Nortriptylin ist ein trizyklisches Antidepressivum und eines der häufigsten Rx-Medikamente zur Migräneprävention. Ein paar Dinge zu beachten, bevor Sie es versuchen.

Erleben Sie mehr als ein oder zwei Migräneattacken pro Monat? Greifen Sie Woche für Woche nach abortiven Migränemedikamenten?

Wenn Ihre Migräneattacken häufig und störend sind, ist es möglicherweise an der Zeit, mit Ihrem Arzt über vorbeugende Medikamente wie Nortriptylin zu sprechen.Prophylaxe oder vorbeugende Medikamente können verschrieben werden, um die Migräneschwelle zu erhöhen und die Anzahl der Migränetage zu reduzieren. Erfolgreiche vorbeugende Behandlungen können in der Regel Ihre Abhängigkeit von abortiven Medikamenten reduzieren.Nortriptylin, Markenname Pamelor, ist ein trizyklisches Antidepressivum (TCA) und eines von vielen Migräne-Prophylaxe-Medikamenten, die heute von Ärzten verschrieben werden. Trizyklische Antidepressiva, einschließlich Nortriptylin, Amitriptylin und Doxepin, gelten als Erstlinienbehandlung bei der Migräneprophylaxe, auch bei Patienten ohne Depression (1).

5 Dinge, die Sie über Nortriptylin bei Migräne wissen sollten

Menschen mit Migräne haben 2-3 mal häufiger Depressionen.

1 – Depressionen treten häufig bei Migräne auf

Depressionen und Migräne sind häufig komorbide Zustände. „Es ist enorm häufig. Manche Menschen haben tatsächlich Depressionen als vorzeitiges Symptom, bei denen sie sich tatsächlich depressiv fühlen, bevor sie tatsächlich Kopfschmerzen bekommen … Dann gibt es sicherlich auch eine hartnäckigere Stimmungsänderung, die bei Migränepatienten häufig vorkommt.Ich würde sagen, wir beschäftigen uns mit Stimmungsproblemen bei mindestens 50% unserer Migränepatienten, vielleicht mehr „, sagte Dr. Andrew Charles während des Migräne-Weltgipfels.

Trizyklische Antidepressiva, einschließlich Nortriptylin, können doppelte Aufgaben erfüllen. Sie können die Häufigkeit und Intensität der Migräne verbessern und gleichzeitig die Symptome einer Depression lindern. Typischerweise sind jedoch die Dosierungen, die zur Behandlung von Depressionen wirksam sind, höher als die Dosierungen, die zur Behandlung von Migräne verwendet werden.

2 – Prävention hilft, übermäßigen Gebrauch von Medikamenten zu vermeiden Kopfschmerzen

Ein vorbeugendes Medikament wie Nortriptylin gegen Migräne kann helfen, Angriffe unter Kontrolle zu bringen, aber es ist nicht die einzige Vorgehensweise.

Um Ihre Anfälle wirklich zu verstehen und Ihrem Arzt zu helfen, führen Sie ein Kopfschmerztagebuch, in dem Sie die Häufigkeit, Intensität und möglichen Auslöser von Anfällen verfolgen. Besprechen Sie Ihre Migränemuster mit Ihrem Kopfschmerzspezialisten oder Arzt.

Ihr Tagebuch hilft Ihnen und Ihrem Arzt auch zu sehen, wie viel abortive oder schmerzlindernde Medikamente Sie für Ihre Anfälle einnehmen. Wenn Sie akute Schmerzlinderung Medizin mehr als zwei oder drei Mal pro Woche oder mehr als 10 Tage im Monat verwenden, ist es möglich, dass Ihre Medikamente tatsächlich machen Sie kränker.Medication Overuse Headache (MOH) ist eine separate Kopfschmerzdiagnose, die bei konsequenter Medikamenteneinnahme auftritt und die Kontrolle Ihrer Migränekrankheit erschweren kann.

