Einführung

nichtübertragbare Krankheiten (auch chronische Krankheiten genannt) sind gemeinsam für 71% aller Todesfälle weltweit verantwortlich. Fast drei Viertel aller NCD-Todesfälle und 82% der 16 Millionen Menschen, die vorzeitig oder vor Erreichen des 70. Lebensjahres starben, ereignen sich in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen.. nichtübertragbare Krankheiten machen auch 48% der verlorenen gesunden Lebensjahre (Disability Adjusted Life Years –DALYs) weltweit aus (gegenüber 40% bei übertragbaren Krankheiten, mütterlichen und perinatalen Erkrankungen und Mangelernährung und 1% bei Verletzungen).

Was sind nichtübertragbare Krankheiten?

Nichtübertragbare Krankheiten sind eine vielfältige Gruppe chronischer Krankheiten, die nicht übertragbar sind, was bedeutet, dass Sie sie nicht von einer anderen Person abfangen können. Sie sind definiert als Krankheiten von langer Dauer, in der Regel langsame Progression und sie sind die Hauptursache für Erwachsene Mortalität und Morbidität weltweit. Nicht übertragbare Krankheiten werden von der WHO als „Krankheiten der Gruppe II“ bezeichnet, eine Kategorie, die (basierend auf dem ICD-10-Code) die folgenden Zustände / Todesursachen aggregiert: Bösartige Neubildungen, andere Neubildungen, Diabetes mellitus, endokrine Störungen, neuropsychiatrische Erkrankungen, Erkrankungen der Sinnesorgane, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Atemwegserkrankungen (z. B. COPD, Asthma, andere), Verdauungskrankheiten, Urogenitalerkrankungen, Hautkrankheiten, Erkrankungen des Bewegungsapparates (z. B. rheumatoide Arthritis), angeborene Anomalien (z. B. Gaumenspalte, Down-Syndrom) und Munderkrankungen (z. B. Zahnkaries). Diese unterscheiden sich von Krankheiten der Gruppe I (übertragbare, mütterliche, perinatale und ernährungsbedingte Erkrankungen) und Krankheiten der Gruppe III (unbeabsichtigte und vorsätzliche Verletzungen).

Vier Hauptkrankheiten werden allgemein als dominant bei NCD-Mortalität und -Morbidität angesehen: herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich Herzerkrankungen und Schlaganfall), Diabetes, Krebs und chronische Atemwegserkrankungen (einschließlich chronisch obstruktiver Lungenerkrankungen und Asthma):

• Krebs
• Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Chronische Atemwegserkrankungen
• Diabetes

Zusätzlich zu diesen 4 Hauptkrankheiten werden psychische Störungen als Hauptverursacher der wirtschaftlichen Verluste durch nichtübertragbare Krankheiten angesehen. Vigo et al beschreiben fünf Arten von psychischen Erkrankungen (Major Depression, Angststörungen, Schizophrenie, Dysthymie, bipolare Störung), die 2013 in den Top 20 der Ursachen für die globale Krankheitslast (GBD) auftraten, und argumentieren, dass die globale Belastung durch psychische Erkrankungen aufgrund der folgenden fünf Probleme unterschätzt wird:

1. Die Überschneidung zwischen psychiatrischen und neurologischen Erkrankungen
2. Die Gruppierung von Suizid und Verhalten im Zusammenhang mit Selbstverletzung als separate Kategorie außerhalb der Grenze von psychischen Erkrankungen
3. Die Verschmelzung aller chronischen Schmerzsyndrome mit Erkrankungen des Bewegungsapparates
4. Der Ausschluss von Persönlichkeitsstörungen bei psychischen Erkrankungen Krankheitslastberechnungen
5. Unzureichende Berücksichtigung des Beitrags schwerer psychischer Erkrankungen zur Mortalität aufgrund assoziierter Ursachen

NCD-Risikofaktoren

Diese Krankheitsgruppen sind durch gemeinsame Risiken verbunden faktoren:

1. Soziale Determinanten der Gesundheit (dies ist die Umgebung, in der wir geboren werden, leben und wachsen und die Möglichkeiten, die uns in dieser Umgebung geboten werden)
2. Tabak
3. Alkohol
4. Schlechte Ernährung
5. Körperliche Inaktivität

