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Ein Mann in England, der viele Heimvögel hielt, war laut Forschern an einem seltenen Fall von Psittakose erkrankt, auch bekannt als „Papageienfieber“.Die manchmal tödliche Atemwegsinfektion hat grippeähnliche Symptome und kann fälschlicherweise als ambulant erworbene Pneumonie (CAP) diagnostiziert werden. Es ist wahrscheinlich unterberichtet, sollte aber bei Patienten in Betracht gezogen werden, die Vögeln ausgesetzt waren, Anne-Marie Ionescu, MBBS, Junior-Arzt in der Ausbildung an den Universitätskliniken Coventry, Großbritannien, und Kollegen sagten.“Unser Patient ist seiner Infektion nicht erlegen, aber es war eine echte Möglichkeit, als er auf der Intensivstation Atemunterstützung benötigte und infolge der Infektion weitere neurologische Komplikationen entwickelte“, sagte Ionescu gegenüber Infectious Disease News.In diesem Fall hatte der Patient 1 Woche lang grippeähnliche Symptome während einer Periode erhöhter Influenza-Aktivität, und erste klinische Befunde deuteten auf CAP und Meningoenzephalitis hin, so Ionescu und Kollegen.Die korrekte Diagnose der Psittakose wurde gestellt, nachdem festgestellt wurde, dass der Patient etwa 12 Vogelarten als Hobby hielt und dass zwei von ihnen kürzlich gestorben waren.“Unser Fall zeigt, wie wichtig es ist, andere mögliche Ursachen für atypische Pneumonie während der Hochsaison für Influenza zu berücksichtigen, indem eine detaillierte Anamnese erhalten wird“, schrieben Ionescu und Kollegen in BMJ Case Reports.

Litanei der Symptome

Als der Patient im Alter von 61 Jahren ins Krankenhaus eingeliefert wurde, hatte er bereits einen Kurs von Amoxicillin abgeschlossen und hatte Symptome wie Fieber, produktiven Husten, Unwohlsein, Atemnot und Episoden von Vergesslichkeit, berichteten Ionescu und Kollegen. Er hatte keine signifikante Krankengeschichte, war in letzter Zeit nicht gereist und hatte keinen Durchfall.Schon früh entwickelte er Fieber, wurde zunehmend schläfrig, reizbar und verwirrt und sein Glasgow Coma Scale Score fiel auf 11, so der Bericht. Später stieg sein Sauerstoffbedarf, und er hatte häufige Anfälle von Verwirrung. Am dritten Tag erlitt er auf der Intensivstation einen Krampf mit einem vollständigen tonisch-klonischen Anfall.

Bei einem Mann in England, der mehrere Vogelarten hielt, darunter Cockatiel, wurde ein seltener Fall von „Papageienfieber“ diagnostiziert.“

Quelle: .com

Sobald der Verdacht auf Psittakose bestand, wurde die Behandlung des Patienten — zunächst Breitbandantibiotika – angepasst, um Ceftriaxon, Acyclovir und Doxycyclin einzuschließen, woraufhin er sich in den nächsten 24 Stunden deutlich verbesserte, berichteten die Ermittler.

Tests ausgeschlossen Influenza A und B-Virus und andere Krankheiten. Nachdem das Sputum des Patienten per PCR positiv auf Chlamydia psittaci getestet worden war, wurde ihm Doxycyclin als einziges Antibiotikum verschrieben und er erholte sich gut, sagten sie.Psittakose ist ein bekanntes Risiko für Haustiervogelhalter, Geflügelzüchter, Tierärzte und Menschen, die in Zoos oder Zoohandlungen arbeiten oder diese besuchen, so die Forscher. Menschen werden infiziert, indem sie aerosolisierte C. psittaci-Bakterien aus dem Kot, Federstaub oder Atemsekreten infizierter Vögel einatmen, schrieben sie. Laut CDC werden in den USA jährlich weniger als 10 Fälle gemeldet, während in England und Wales jedes Jahr etwa 50 bestätigte Fälle auftreten, sagten Ionescu und Kollegen.Eine Infektion des Menschen ähnelt oft einer Lungenentzündung, während Vögel Symptome wie Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Atembeschwerden, wässrigen grünen Kot, rosa Augen, Ausfluss aus den Augen oder der Nase oder plötzlichen Tod aufweisen können, so der Bericht.Ionescu sagte Infectious Disease News, dass Kliniker daran erinnert werden sollten, dass es andere, seltenere Ursachen für Lungenentzündung gibt, die nicht auf traditionelle First-Line-Antibiotika ansprechen, und dass eine gute Sozialgeschichte den Tod bei einer ansonsten behandelbaren Infektion verhindern kann.

Zu den von dem Mann gehaltenen Vogelarten gehörten Nymphensittich, Papagei, Kakareki, Turquisine, Wellensittich, Kanarienvogel, bengalesischer Fink, Diamanttauben, Lovebirds, Hühner und Papageien mit rotem Rumpf, so Ionescu und Kollegen. Der Bericht gab nicht an, welche Vögel gestorben waren, und Ionescu sagte, es sei unklar, ob die Frau des Mannes sie zu einem Tierarzt brachte, um untersucht zu werden, wie empfohlen.“Wir sind nicht sicher, welcher der Vögel wahrscheinlich die primäre Infektionsquelle war“, sagte Ionescu. „Wahrscheinlich gab es ursprünglich einen infizierten Vogel, der sich dann auf den anderen und auch auf unseren Patienten ausbreitete.“ – von Gerard Gallagher

Referenz:

Ionescu A-M, et al. BMJ Fall Rep. 2016;doi:10.1136/bcr-2016-216879.

Offenlegung: Die Forscher berichten keine relevanten finanziellen Angaben.