Alles begann vor 4 Jahren mit einem Percocet-Rezept. Eines Nachts, als ich als Krankenschwester in einer der geschäftigsten Notaufnahmen in Philadelphia arbeitete, war ich einer Meningitis ausgesetzt. Zufälligerweise wurde ich ein paar Tage später sehr krank mit anhaltend hohem Fieber. Schließlich entschied ich mich, einen Arzt aufzusuchen, und unterzog mich einer Lumbalpunktion, die glücklicherweise negativ ausfiel. Am nächsten Morgen erwachte ich jedoch mit einem unbeschreiblichen Positionskopfschmerz, der mich daran hinderte, in irgendeiner Weise zu funktionieren. Als ich in die Notaufnahme zurückkehrte, wurde bei mir infolge meiner Lumbalpunktion ein Wirbelsäulenkopfschmerz diagnostiziert. Ich wurde mit einem Rezept für Percocet nach Hause entlassen, angewiesen, Koffein zu nehmen, und sagte, dass es in ein paar Tagen verschwinden sollte. Während der Percocet die positionellen Kopfschmerzen nicht linderte, erleichterten sie den Umgang mit dem Gefühl, das sie mir gaben.

Nachdem ich Percocet alle 4 Stunden rund um die Uhr eingenommen hatte und 2 Wochen lang ohne Lösung der Kopfschmerzen arbeitsunfähig war, kehrte ich in die Notaufnahme zurück und erhielt anschließend ein Blutpflaster. Die Kopfschmerzen waren sofort geheilt. Aber ich fuhr fort, das Percocet zu nehmen.

Ich kann das Gefühl, das ich bei der Einnahme von Percocet hatte, am besten so beschreiben, dass mit der Welt alles in Ordnung war. Ich fühlte, dass ich auf einem höheren Niveau funktionieren konnte, und dass ich mehr Energie und Motivation hatte. Stresssituationen schienen leicht zu bewältigen, und ich fühlte mich mehr auf das konzentriert, was ich gerade tat. Ich nahm nicht wahr, dass irgendetwas mit der Einnahme des Percocet nicht stimmte, nachdem der Grund, warum es verschrieben wurde, behoben war, denn schließlich waren sie mir verschrieben worden. Vielleicht wusste ich es besser, aber das Gefühl, das ich von den Medikamenten bekam, verdrängte alle Fragen, die ich vielleicht hatte, aus meinem Kopf.

Ich kehrte kurz danach zur Arbeit zurück und nahm den Rest meines Rezepts wie vorgeschrieben rund um die Uhr ein. Ich glaubte nicht, dass ich durch das Percocet in irgendeiner Weise negativ beeinflusst wurde, sondern im Gegenteil, da ich mich bei der Arbeit sicherer fühlte und einen besseren Job machen konnte. Ich konnte meine Arbeit problemlos ausführen und erfüllte die hohen Anforderungen. Nach etwa einer Woche war mein Percocet-Rezept jedoch aufgebraucht.

Bald danach fühlte ich mich niedergeschlagen, müde und konnte meine Arbeit nicht optimal ausführen. Ich sehnte mich nach dem Gefühl, das ich während der Einnahme von Percocet hatte, weil ich das Gefühl hatte, dass es mich insgesamt zu einem besseren Menschen machte. Als Krankenschwester hatte ich leichten Zugang zu einer Vielzahl von Medikamenten und Percocet war nur eine von vielen kontrollierten Substanzen, die mir jede Nacht bei der Arbeit in der Notaufnahme durch die Hände gingen. Wegen der Kontrolle, die Betäubungsmittelzählungen unterliegen, Ich musste einen Plan ausarbeiten, um einige erwerben zu können, ohne markiert zu werden, und dann begann die Täuschung. Ich war damit beschäftigt, Opioide zu bekommen, und die Patientenversorgung geriet in den Hintergrund.Da ich eine erfahrene Krankenschwester war, wurde ich nicht befragt, als ich eine andere Krankenschwester bat, einen Abfall mit mir im Pyxis (einem Zwei-Personen-Dokumentationssystem zur Entsorgung kontrollierter Substanzen, die nicht an Patienten verabreicht wurden) mitzuerleben. Ich war in der Lage, eine Krankenschwester Zeuge einer Verschwendung mit mir zu haben, und dann wiederum die überschüssigen Medikamente einzustecken, anstatt sie zu entsorgen. Dies war der Beginn der Medikamentenumleitung. Als ich anfing abzulenken, sagte ich mir, dass ich es nur für orale Medikamente und niemals für eine injizierbare tun würde. Nur Drogenabhängige injizieren Medikamente, und ich war definitiv kein Drogenabhängiger. Stattdessen versorgte ich Drogenabhängige medizinisch, und ich war ihnen nicht ähnlich.

