Alternative Namen für Rachitis /Osteomalazie

Osteomalazie bedeutet wörtlich weiche Knochen (aus der griechischen Sprache, ‚osteo‘ bedeutet Knochen und ‚Malakia‘ bedeutet Weichheit)

Was ist Rachitis / Osteomalazie?

Farbige Röntgenaufnahme der geschwächten Knochen und gebeugten Beine eines an Rachitis leidenden Kindes.

Damit unsere Knochen ein Leben lang stark bleiben, werden sie ständig abgebaut und wieder aufgebaut, um ihre normale Struktur zu erhalten. Unser gesamtes Skelett wird im Erwachsenenalter etwa alle acht Jahre erneuert, bei Kindern viel häufiger. Mineralien wie Kalzium und Phosphat sind Teil der Knochenstruktur, um sie zu stärken und vor Schäden zu schützen. Dieser Prozess (bekannt als Mineralisierung) wird durch Vitamin D unterstützt, das dem Körper auch hilft, genügend Kalzium aus der Nahrung aufzunehmen, um den Körper mit den Bausteinen für den Knochenaufbau zu versorgen. Wenn einer Person Kalzium oder Vitamin D fehlt, führt dies zu einer Erweichung der Knochen. Bei Erwachsenen ist dieser Zustand als Osteomalazie bekannt. Bei Kindern wird der gleiche Zustand Rachitis genannt. Wenn die Knochen wachsen, leiden Kinder mit Rachitis an Knochendeformitäten aufgrund der Erweichung der Knochen.

Was verursacht Rachitis/Osteomalazie?

Es gibt mehrere Ursachen für diesen Zustand:

1. Vitamin–D-Mangel –
   • Die häufigste Ursache für Rachitis / Osteomalazie ist ein Mangel an Vitamin D über einen langen Zeitraum. Sonnenlicht reguliert hauptsächlich die Vitamin-D-Produktion aus Cholesterin in der Haut. Vitamin D wird produziert, wenn die Haut Sonnenlicht ausgesetzt ist, aber in Ländern wie Großbritannien ist das Sonnenlicht nur stark genug, um dies zwischen den Monaten April und Oktober zu tun. Menschen entwickeln daher häufiger einen Vitamin-D-Mangel und haben das Risiko, an Osteomalazie zu erkranken, wenn sie nicht ausreichend Sonnenlicht ausgesetzt sind, sich ausgiebig bedecken oder im Freien zu viel Sonnencreme tragen. Auch Menschen mit dunklerer Haut, zum Beispiel asiatische oder afro-karibische Menschen, haben eine Haut, die weniger empfindlich auf die Vorteile der Sonneneinstrahlung reagiert.
   • Eine geringere Menge an Vitamin D stammt aus der Nahrung. Lebensmittel, die reich an Vitamin D sind, umfassen fettigen Fisch (wie Lachs), Frühstückscerealien, Margarine und Eier. Menschen mit einer vegetarischen oder veganen Ernährung haben das Risiko eines Vitamin-D-Mangels oder der Entwicklung von Rachitis / Osteomalazie. Vitamin-D-Präparate sind weit verbreitet und sind wirksam zur Ergänzung von Vitamin D.
   • Vitamin-D-Mangel kann auch darauf zurückzuführen sein, dass der Körper Nährstoffe aufgrund von Erkrankungen wie Zöliakie, Magen- und Bauchoperationen, Morbus Crohn und chronischer Pankreatitis nicht richtig aufnimmt (Malabsorption).
   • Menschen mit chronischen Nierenerkrankungen oder Lebererkrankungen wie Leberzirrhose sind ebenfalls einem Vitamin-D-Mangel ausgesetzt.
   • Babys sind darauf angewiesen, dass ihre Mütter sie mit ausreichend Vitamin D versorgen.
2. Phosphat– und Calciummangel – seltener kann Osteomalazie /Rachitis durch Phosphat- oder Calciummangel verursacht werden. Unter bestimmten seltenen Bedingungen, von denen einige vererbt werden, können die Nieren Phosphat nicht zurückhalten, was dann zu Phosphatmangel führt. Schwerer Kalziummangel in der Nahrung kann Rachitis / Osteomalazie verursachen, obwohl er in Großbritannien selten auftritt.

Was sind die Anzeichen und Symptome von Rachitis/Osteomalazie?

Die Symptome einer Osteomalazie können vage sein, wenn sich die Person darüber beschwert, dass sie sich mit allgemeinen Schmerzen nicht wohl fühlt. Weit verbreitete Knochenschmerzen, insbesondere in den Hüften und im unteren Rückenbereich, können auftreten. Die Knochen können auch bei mäßigem Druck unnatürlich zart sein. In späteren Stadien kann die Person Muskelschwäche entwickeln, insbesondere der Oberschenkel, was Schwierigkeiten beim Aufstehen aus einer sitzenden Position und beim Treppensteigen verursacht.

Bei Kindern kann Rachitis verursachen:

• Verbeugung der Beine
• die Brustwand scheint herauszuragen
• weiche Schädelknochen
• Krümmung der Wirbelsäule
• kleinwüchsig.

