Übersicht angepasst von „A Community-Based Comprehensive Psychiatric Crisis Response Service“, erstellt von der Technical Assistance Collaborative, Inc. (April 2005):

· 24-Stunden-Krisentelefonleitungen

Das Telefon ist oft die erste Anlaufstelle mit dem Krisensystem für eine Person in der Krise oder ein Mitglied seines Unterstützungssystems. Telefonische Krisendienste sollten 24 Stunden am Tag verfügbar sein, um Bewertungen, Screening, Triage, vorläufige Beratung, Informationen und Überweisungsdienste bereitzustellen. Eine Hauptaufgabe des telefonischen Krisenpersonals besteht darin, den Bedarf an Kriseninterventionsdiensten von Angesicht zu Angesicht zu beurteilen und solche Dienste zu arrangieren, wenn und wenn dies angezeigt ist.

· Warm-Lines

Warm-Lines sollen Anrufern in aufkommenden, aber nicht unbedingt dringenden Krisensituationen soziale Unterstützung bieten. Peer-Run-Warmlines sind ein relativ neuer Service vor und nach der Krise. Peers sind aktuelle oder ehemalige Verbraucher von Dienstleistungen, die geschult sind, um Anrufern eine nicht krisensichere Beratung zu bieten. Warme Linien konzentrieren sich auf Folgendes:

(1) Aufbau von Peer-Support-Netzwerken und Aufbau von Beziehungen,

(2) Aktives Zuhören und Achtung der Verbrauchergrenzen und

(3) Sicherstellen, dass Anrufer für die Nacht sicher sind.

· Begehbare Krisendienste

Begehbare Krisendienste werden in einigen Gemeinden über Notfallzentren angeboten. Dienstleistungen umfassen typischerweise:

(1) Screening und Bewertung;

(2) Krisenstabilisierung (einschließlich Medikation);

(3) Kurzbehandlung; und

(4) Verknüpfung mit Diensten.Einzelne oder mehrere Gemeinschaftsagenturen können identifiziert werden, um begehbare Krisen und „dringende“ Situationen auf 24-Stunden-Basis oder durch verlängerte Servicezeiten zu bewältigen.

· Mobiler Kriseneinsatz

Mobile Krisenstäbe sind eine der innovativsten Komponenten eines CCS. Mobile Teams sind in der Lage, Tag und Nacht schnell einzugreifen, wo immer die Krise auftritt (z. B. zu Hause, in Notaufnahmen, Polizeistationen, ambulanten psychiatrischen Einrichtungen, Schulen usw.).). Diese Teams können Personen bedienen, die dem System unbekannt sind, und arbeiten häufig eng mit der Polizei zusammen, Krisen-Hotlines, und Krankenhausnotdienstpersonal.

Mobile Teams können von einer Vielzahl von Standorten aus arbeiten, entweder zentral oder über die gesamte Community verteilt. Obwohl sich einige mobile Krisenteams darauf spezialisiert haben, ausschließlich Erwachsenen oder Kindern zu dienen, ist es wichtig zu beachten, dass diese Teams häufig an der Behandlung der gesamten Familie oder eines anderen Unterstützungssystems beteiligt sind. Daher kann eine „erweiterte Intervention“ erforderlich sein, die eine kurzfristige Beratung umfassen kann. In diesem Fall kann ein mobiles Teammitglied als Primärversorger fungieren, bis es angemessen ist, die Familie in Mainstream-Dienste zu überführen. Einige mobile Teams haben möglicherweise weitreichende Befugnisse und Verantwortlichkeiten für das Service-Management, darunter:(1) Bereitstellung von Pre-Screening-Bewertungen oder als Gatekeeper für stationäre Krankenhausaufenthalte von Verbrauchern, die öffentliche Dienste in Anspruch nehmen; und (2) Verwaltung und Kontrolle des Zugangs zu Krisendiversionsdiensten.