Es dauerte nicht lange, bis mir der Percocet nicht mehr das Gefühl gab, das er anfangs hatte. Und ich war nicht in der Lage, genug davon für den persönlichen Gebrauch abzulenken, ohne Verdacht zu erregen, also fing ich an, dasselbe für alle oralen Opioid-Analgetika zu tun, die ich konnte, einschließlich Codein und Morphin. Dies half kurz, aber bald befand ich mich in der gleichen Situation wie zuvor, wobei der gewünschte Effekt nicht mehr erreichbar war. Mir wurde klar, dass ich Nacht für Nacht bei der Arbeit mit teilweise gebrauchten Ampullen Morphium herumgelaufen war, die ich bis dahin ordnungsgemäß entsorgt hatte. Zu dieser Zeit beschloss ich, meine vorherige Regel zu ändern, nur orale Medikamente einzunehmen. Ich täuschte mich zu denken, dass die Injektion von Morphin intramuskulär oder subkutan wirklich nicht so schlimm war, vor allem, weil ich das Wissen und die Ressourcen hatte, um es immer sauber zu machen. Ich fing an, Morphium auf die gleiche Weise umzuleiten, wie ich die oralen Opioide hatte.

Die Toleranz kam schnell wieder ins Spiel, und ich benötigte höhere Dosen, um den gleichen Effekt zu erzielen. Der Effekt, den ich einmal angestrebt hatte, war jedoch nicht mehr erreichbar, und stattdessen dosierte ich nur, damit ich normal funktionieren konnte. Als ich nicht in der Lage war, Opioide zu verwenden, fühlte ich mich krank, müde und unkonzentriert; mein Körper fing an zu verkrampfen und ich konnte nicht mehr funktionieren. An diesem Punkt denke ich an das, was in meinem Hinterkopf lauerte, aber ich hatte erfolgreich ignoriert, dass ich vielleicht ein Problem hatte, aber ich war nicht bereit, mich mit der Tatsache abzufinden, dass ich süchtig war..Anstatt Maßnahmen zu ergreifen, fuhr ich fort, Morphium umzuleiten, wie ich es gewesen war, und die Menge, die ich brauchte, um meinen wahrgenommenen Funktionsstatus aufrechtzuerhalten, nahm ebenfalls zu. Die Notwendigkeit der Opioide und die zu diesem Zeitpunkt benötigte Menge überwogen bei weitem das, was jemals als Überbleibsel der Patientenverabreichung hätte gerechtfertigt sein können. Ich fing an, Morphium aus der Pyxis auf eine Weise zu entfernen, von der ich wusste, dass sie früher oder später in einem Bericht auftauchen würde, und ich würde darüber befragt werden. Es gab eine bestimmte Angst, die sich in mir aufbaute, die begann, als ich anfing, Percocet abzulenken, und es war zu einem Monster geworden, aber ich sah keine Alternative.

Endlich kam der Tag, an dem ich in das Büro meines Managers gerufen wurde und mir mitgeteilt wurde, dass ich auf dem Betäubungsmittelbericht markiert worden war. Ich wurde gefragt, ob ich ein Problem hätte und bekam Hilfe angeboten. Obwohl ich die Wahrheit meiner Sucht kannte, war ich nicht bereit, es mir selbst oder jemand anderem zuzugeben. Stattdessen habe ich getan, was ich von Anfang an getan hatte — ich habe gelogen. Ich hatte eine Entschuldigung für fast jeden Opioidentzug, aber sie wurden nicht geglaubt. Ich wurde von meinem Job gekündigt. Und, Ich wurde dem State Board of Nursing wegen Betäubungsmittelabzweigung gemeldet.