Vorbeugende Behandlungen wie Nortriptylin sind bei Patienten mit MOH möglicherweise nicht so wirksam. Es kann notwendig sein, die Abhängigkeit von Triptanen, Opioiden oder rezeptfreien Schmerzmitteln vor Beginn der Prophylaxebehandlung zu reduzieren, da die Überbeanspruchung dieser akuten Migränemedikamente den Nutzen vorbeugender Migränemedikamente einschränken kann (2).

3 – Es gibt einige mögliche Nebenwirkungen

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte bewerten, um zu entscheiden, ob Nortriptylin gegen Migräne für Sie sicher ist. Vorsicht ist geboten bei älteren Patienten und bei Patienten mit Herzerkrankungen und anderen Erkrankungen.

Häufige Nebenwirkungen sind Schläfrigkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung und Gewichtszunahme (3). Einige Nebenwirkungen, wie Schläfrigkeit, können sich mit der Zeit verbessern, wenn sich Ihr Körper an das Medikament anpasst.

4 – Es braucht Zeit, um die beste Dosierung zu finden und Ergebnisse zu sehen

Wenn Sie Auren mit Ihren Migräneattacken bekommen, könnte jeder Angriff Ihr Gehirn verändern. Das macht Prävention noch wichtiger.

Es kann bis zu 6-8 Wochen dauern, bis Sie den vollen Nutzen sehen. Normalerweise wird Ihr Arzt Sie mit einer niedrigen Dosis beginnen, die im Laufe der Zeit allmählich zunimmt, und Sie müssen möglicherweise eine höhere Dosis erreichen, um einen Unterschied zu bemerken (4).Eine Studie, die Ergebnisse aus mehreren verschiedenen Studien kombinierte, zeigte, dass Patienten mit einer 6-monatigen Behandlung mit trizyklischen Antidepressiva eine stärkere Verbesserung der Kopfschmerzbelastung erfuhren als diejenigen, die nur 1 Monat lang behandelt wurden (5). Wenn Sie nach dem ersten Monat der Einnahme von Nortriptylin zur Migräneprävention nicht die gewünschten Ergebnisse erzielen, versuchen Sie, dabei zu bleiben.

5 – Prävention kann besonders wichtig sein, wenn Sie Migräne mit Aura erleben.

Migräne mit Aura ist ein Risikofaktor für Läsionen der tiefen weißen Substanz und Schlaganfall. Die Verwendung von Migräne-Präventivmedikamenten, die die Häufigkeit der Migräne-Aura reduzieren, kann diese Risiken verringern.Dr. Richard Lipton, Direktor des Montefiore Headache Center und einer der weltweit führenden Experten für Migräne, glaubt, dass vorbeugende Therapien unerlässlich sind, um schädliche Gehirnereignisse bei Aura-Patienten zu stoppen.Er sagt: „Auren erzeugen viele Gehirnveränderungen, von denen einige dauerhafte Konsequenzen haben, die wir im MRT sehen können. Menschen mit Migräne haben in einigen Bereichen eine Verringerung des gesamten Gehirnvolumens. Und eine Behandlung – also eine vorbeugende Behandlung -, die die Angriffsfrequenz reduziert, kann diesen Volumenverlust umkehren. Das deutet also darauf hin, dass der Volumenverlust vorübergehend und reversibel ist.“

Wenn Sie zunächst keinen Erfolg haben, versuchen Sie es erneut

Unabhängig von Ihrem Grund, Nortriptylin in Betracht zu ziehen, ist es ein vielversprechendes Medikament zur Migräneprävention mit klinischen Studien und jahrelanger Praxis dahinter. Es ist wichtig, mit einem Arzt zusammenzuarbeiten, dem Sie vertrauen, um das Beste aus der Migräneprävention herauszuholen.Nortriptylin und andere Medikamente wirken möglicherweise nicht sofort, aber eine größere Freiheit von Migräneattacken kann mit ein wenig Geduld, Bildung und Ausdauer erreicht werden.

Aktualisiert Juli 2020