Bei der Gestaltung mobiler Krisenstäbe ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass das, was diese Teams tun, weitaus wichtiger ist als die spezifische Logistik ihres Einsatzes. Einige mobile Teams arbeiten 24 Stunden am Tag, während andere nur nachts und am Wochenende arbeiten und sich auf Gemeindeagenturen oder begehbare Zentren verlassen, um Krisen während der regulären Arbeitszeit zu bewältigen. In einigen Systemen bieten mobile Teams präventive Unterstützung in Form von „Wellness Checks“ für Personen, die sich als zerbrechlich oder gefährdet fühlen. Während eines der Ziele eines mobilen Krisenteams darin besteht, Verbraucher mit Community-Support-Diensten zu verbinden, unterscheiden sich die Teams in ihrer Fähigkeit, diese Aufgabe zu erfüllen. Klare Zugangskanäle, die vor dem Teambetrieb zwischen dem Team und den Community-Programmen eingerichtet werden, verbessern diese Bemühungen erheblich.

· Crisis Respite/Residential Services

Gelegentlich kann die Lösung einer Krise die vorübergehende Entfernung eines Verbrauchers aus seiner aktuellen Umgebung erfordern. Der Zweck von Crisis Respite / Residential Services besteht darin, die Person in der Krise in einer ruhigen, geschützten und überwachten Umgebung außerhalb des Krankenhauses zu unterstützen. Während dieser Zeit kann sich die Person stabilisieren, Probleme lösen und sich mit möglichen Quellen laufender Unterstützung verbinden. Eine Reihe von Einstellungen für die Unterstützung von Wohn- / Notfallkrisen sollten verfügbar sein, um den unterschiedlichen Bedürfnissen und Wünschen des Einzelnen gerecht zu werden.

· Individuelle Wohnunterstützungen

Individuelle Ansätze dienen einer oder zwei Personen in einem bestimmten Umfeld. Beispiele sind familienbasierte Krisenheime, in denen die Person in der Krise mit einer gescreenten und ausgebildeten „Berufsfamilie“ lebt.“ Zusätzlich zur praktischen und emotionalen Unterstützung durch „Familienmitglieder“ besuchen professionelle Anbieter täglich das Haus, um dem Verbraucher bei der Entwicklung eines Behandlungsplans für das Selbstmanagement zu helfen und sich mit den erforderlichen Diensten in Verbindung zu setzen.

· Eine Krisenwohnung ist ein weiteres Modell der individuellen Unterstützung. In einer Krisenwohnung bietet eine Liste von Krisenarbeitern oder ausgebildeten freiwilligen Mitarbeitern 24-Stunden-Beobachtung, Unterstützung und Unterstützung für die Person in der Krise, die in der Wohnung bleibt, bis sie stabilisiert und mit anderen Unterstützungen verbunden ist.In einem Peer-Support-Modell kümmern sich Gruppen von Verbrauchern um die Person in der Krise im Haus eines ihrer Mitglieder und bieten Ermutigung, Unterstützung, Unterstützung und Vorbilder in einer nicht bedrohlichen Atmosphäre.

· Schließlich kann ein In-Home-Support-Ansatz, ähnlich einer Krisenwohnung, aber in der eigenen Wohnung der Person, in Betracht gezogen werden, wenn die Trennung von der natürlichen Umgebung nicht als notwendig erachtet wird. Ein ähnliches Leistungsspektrum wie oben im Family-Based-Peer-Modell beschrieben, steht den Verbrauchern in ihren eigenen vier Wänden zur Verfügung.

· Group Residential Supports

Group Respite/Residential-Ansätze können mehr als zwei Verbraucher gleichzeitig bedienen.

Diese Dienstleistungen werden in der Regel durch Krisenresidenzen erbracht, die zwei Arten von Hilfe kombinieren – Krisenintervention und stationäre Behandlung. Krisenresidenzen bieten kurzfristige Behandlung, Struktur und Überwachung in einer schützenden Umgebung. Die Leistungen hängen von der Programmphilosophie ab, können jedoch körperliche und psychiatrische Beurteilungen umfassen, tägliches Training der Lebenskompetenzen, und soziale Aktivitäten, sowie Beratung, Behandlungsplanung, und Serviceverknüpfung. Crisis Residential Services werden in erster Linie als Alternative zum Krankenhausaufenthalt genutzt, können aber auch Krankenhausaufenthalte verkürzen, indem sie bei der Entlassung aus dem Krankenhaus als Stepdown-Ressource fungieren.