An diesem Punkt wurde der rutschige Hang viel steiler. Ich war verkrüppelt vor Angst, meine Krankenpflegeerlaubnis zu verlieren, Familie, Freunde, und Freundin. Aber ich war immer noch nicht bereit, die offensichtliche Wahrheit zuzugeben. Ich sah keinen anderen Ausweg, als weiter zu lügen. Ich beschuldigte alle anderen und erklärte, dass meine Kündigung ein Fehler war. Als ich meinen Job verlor, verlor ich auch meine Opioidquelle. Ich konnte die Entzugserscheinungen oder das leere Gefühl, nicht medizinisch behandelt zu werden, nicht ertragen. Ich suchte sofort nach einem anderen Krankenpflegejob, bevor der Pflegeausschuss mich einholte und Maßnahmen gegen meine Lizenz ergriff.

Ich habe schnell einen Agenturjob und eine Teilzeitstelle in der Notaufnahme bekommen, ohne meine kürzliche Kündigung preiszugeben. Ich war überzeugt, dass meine Karriere als Krankenpfleger und mein Leben, wie ich es kannte, bald vorbei sein würden, also begann ich, Opioide in Mengen umzuleiten, von denen ich wusste, dass sie früher als später ohne Vorsicht entdeckt würden. Ich hatte kein Vergnügen mehr daran, Opiate zu nehmen, sondern ich benutzte sie, um nicht der Wahrheit ins Auge sehen zu müssen. Zu diesem Zeitpunkt änderte ich meine Regel zum letzten Mal und begründete in meinem Kopf, dass die intravenöse Injektion der Medikamente nicht so schlimm war, weil ich immer Medikamente verwendete, mit denen nur ich umgegangen war, und dies sauber tat. Ich musste es intravenös machen, da IM und SC mich nicht mehr zur Grundlinie zurückbrachten. Morphium gehörte der Vergangenheit an und ich begann hauptsächlich, Dilaudid aufgrund seiner Potenz und meines Missverständnisses, dass es einfacher wäre, es zu vertuschen, zu verwenden.

Innerhalb von 3 Monaten bei meinem Agenturjob waren meine Handlungen entdeckt worden. Als ich ins Büro gerufen wurde und mich mit meinem Vorgesetzten und dem Krankenhausverwalter zusammensetzte, versuchte ich zunächst, mich herauszulügen, brach jedoch schnell in Tränen aus und zum ersten Mal kamen mir die Worte „Ich habe ein Problem“ aus dem Mund. Während ich noch gekündigt wurde, wurde mir Unterstützung gezeigt und Informationen über das staatliche Überwachungsprogramm gegeben. Mir wurde gesagt, ich solle sofort anrufen und mich selbst melden, das würde die Dinge später einfacher machen, sonst würden sie den Anruf tätigen. Ich versicherte ihnen, ich würde; jedoch, Ich habe es nie getan.

Obwohl ich immer noch meinen anderen Teilzeitjob behielt, waren Schichten knapp. Alkohol wurde zu meinem Haupthilfsmittel, um der Realität zu entkommen, und ich begann rund um die Uhr zu trinken, im Wesentlichen nie nüchtern zu sein. Die spezifische verändernde Substanz spielte keine Rolle mehr, solange sie mir half, die Realität zu vermeiden. Ich fühlte, dass ich außer Kontrolle geriet und keine Chance hatte, zu einem Gefühl der Normalität zurückzukehren. Die Schuld und Scham waren so schwerwiegend, dass ich unmöglich um Hilfe bitten konnte, und ich fuhr fort, jeden in meiner Nähe anzulügen. Ich würde nicht ans Telefon gehen oder die E-Mails abrufen, da ich wusste, dass der Pflegeausschuss versuchte, mich zu kontaktieren, und wenn ich sie mied, würde vielleicht alles einfach verschwinden. Natürlich wusste ich es besser.

Nach 3 Monaten Arbeitslosigkeit und übermäßigem Alkoholkonsum war ich gut verschuldet, und die Gläubiger riefen täglich an. Ich bekam endlich ein paar Schichten in meinem Teilzeitjob und schaffte es, nüchtern genug zu sein, um ins Krankenhaus zu gehen. Als ich das erste Mal reinging, litt ich unter Alkoholentzug und starken Erschütterungen, also ging ich direkt zur Pyxis und suchte nach starken Opioiden. Als ich auf die Toilette ging, injizierte ich sofort Dilaudid und fand sofortige Erleichterung. Ich habe nicht nur dort weitergemacht, wo ich Monate zuvor aufgehört habe, ich brauchte auch schnell steigende Dosen in Menge und Häufigkeit. An Tagen, an denen ich nicht arbeitete, maskierte ich die Entzugserscheinungen weiterhin mit Alkohol. Weil ich so krank mit meiner Sucht war, konnte ich alles rationalisieren. Ich hielt es für verwerflich, mit irgendeiner Menge Alkohol an Bord zur Arbeit zu gehen, Also würde ich meinen letzten Drink so einstellen, dass ich dachte, mein Blutalkoholspiegel sei Null, als ich zur Arbeit ging. Sobald ich jedoch bei der Arbeit ankam, eilte ich vor meiner Schicht zur Pyxis und entzog Drogen.

