPD. Also sollte es PERRLDARAPD sein „, witzelte er.

Sich nur auf den Techniker zu verlassen, um die Schüler zu überprüfen, ist ein weiterer einfacher Prüfungsfehler, sagte Lee. Wenn die Hauptbeschwerde eines Patienten Ptosis, unerklärlicher Sehverlust oder Diplopie ist, muss der Arzt diesen Patienten selbst sehen.Andere einfache Untersuchungsfehler, die bei der Untersuchung eines neuro-ophthalmischen Patienten zu machen sind, sind, verschwommene Bandscheibenränder nicht ernst zu nehmen, den Begriff „Papillenödem“ zu missbrauchen, „dysconjugate gaze“ oder „EOMI“ als einzige Motilitätsbewertung zu schreiben und Optikusatrophie als Diagnose zu verwenden, sagte er.“Optikusatrophie ist ein Zeichen, keine Diagnose“, sagte Lee. -von Daniel Morgan

Offenlegung: Lee hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offenzulegen.

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Hawaiian Eye/Retina Meeting