· Crisis Stabilization Units (CSUs)

Die Dienste der Crisis Stabilization Unit werden Personen angeboten, die sich in einer verhaltensbedingten Gesundheitskrise befinden und deren Bedürfnisse in den zuvor besprochenen Wohneinrichtungen nicht sicher untergebracht werden können. CSUs können sowohl für freiwillige als auch für unfreiwillige Verbraucher konzipiert werden, die eine sichere Umgebung benötigen, die immer noch weniger restriktiv ist als ein Krankenhaus. Das Ziel der CSU ist es, den Verbraucher zu stabilisieren und ihn schnell wieder in die Gemeinschaft zu integrieren. Die typische Aufenthaltsdauer in einem HOTEL beträgt weniger als fünf Tage. Verbraucher in CSUs erhalten Medikamente, Beratung, Empfehlungen, und Verknüpfung mit laufenden Diensten. Multidisziplinäre Teams von Verhaltensmedizinern beschäftigen CSUs, die in der Regel zwei Drittel eines täglichen stationären Aufenthalts kosten.

* 23-Stunden-Betten

Dreiundzwanzig-Stunden-Betten, auch bekannt als erweiterte Beobachtungseinheiten (EOUs), können in einigen Gemeinden als eigenständiger Dienst oder eingebettet in eine CSU gefunden werden. Dreiundzwanzig-Stunden-Betten und EOUs sind für Verbraucher gedacht, die eine kurze, ziemlich intensive Behandlung in einer sicheren Umgebung benötigen, die weniger restriktiv ist als ein Krankenhausaufenthalt. Dieses Serviceniveau ist für Personen geeignet, die Schutz benötigen, wenn sie von Selbstmordgedanken überwältigt werden oder deren Fähigkeit, in der Gemeinschaft zurechtzukommen, stark beeinträchtigt ist. Die Aufnahme in 23-Stunden-Betten ist wünschenswert, wenn erwartet wird, dass die akute Krise in weniger als 24 Stunden gelöst werden kann. Zu den angebotenen Dienstleistungen gehören die Verabreichung von Medikamenten, Treffen mit Großfamilien oder bedeutenden anderen, und Überweisung an geeignetere Dienste.

· Transport

Transport ist ein wesentlicher Bestandteil des Krisensystems, das alle Servicekomponenten miteinander verbindet. Die Fähigkeit, Personen, die Krisendienste benötigen, sicher, zeitnah und kostengünstig zu transportieren, ist für den Betrieb von entscheidender Bedeutung. Die Anforderungen an Personen, die berechtigt sind, Personen in Krisen zu transportieren, variieren zwischen den Gemeinden und können durch den rechtlichen Status (freiwillig oder unfreiwillig) der behandlungsbedürftigen Person bestimmt werden. Unter bestimmten Umständen koordinieren mobile Teams den Transport mit lokalen Strafverfolgungs- oder Rettungsfahrzeugen, um Einzelpersonen bei der notwendigen Versorgung zu unterstützen. Der Transport innerhalb eines Krisendienstsystems kann auch andere, kostengünstigere Formen annehmen. Beispielsweise können Krisensysteme mit privaten kommerziellen Einrichtungen wie Taxiunternehmen den Transport von Personen arrangieren, die bereit und in der Lage sind, zur Behandlung transportiert zu werden, denen jedoch die Ressourcen für die Reise fehlen. Unabhängig davon, wie sich ein Krisensystem für die Bereitstellung von Transportmitteln entscheidet, gibt es mehrere Schlüsselfaktoren, die bei der Organisation oder Bereitstellung von Transportmitteln für Personen, die Krisendienste suchen, zu berücksichtigen sind.

Diese Faktoren umfassen:

(1) Zuverlässigkeit;

(2) Verfügbarkeit; und

(3) Qualifikationsniveau der am Transport Beteiligten.