Bald konnte ich der Realität der Situation nicht mehr ausweichen, egal wie viel Alkohol oder Opioide ich konsumierte. Ich verlor meinen letzten Job, erhielt eine DUI mit einem extrem hohen Blutalkoholspiegel und meine Krankenpflegeerlaubnis wurde bis zur Untersuchung ausgesetzt. Da ich nicht mehr als Krankenschwester arbeitete, wandte ich mich ausschließlich dem Alkohol zu, und obwohl ich offen zugegeben hatte, dass ich ein Problem hatte, trank ich weiter und wusste nicht, wie ich aufhören sollte. Es dauerte noch fast zwei Monate, bis ich endlich eine Drogen- und Alkoholrehabilitationseinrichtung betrat.

Während meiner Reha strebte ich danach, mich zu übertreffen, und ich sagte und tat all die richtigen Dinge. Ich habe mich für das Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP), das staatliche Überwachungsprogramm für Krankenschwestern, eingeschrieben, um meine Krankenpflegelizenz zu retten. Ich hatte jedoch nicht vollständig aufgegeben, da ich, als es nach 28 Tagen an der Zeit war, entlassen zu werden, nicht bereit war, alle ihre Empfehlungen für die Fortsetzung der Behandlung in einer nüchternen Langzeiteinrichtung zu befolgen. Stattdessen kehrte ich nach Hause zurück und sagte, dass ich ambulant behandelt werden würde und dass ich die Situation im Griff hätte, obwohl ich dabei wusste, dass ich gegen meinen PNAP-Vertrag verstoßen würde, da ich den Empfehlungen des Behandlungsanbieters nicht folgen würde. Ich hielt 9 Tage durch, bevor ich wieder betrunken war. Erst zu diesem Zeitpunkt gab ich vollständig auf, kehrte in die Reha zurück und gab zu, dass ich machtlos war, dass ich nicht wusste, was das Beste für mich war, und dass ich tun würde, was mir gesagt wurde, weil ich mein Leben zurückhaben wollte.

Ich bin seit mehr als 2 Jahren, 8 Monaten nüchtern. Der Weg zu diesem Punkt war nicht einfach; Ich schuf Massenvernichtung, als ich in aktiver Sucht war, mit meinen persönlichen Beziehungen, meiner Karriere und beruflichen Beziehungen, finanziell und mit meiner persönlichen Gesundheit. Nüchtern zu werden ermöglichte es mir, Verantwortung für meine vergangenen Handlungen zu übernehmen und den Schaden zu reparieren. Mein Herz rast nicht mehr jedes Mal, wenn mein Telefon klingelt, und ich lebe nicht mehr in Angst, was ich lange nicht gewusst hatte.

Ich habe ein Netzwerk zur Unterstützung der Genesung aufgebaut und bin weiterhin im Nurse Monitoring Program eingeschrieben. Anstatt nur meine Pflegelizenz dauerhaft zu widerrufen, PNAP hat mir eine zweite Chance gegeben, Krankenschwester zu werden. Während die Bedingungen des Programms streng sind, müssen sie die Sicherheit von Patienten und anderen Fachleuten gewährleisten, und das Programm ist vorhanden, weil sie Krankenschwestern erfolgreich sehen wollen. PNAP hat mich nicht in diese Position gebracht – ich habe es getan. Während es möglich war, süchtig zu werden, unabhängig davon, ob ich im Gesundheitswesen tätig war, bin ich fest davon überzeugt, dass eine Krankenschwester es ermöglichte, mit einfachem Zugang zu Drogen und der Fähigkeit, meine Handlungen zu rationalisieren, außer Kontrolle zu geraten. Das anfängliche Percocet-Rezept gab ihm einen Starthilfe.

