Stimmungsstörungen wie Depressionen treten häufiger bei Frauen auf, insbesondere bei Schwangeren. Einige populationsbasierte Studien berichten von einer 20% igen Prävalenz von Depressionen bei schwangeren Frauen., Angesichts dieser relativ hohen Prävalenz ist die Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft nicht ungewöhnlich. Eine Studie in den Vereinigten Staaten berichtete, dass mindestens 10% der schwangeren Frauen während der Schwangerschaft Antidepressiva verwendeten. Antidepressiva können jedoch das Wachstum des Fötus beeinträchtigen, so dass es eine anhaltende Debatte darüber gibt, ob Antidepressiva während der Schwangerschaft angewendet werden sollten oder nicht.

Wie alle Medikamente sollten Antidepressiva während der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden. Die Verwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft wurde mit verschiedenen negativen Ergebnissen in Verbindung gebracht, einschließlich Fehlgeburten, Frühgeburten und niedrigem Geburtsgewicht. Eine Studie ergab, dass Neugeborene von Müttern, die während der Schwangerschaft Antidepressiva einnahmen, innerhalb von zwei Wochen nach der Geburt häufiger ein schlechtes neonatales Anpassungssyndrom entwickelten (OR = 5,07, 95% CI = 3,25-7.90), ein Zustand, der durch schlechte Temperaturkontrolle, Hypoglykämie, Tachypnoe, Atemnot, verstopfte Nase oder Zyanose und Krampfanfälle gekennzeichnet ist. Eine systematische Überprüfung berichtete über ein höheres Risiko für angeborene Herzfehler bei Neugeborenen von Müttern, die Paroxetin während der Schwangerschaft einnahmen (OR = 1, 36, 95% CI = 1, 08-1, 71); Diese Studie fand jedoch keinen Hinweis auf einen Gesamtzusammenhang zwischen der Anwendung von Antidepressiva und Geburtsfehlern bei Neugeborenen.Unbehandelte Depressionen während der Schwangerschaft wurden mit mehr Frühgeburten und weniger Stillen in Verbindung gebracht. Depressionen während der Schwangerschaft wurden auch mit Asthma bei Neugeborenen in Verbindung gebracht, und der Schweregrad der Depression korrelierte positiv mit dem Schweregrad von Asthma (eine Dosis-Wirkungs-Beziehung). Darüber hinaus ist die Belastung von Frauen mit Depressionen, die schwanger sind, ähnlich wie bei Frauen mit Depressionen, die nicht schwanger sind; Der Rückgang ihrer Lebensqualität, die Beeinträchtigung ihrer sozialen Funktionsfähigkeit und ihr Suizidrisiko sind gleich. Daher ist die Behandlung von Depressionen während der Schwangerschaft sowohl für die Mutter als auch für das Kind wichtig.Es wurde gezeigt, dass Psychotherapie, insbesondere die zwischenmenschliche Psychotherapie, die depressive Stimmung bei Schwangeren verbessert. Dies wurde jedoch nur bei schwangeren Frauen mit leichter bis mittelschwerer Depression untersucht, nicht bei Frauen mit schwerer Depression, für die eine antidepressive Behandlung erforderlich sein kann. Bisher gab es nur begrenzte Hinweise auf die Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Antidepressiva während der Schwangerschaft. Einige Experten sind sich einig, dass Antidepressiva zur Behandlung schwerer Depressionen während der Schwangerschaft eingesetzt werden sollten. Das Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) Klinische Richtlinien für die Behandlung von Major Depression bei Erwachsenen schlagen vor, die negativen Auswirkungen von Antidepressiva auf den Fötus (die bei einer niedrigen Frequenz auftreten) gegen die Vorteile der Behandlung abzuwägen. Die Richtlinien listen Fluoxetin und andere selektive Antidepressiva zur Serotonin-Wiederaufnahme (SSRIs) als Antidepressiva der ersten Wahl für die Anwendung während der Schwangerschaft auf, warnen jedoch auch vor möglichen Herzfehlern bei Neugeborenen nach der Anwendung von Fluoxetin. Eine prospektive Studie mit kleinen Stichproben verglich die neonatalen Ergebnisse zwischen 35 schwangeren Frauen, die Antidepressiva (hauptsächlich SSRI) einnahmen, mit 23 schwangeren Frauen, die dies nicht taten. Diese Studie fand keine Unterschiede in der kognitiven Funktion, Sprache und Mobilität bei den Babys im Alter von 18 Monaten. Ein anderer Fallbericht ergab keine Anomalien in der körperlichen oder geistigen Entwicklung eines neun Monate alten Säuglings, der von einer Mutter geboren wurde, die Duloxetin eingenommen hatte.

Wir glauben, dass die Vorteile der antidepressiven Behandlung schwangerer Frauen mit Depressionen das mögliche Risiko für den Fötus überwiegen: (a) wenn die Depression schwerwiegend ist (d. H. Mit Suizidgedanken oder -verhalten, psychotischen Symptomen oder einem vollständigen Appetitverlust), (b) wenn in der Familienanamnese erneut auftretende psychische Störungen vorliegen, (c) wenn die Person keine familiäre oder soziale Unterstützung hat oder (d) wenn eine mittelschwere Depression trotz psychotherapeutischer Behandlung anhält. Die Anwendung von Antidepressiva sollte bei der Behandlung schwangerer Frauen in Betracht gezogen werden, die eines dieser Kriterien erfüllen. Die Vor- und Nachteile einer Antidepressivumbehandlung sollten mit den Personen und ihren Familienmitgliedern besprochen werden, bevor sie ihre Einverständniserklärung einholen.Derzeit empfehlen die meisten Richtlinien die Verwendung von SSRIs (z. B. Fluoxetin und Citalopram) oder trizyklischen Antidepressiva (z. B. Nortriptylin) bei Depressionen während der Schwangerschaft. Psychiater sollten sicherstellen, dass die depressive Frau und ihre Familienmitglieder sich der potenziellen Risiken bewusst sind und alle damit verbundenen Symptome sofort melden. Psychiater, die schwangere Frauen behandeln, müssen ihre Behandlung auch mit dem zuständigen Geburtshelfer abstimmen, um mögliche negative Ergebnisse rechtzeitig zu verhindern.