Nicht modifizierbare Risikofaktoren beziehen sich auf Merkmale, die von einem Individuum (oder der Umwelt) nicht verändert werden können und umfassen Alter, Geschlecht und genetische Ausstattung. Obwohl sie nicht die primären Ziele von Interventionen sein können, bleiben sie wichtige Faktoren, da sie die Wirksamkeit vieler Präventions- und Behandlungsansätze beeinflussen und teilweise bestimmen. Modifizierbare Risikofaktoren beziehen sich auf Merkmale, die Gesellschaften oder Einzelpersonen ändern können, um die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Die WHO bezieht sich in der Regel auf vier Hauptursachen für nichtübertragbare Krankheiten: schlechte Ernährung, körperliche Inaktivität, Tabakkonsum und schädlicher Alkoholkonsum. Der Global Status Report on Noncommunicable Diseases 2010 berichtet, dass entgegen der landläufigen Meinung verfügbare Daten zeigen, dass fast 80% der Todesfälle durch nichtübertragbare Krankheiten (NCD) in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten. nichtübertragbare Krankheiten werden zu einem großen Teil durch vier verhaltensbedingte Risikofaktoren verursacht, die allgegenwärtige Aspekte des wirtschaftlichen Wandels, der raschen Verstädterung und des Lebensstils des 21.Jahrhunderts sind: Tabakkonsum, ungesunde Ernährung, unzureichende körperliche Aktivität und schädlicher Alkoholkonsum. Die größten Auswirkungen dieser Risikofaktoren fallen zunehmend auf Länder mit niedrigem und mittlerem Einkommen sowie auf ärmere Menschen in allen Ländern, was die zugrunde liegenden sozioökonomischen Determinanten widerspiegelt. Unter diesen Bevölkerungsgruppen kann ein Teufelskreis entstehen: Armut setzt Menschen verhaltensbedingten Risikofaktoren für nichtübertragbare Krankheiten aus, und die daraus resultierenden nichtübertragbaren Krankheiten können wiederum zu einem wichtigen Treiber der Abwärtsspirale werden, die Familien in Richtung Armut führt.

Anstrengungen zur Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten

Die Vereinten Nationen (UN) und die Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) hat unter dem Motto „25 by 25.“ Hunter argumentiert in seinem Artikel, der NCDs zusammenfasst, dass die folgenden Behandlungen angegangen werden müssen, um dieses Ziel zu erreichen:

1. Krankheitslast
2. Wirtschaftliche Auswirkungen
3. Prävalenz von Risikofaktoren
4. Infektionskrankheiten, Mangelernährung und andere Armutskrankheiten, die zu nichtübertragbaren Krankheiten beitragen

Der Global Status Report on Non-Communicable Disease 2014 ist der zweite in einer dreijährigen Reihe, die den weltweiten Fortschritt bei der Prävention und Bekämpfung von nichtübertragbaren Krankheiten verfolgt. Die wichtigste Botschaft des zweiten globalen Berichts über nichtübertragbare Krankheiten ist, dass die Weltgemeinschaft heute die Chance hat, den Verlauf der NCD-Epidemie zu ändern.

Der Globale Aktionsplan zur Verhütung und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten 2013-2020 enthält einen Fahrplan und ein Menü politischer Optionen für alle Mitgliedstaaten und andere Interessenträger, um koordinierte und kohärente Maßnahmen auf allen Ebenen, von lokal bis global, zu ergreifen, um die neun freiwilligen globalen Ziele zu erreichen, einschließlich der relativen Verringerung der vorzeitigen Mortalität durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, Diabetes oder chronische Atemwegserkrankungen um 25% bis 2025. Der Schwerpunkt dieses Aktionsplans liegt auf den vier großen nichtübertragbaren Krankheiten „Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Krebs, chronische Atemwegserkrankungen und Diabetes“, aber auch auf den vier gemeinsamen Verhaltensrisikofaktoren „Tabakkonsum, ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel und schädlicher Alkoholkonsum“.

Rolle der Physiotherapie bei nichtübertragbaren Krankheiten

Physiotherapeuten sind auf menschliche Bewegung, körperliche Aktivität, Förderung von Gesundheit, Fitness und Wohlbefinden spezialisiert. Sie identifizieren körperliche Beeinträchtigungen, Einschränkungen und Behinderungen, die Menschen daran hindern, so aktiv und unabhängig wie möglich zu sein, und finden dann Wege, sie zu überwinden. Der Beruf der Physiotherapie hilft jedes Jahr Millionen von Menschen, nicht übertragbaren Krankheiten und deren Risikofaktoren – vor allem Fettleibigkeit – vorzubeugen. Durch gezielte Rehabilitationsmethoden steuern sie auch die Auswirkungen von nichtübertragbaren Krankheiten, um die Gesundheit zu optimieren, wenn sie vorhanden sind.

