Sir,

Zöliakie (CD) ist eine lebenslange glutenempfindliche intestinale Enteropathie mit multifaktorieller Ätiologie. Die Krankheit bietet ein spannendes Modell, bei dem sowohl genetische als auch Umweltfaktoren eine wichtige Rolle spielen. In der ersten CD-Prävalenzstudie in unserem Land wurde die Prävalenz von CD als 1:115 gefunden. Da CD aus klinischen Gründen oft atypisch und still ist, bleiben viele Fälle undiagnostiziert und CD kann in jedem Alter sichtbar werden.

Alopecia areata (AA) ist eine der häufigsten Formen von Haarausfall im Kindesalter. Es betrifft etwa 1-2% der Bevölkerung und tritt häufig im Kindes- oder Jugendalter auf. AA ist durch plötzlich einsetzenden fleckigen Haarausfall auf der Kopfhaut gekennzeichnet. Die Ätiologie von AA ist noch unklar, es wird jedoch vermutet, dass es sich um eine Autoimmunreaktion handelt. AA neigt dazu, sich bei denselben Personen mit anderen Autoimmunerkrankungen wie Morbus Addison, Autoimmunthyreoiditis, atrophischer Gastritis, systemischem Lupus erythematodes, rheumatoider Arthritis, Myasthenia gravis und Vitiligo zu sammeln. Ein Zusammenhang zwischen AA und CD wurde kürzlich berichtet. Unser Ziel in dieser Studie war es, CD bei Kindern mit AA zu screenen.

Wir untersuchten CD bei 12 Kindern mit AA. Von den Probanden waren acht (66,7%) Mädchen und vier (33,3%) Jungen. Das Durchschnittsalter betrug in dieser Studie 8,88 ± 4,2 Jahre (Bereich: 3-17 Jahre). Das Gesamtserum-Immunglobulin A (IgA) wurde bei allen Kindern mit AA gemessen. Keiner der Patienten hatte einen IgA-Mangel. Die Patienten wurden auf Anti-Gewebe-Transglutaminase IgA getestet. Eltern der Kinder, die ein positives Testergebnis hatten, wurden über CD informiert, und eine Dünndarmbiopsie wurde vorgeschlagen. Ein Pathologe, der für die serologischen Ergebnisse verblindet war, untersuchte alle Biopsien nach den modifizierten Marsh-Kriterien.

Von 12 Kindern mit Alopezie hatten fünf (41,7%) eine positive Anti-Gewebe-Transglutaminase-IgA. Von diesen Kindern waren vier (80%) Mädchen und eines (20%) Jungen. Von allen Kindern mit AA hatten vier Vitiligo, zwei hatten Down-Syndrom und zwei hatten Autoimmunthyreoiditis. Keines der Kinder mit AA hatte chronischen Durchfall, Bauchschmerzen, Eisenmangelanämie und Megaloblastenanämie. Vier Kinder mit AA waren kleinwüchsig.

Biopsie der Dünndarmschleimhaut wurde bei allen Kindern mit positiver Anti-Gewebe-Transglutaminase IgA durchgeführt. Alle hatten eine Enteropathie vom Typ III-c nach Marsh-Kriterien. Von allen Kindern mit AA und CD hatten vier (80%) Vitiligo und eines das Down-Syndrom. Wir verabreichten glutenfreie Diät Kinder mit AA und CD. Die Verabreichung einer glutenfreien Diät an diese Patienten führte zu einem vollständigen Haarwachstum.

AA ist eine Autoimmunerkrankung. Obwohl postuliert wird, dass Autoantikörper eine wesentliche Rolle im Krankheitsprozess spielen, impliziert die aktuelle Forschung einen zellvermittelten Autoimmunmechanismus als zugrunde liegende pathogene Ätiologie. In dieser Studie fanden wir die Prävalenz von CD bei Kindern mit AA als 41,7%. Wir haben die Prävalenz von CD bei den 1.263 Gesundheitskindern mit 0,87% in derselben Stadt festgestellt. Diese Ergebnisse zeigen, dass die Prävalenz von Silent CD bei Kindern mit AA sehr hoch ist. AA könnte die einzige klinische Manifestation von CD sein. Wir empfehlen, dass Kinder mit AA auf CD untersucht werden.