Heute stehe ich weiterhin vor Problemen und Herausforderungen, aber ich habe eine andere Perspektive Meine pflegerischen Qualifikationen werden in einer nichtklinischen Position wiederhergestellt und ich kann mein Potenzial ausschöpfen. Ich hoffe, nach Abschluss des Überwachungsprogramms wieder in die klinische Krankenpflege zurückkehren zu können, und ich bin optimistisch für meine Zukunft.

Anonym

Redaktioneller Kommentar:

Wie im beschriebenen Fall ist Sucht bei Gesundheitsdienstleistern aller Hintergründe, insbesondere Krankenschwestern, Ärzten und Apothekern, ein häufiges, komplexes und ärgerliches Problem. Die Ergebnisse der Ablenkung sind tiefgreifend und umfassen möglicherweise eine schlechte Arbeitsleistung, eine Untermedikation des Patienten und eine erhöhte Infektionsrate durch das Absaugen von Medikamenten . Das Pennsylvania Peer Nurse Assistance Program (PNAP) ist eines der staatlichen Überwachungsprogramme, das Krankenschwestern freiwillige, vertrauliche und nicht strafbare Unterstützung sowie einen strukturierten Behandlungsplan bietet. PNAP überwacht derzeit 984 Krankenschwestern im freiwilligen Genesungsprogramm und in der Disziplinarüberwachungseinheit; Es gibt ungefähr 285,000 lizenzierte Krankenschwestern in PA . Für Ärzte sind freiwillige oder obligatorische Überwachungsprogramme über das Board of Medicine oder die Zulassungsbehörden der meisten Staaten verfügbar. Ein solches Modell, das Physician Health Program (PHP), wurde in den 1970er Jahren initiiert, als die American Medical Association die Behandlungsbedürfnisse behinderter Ärzte offiziell anerkannte. Aktuelle PHPs variieren in ihrer Funktion und ihrem Format, bieten jedoch keine direkte Behandlung . Vielmehr verwalten sie die Versorgung süchtiger Ärzte durch Früherkennung, Bewertung und Überweisung an eine abstinenzorientierte Behandlung und anschließende Überwachung . Ärzte, die an diesen Programmen teilnehmen, erhalten Unterstützung von Intensität, Dauer und Qualität, die die der Öffentlichkeit zur Verfügung stehende übertrifft . Die Entscheidung, einem Arzt zu erlauben, vor der Abstinenz oder während der Therapie, wie mit Naltrexon, Methadon oder Buprenorphin, zur Arbeit zurückzukehren, variiert je nach Zustand .Die Prävalenz von Drogenmissbrauch und Suchtproblemen bei Gesundheitsdienstleistern auf nationaler Ebene ist schwer abzuschätzen. Dieses Risiko kann jedoch aus einer Studie von 16 staatlichen PHPs interpretiert werden, die 904 Ärzte in Überwachungsprogrammen untersuchten . Fünf medizinische Fachrichtungen umfassten mehr als die Hälfte der Ärzte: Familienmedizin (20 %), Innere Medizin (13,1 %), Anästhesiologie (10,9 %), Notfallmedizin (7,1 %) und Psychiatrie (6,9 %). Interessanterweise ergab eine kürzlich durchgeführte Studie über „Burnout“ unter Ärzten eine enge Übereinstimmung vieler dieser Fachgebiete mit denen, die unter einer hohen beruflichen und persönlichen Unzufriedenheit leiden . Obwohl Notärzte und Anästhesisten bundesweit einen relativ geringen Prozentsatz der Fachgebiete ausmachen , Sie sind in PHPs bemerkenswert überrepräsentiert. Achtzig Prozent der US-amerikanischen Anästhesiologie-Residency-Programme beschrieben Drogenmissbrauch Probleme mit mindestens einem niedergelassenen Arzt und 19 % hatten mindestens einen damit verbundenen Todesfall .Das National Institutes of Health Pain Consortium hat gerade 11 Kompetenzzentren für Schmerzerziehung im ganzen Land geschaffen, die sich der Ausbildung zur Schmerztherapie in medizinischen, zahnärztlichen, Krankenpflege- und Apothekenschulen widmen . Wir befürworten nachdrücklich, dass ein Schwerpunkt dieser Forschungs- und Bildungsbemühungen den Drogenmissbrauch und die Sucht von Gesundheitsdienstleistern im gesamten Spektrum der Praxis umfassen sollte.