Sehr geehrter Redakteur,

Streptokokken der Gruppe B (GBS), der zervikovaginale Kolonisator, ist eine häufige Ursache für neonatale Sepsis, Lungenentzündung, Meningitis, Bakteriämie, Haut- und Weichteilinfektionen, Chorioamnionitis, Endometritis, Osteomyelitis usw., aber seine Vereinigung mit Harnwegsinfektionen (HWI) ist selten . Ein 58-jähriger Diabetiker wurde mit leichtem Fieber und häufiger Miktion in die Ambulanz unseres Krankenhauses gebracht. Nach einer gründlichen klinischen Untersuchung wurden Labortests empfohlen, die eine höhere Leukozytenzahl mit Neutrophilie (DC-15000 / mm3, N-82%) und höhere Blutzuckerspiegel (FBS-170 mg / dl und PPBS-236 mg / dl) anzeigten. Andere Tests, einschließlich solcher auf Malaria und magensaftresistentes Fieber, waren negativ und Nierenfunktionstests und Leberfunktionstests lagen innerhalb normaler Grenzen. Er war seronegativ für HIV und nicht reaktiv für den Test des Venereal Disease Research Laboratory (VDRL). Bei einer Urinprobe im mittleren Strahl zeigte die Nasspräparation viele Eiterzellen mit zahlreichen Kokken, die meist in Ketten angeordnet waren. Auf Kultur nach aerober Inkubation über Nacht bei 37 °C wurde eine signifikante Anzahl feiner, opaker Kolonien auf einer Cystin-Lactose-Elektrolyt-defizienten (CLED) Agarplatte gezüchtet. Diese waren grampositive Kokken in Ketten und zeigten negative Reaktionen für Katalase und Galleesculin. Der Organismus war beta-hämolytisch, Bacitracin-resistent und Christie-Atkins-Munch-Petersen (CAMP) positiv auf Schafsblutagar. Somit wurde das vorläufig als Streptococcus agalactiae identifizierte Isolat durch das VITEK-2-System (bioMérieux) unter Verwendung einer grampositiven (GP) Identifikationskarte mit einer Wahrscheinlichkeit von 98% weiter belegt. Der antimikrobielle Empfindlichkeitstest wurde nach modifizierter Kirby-Bauer-Scheibendiffusionsmethode gemäß CLSI-Richtlinien durchgeführt und der Patient wurde bei richtiger Antibiotikabehandlung asymptomatisch. Wiederholen Sie die Urinkultur nach sieben Tagen zeigte kein Wachstum dieses Organismus.

Bacitracin-resistente beta-hämolytische Kolonien auf Schafsblutagar.

HWI ist die zweithäufigste Infektionskrankheit beim Menschen, häufig bei Frauen und wird hauptsächlich durch gramnegative Bazillen verursacht . Bei Männern wird es selten Streptococcus agalactiae zugeschrieben. Trotz der hohen Prävalenz von GBS in der Harnröhre, insbesondere bei Personen mit sexuell übertragbaren Krankheiten (STD), ist es eine seltene Ursache für Harnwegsinfektionen . GBS ist meist mit einer postpartalen Infektion verbunden, die sich aus der vertikalen Übertragung von Bakterien aufgrund einer mütterlichen zervikovaginalen Besiedlung ergibt. Streptokokkeninfektionen der Gruppe B bei gesunden Erwachsenen sind äußerst selten, mit Ausnahme von Frauen jungen und mittleren Alters, und sind meist mit Diabetes mellitus und chronischem Nierenversagen verbunden . Diabetes kann in unserem Fall der prädisponierende Faktor sein. Die erhöhte Häufigkeit von Harnwegsinfektionen bei diesen Patienten kann auf das Vorhandensein von Glykosurie, Neutrophilenfunktionsstörungen oder eine erhöhte Adhäsion der Bakterien an Uroepithelzellen zurückzuführen sein . Da GBS die Vagina besiedelt und in der Harnröhre von STD-Patienten weit verbreitet ist, muss man dies berücksichtigen, da es eine Infektionsquelle für die Harnwege sein kann, insbesondere bei sexuell aktiven Diabetikern. Eine sofortige Diagnose wird die Entwicklung weiterer Komplikationen lindern.