Kinder können Knochenschmerzen und schwache Muskeln haben, was zu einem verzögerten Gehen oder einer Veränderung der Art und Weise, wie sie gehen (Gang), führt. Dies wird manchmal als watschelnder Gang bezeichnet. Da Knochen zerbrechlich sind, sind gebrochene Knochen häufiger und dies kann ohne nennenswerte Verletzungen passieren. Rachitis kann auch zu einer verzögerten Zahnbildung und einer Schwächung des Zahnschmelzes führen.Ein schwerer Vitamin-D-Mangel kann auch zu einem Abfall des Kalziumspiegels (Hypokalzämie) führen, was zu Taubheitsgefühl oder Kribbeln im Mund sowie in den Fingern und Zehen führen kann.

Wie häufig ist Rachitis/Osteomalazie?

In Großbritannien leiden etwa 1,6% der Bevölkerung an Rachitis, hauptsächlich bei ethnischen Minderheiten wie Menschen aus Indien und Pakistan. Etwa 50% der Menschen in Großbritannien haben einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel, was weniger schwerwiegend ist.

Wird Rachitis /Osteomalazie vererbt?

Normalerweise wird es nicht vererbt. Selten kann Rachitis in Familien auftreten, in denen ein Problem mit der Vitamin-D-Aktivierung besteht (Vitamin-D-abhängige Rachitis Typ 1). Eine andere seltenere Art von erblicher Rachitis ist erbliche Vitamin-D-resistente Rachitis (früher bekannt als Vitamin-D-abhängige Rachitis Typ 2), bei der es ein Problem gibt, dass der Körper nicht auf die Wirkung von Vitamin D reagiert. Eine weitere sehr seltene Erbkrankheit ist die X-chromosomale hypophosphatämische Rachitis, bei der Menschen aufgrund eines subtilen, genetisch bedingten Nierendefekts sehr niedrige Phosphatwerte im Blut haben.

Wie wird Rachitis/Osteomalazie diagnostiziert?

Die Diagnose erfolgt durch Anamnese und einfache Blutuntersuchungen zur Überprüfung des Vitamin-D-, Calcium-, Phosphat- und Parathormonspiegels. Der Arzt kann die Blutuntersuchungen auch zur Überprüfung der Nieren- und Leberfunktion verwenden. Röntgenstrahlen können genommen werden, um einige charakteristische Knochenveränderungen zu zeigen, obwohl dies nicht immer erforderlich ist, um die Diagnose zu stellen. Der Arzt kann auch eine Dual-Energy-Röntgenabsorptiometrie (DEXA-Knochenscan) veranlassen, um zu überprüfen, wie viel Kalzium der Patient in seinen Knochen hat, obwohl dies oft erst nach dem Ersetzen des Vitamin-D-Spiegels verbleibt, um Verwechslungen mit Osteoporose zu vermeiden, die sich von Osteomalazie unterscheidet.

Wie wird Rachitis/Osteomalazie behandelt?

Da die meisten Fälle auf Vitamin-D-Mangel zurückzuführen sind, erfolgt die Behandlung mit Vitamin-D-Ersatz. Dies kann in Form von Tabletten oder flüssigen Medikamenten erfolgen.

Wenn der Patient jedoch einen schweren Vitamin-D-Mangel hat oder sehr schwere Symptome hat, können größere Dosen Vitamin D verabreicht werden. Dies kann entweder oral alle paar Wochen oder durch eine Injektion in den Muskel alle paar Monate eingenommen werden. Injektionen können auch für Personen in Betracht gezogen werden, die ein Problem mit der Absorption des Medikaments haben.

Gibt es Nebenwirkungen bei der Behandlung?

Patienten kommen im Allgemeinen gut mit der Behandlung zurecht. Schwerwiegende Nebenwirkungen sind selten, wenn die richtige Dosis eingenommen wird.

Was sind die längerfristigen Auswirkungen von Rachitis /Osteomalazie?

Wenn Rachitis nicht identifiziert und behandelt wird, bevor die Knochen aufhören zu wachsen, kann ein Kind mit einigen Deformitäten zurückbleiben, oft Verbeugung der Knochen in den Beinen. Bei Erwachsenen kann unbehandelte Osteomalazie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit von Knochenbrüchen und einen niedrigen Kalziumspiegel in den Knochen verursachen, insbesondere im Alter.

Eine gute Ernährung ist wichtig, um Rachitis /Osteomalazie vorzubeugen. Kalzium kann in Kuhmilch und Milchprodukten gefunden werden. Fettiger Fisch wie Sardinen, Makrelen und Lachs sind gute Nahrungsquellen für Vitamin D. In Großbritannien sind Lebensmittel wie Frühstückscerealien und Margarine mit Vitamin D angereichert. Eine ausreichende Sonneneinstrahlung ist wichtig, insbesondere zwischen April und Oktober für etwa 15 Minuten täglich.

Zuletzt überprüft: Februar 2018