Das Handgelenk ist ein komplexes Bindeglied zwischen Hand und Unterarm. Die zahlreichen Knochen und Gelenke im Handgelenk werden durch Bänder zusammengehalten. Leider kann das Handgelenk anfällig für Verletzungen sein, die unbehandelt zu Gelenkproblemen führen können. Viele Bandverletzungen können mit einer Kombination aus Ruhe, Ruhigstellung und Therapie behoben werden. Bei traumatischeren Verletzungen kann eine Operation helfen, die Funktion des Handgelenks und der Hand wiederherzustellen.

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Bandverletzungen verstehen

Ein Ligament ist die zähe Bindefaser, die einen Knochen mit einem anderen Knochen verbindet. Einer der Gründe, warum Bandverletzungen im Handgelenk so komplex sind, ist, dass das Handgelenk sehr kompliziert ist. Es gibt acht kleinere Knochen durch das Handgelenk, die Handwurzelknochen genannt. Diese fungieren als Übergangsbereich zwischen den größeren Armknochen (Radius und Ulna) und den kleineren Knochen in der Hand. Bänder verbinden alle winzigen Knochen im Handgelenk miteinander und verbinden auch die Handgelenksknochen mit der Ulna und dem Radius sowie die Knochen in der Hand (Mittelhandknochen).

Die Bänder sind wichtig für die Aufrechterhaltung einer ausgewogenen Bewegung im gesamten Handgelenk. Eine Verletzung auch nur eines dieser vielen Bänder beeinflusst die Art und Weise, wie sich die Knochen zusammen bewegen können. Anstatt sich als eine Einheit zu bewegen, werden die Bewegungen nicht synchron; Das Handgelenk wird instabil. Dies verursacht Schmerzen und Reibung im Handgelenk, die die Entwicklung anderer Gelenkprobleme wie Arthritis fördern können.

Bei einem Trauma des Handgelenks hängt es von einer Reihe verschiedener Faktoren ab, ob das Band beschädigt ist oder nicht, wie der Kraftaufwand, die Knochenstärke und der Winkel des Handgelenks zum Zeitpunkt der Verletzung. Anzeichen einer Bänderverletzung sind Schmerzen und Schwellungen, die vielen anderen Hand- und Handgelenksverletzungen ähneln. Das Handgelenk kann auch gequetscht oder verfärbt aussehen und sich mehrere Wochen lang schmerzhaft anfühlen.

In einigen Fällen kann eine Bänderverletzung nicht diagnostiziert werden, wodurch das Gelenk nicht richtig heilt. Obwohl die Schwere der Symptome nachlassen kann, können anhaltende Schmerzen und ein Gefühl des Klickens im Handgelenk während der Greifbewegung langfristig anhalten.

Röntgenstrahlen können verwendet werden, um die Knochenplatzierung zu bestimmen, um zu sehen, welche Bänder betroffen sein können. Eine spezielle Farbstoffinjektion kann auch helfen, die Bänder zu kartieren; Dies wird als Arthrogramm bezeichnet. Eine MRT kann auch helfen, Probleme in den Bändern und anderen Weichteilen zu diagnostizieren. Manchmal ist die richtige Diagnose eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung jeder Art von Handgelenksverletzung.

Behandlung von Bänderverletzungen

Die Behandlung von Bänderverletzungen hängt davon ab, wie schwerwiegend das Trauma ist. Eine geringfügige Verstauchung des Handgelenks kann mit einer speziell hergestellten Schiene behandelt werden, die eine Heilung ermöglicht, während das Handgelenk in der richtigen Ausrichtung gehalten wird.

Wenn das Band gerissen ist und eine Gelenkfehlausrichtung festgestellt wird, gibt es einige chirurgische Ansätze, die helfen können:

• Pinning/Repair: Bandschäden, die relativ früh erkannt werden (innerhalb weniger Wochen nach der Verletzung), können durch Einsetzen von Metallstiften zur Stabilisierung der Knochen repariert werden, wodurch die Bänder heilen können. Nach der Heilung werden die Stifte entfernt. Dies ist weniger hilfreich, wenn seit der Verletzung zu viel Zeit vergangen ist.
• Arthroskopie: Arthroskopische Chirurgie kann verwendet werden, um Bänder im Handgelenk zu erreichen und zu reparieren. Die Arthroskopie des Handgelenks ermöglicht es dem Chirurgen, die Anatomie des Handgelenks und die Bandbewegungen zu sehen, ohne dass große Einschnitte in Muskel und Gewebe erforderlich sind.
• Rekonstruktion: Bei Verletzungen, die sechs Monate oder länger vor der Behandlung aufgetreten sind, kann eine Rekonstruktion des Bandes erforderlich sein. Ein Sehnentransplantat wird verwendet, um das gerissene Band zu ersetzen, und das Handgelenk wird während des anfänglichen Heilungsprozesses vorübergehend mit Metallstiften an Ort und Stelle gehalten.Fusion: Wenn bereits Arthritis vorliegt, kann eine Fusion des Gelenks erforderlich sein, um Gelenkschmerzen während der Bewegung zu reduzieren und den Bereich zu stabilisieren.

In vielen Fällen kann eine Kombination dieser Techniken verwendet werden. Die Behandlung wird an die spezifische Bandverletzung und die Bedürfnisse und Vorlieben jedes Patienten angepasst.

Erholung und Ergebnisse

Nach der Operation tragen die Patienten zunächst eine Schiene oder einen Gipsverband. Sobald dies entfernt ist, bemerken einige Patienten Steifheit in ihren Handgelenken, während andere eine begrenzte Bewegungsfreiheit bemerken. Die Handtherapie wird oft als Teil des Genesungsprozesses integriert, um die richtige Ausrichtung der Gelenke und die Wiederherstellung der Funktion während der Heilung sicherzustellen.

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