Die Weltgesundheitsorganisation weist darauf hin, dass körperliche Inaktivität mit jährlich 3,2 Millionen Todesfällen einer der führenden Risikofaktoren für die weltweite Sterblichkeit ist und dass körperliche Aktivität nicht übertragbare Krankheiten reduzieren kann. Menschen mit chronischen Gesundheitsproblemen können ihre Gesundheit verbessern, indem sie lernen, wie sie unter Anleitung und Anleitung von Physiotherapeuten das körperliche Aktivitätsniveau erhöhen und sicher trainieren können. Die Scoping-Überprüfung legt nahe, dass übungsbasierte Rehabilitationsprogramme in ressourcenarmen Umgebungen implementiert werden können. Aktivität muss sorgfältig eingeführt werden, wenn eine Person übergewichtig, untauglich, älter oder chronisch krank ist. Physiotherapeuten tun dies, indem sie die Person untersuchen, Übungen empfehlen, die für sie sicher und angemessen sind, und sie darüber aufklären, wie sie nach Anzeichen von Problemen suchen können. Dies macht sie zu den idealen Fachleuten, um körperliche Aktivität und Bewegungsprogramme für nicht übertragbare Krankheiten zu verschreiben. Physiotherapie bedeutet nicht nur gesündere Menschen, sondern auch produktivere Menschen, die zur Wirtschaft der Länder beitragen können. Ihre Dienstleistungen werden in einer Atmosphäre des Vertrauens und der Achtung der Menschenwürde erbracht und durch fundiertes klinisches Denken und wissenschaftliche Erkenntnisse untermauert.Die Botschaft ist klar: Physiotherapeuten sind die Experten für Bewegung, körperliche Aktivität und Bewegung und eine Ressource im Kampf gegen nicht übertragbare Krankheiten, die niemals übersehen werden sollte.

Ressourcen

WHPA Health Improvement Card

WHO Nicht übertragbare Krankheit: Länderprofil 2011

Das Weltwirtschaftsforum und die Harvard School of Public Health: Die globale wirtschaftliche Belastung durch nicht übertragbare Krankheiten.

Prävention und Bekämpfung nichtübertragbarer Krankheiten: Leitlinien für die primäre Gesundheitsversorgung in ressourcenarmen Umgebungen

1. Nichtübertragbare Krankheiten, WHO, 1. Juni 2018
2. WHO. Nichtübertragbare Krankheiten und ihre Risikofaktoren http://www.who.int/ncds/en/ Zugriff am 15.Juli 2016
3. 3.0 3.1 3.2 Bloom, D.E., Cafiero, E.T., Jané-Llopis, E., Abrahams-Gessel, S., Bloom, L.R., Fathima, S., Feigl, A.B., Gaziano, T., Mowafi, M. , Pandya, A., Prettner, K., Rosenberg, L., Seligman, B., Stein, AZ, & Weinstein, C. (2011). Die globale wirtschaftliche Belastung durch nichtübertragbare Krankheiten. Genf: Weltwirtschaftsforum
4. Weltgesundheitsorganisation. (WHO 2005a). Prävention chronischer Krankheiten: eine wichtige Investition. In: WHO global report. Genf: Weltgesundheitsorganisation.
5. Vigo D, Thornicroft G, Atun R. Schätzung der wahren globalen Belastung durch psychische Erkrankungen. In: The Lancet Psychiatry. 2016 Februar 29;3(2):171-8.
6. Alwan A. Globaler Statusbericht über nichtübertragbare Krankheiten 2010. Weltgesundheitsorganisation; 2011.
7. Jäger DJ, Reddy KS. Nichtübertragbare Krankheiten. In: New England Journal of Medicine. 2013 Oktober 3;369(14): 1336-43. Heine M, Lupton-Smith A, Pakosh M, Grace SL, Derman W, Hanekom SD. Übungsbasierte Rehabilitation bei schweren nicht übertragbaren Krankheiten in ressourcenarmen Umgebungen: eine Scoping-Überprüfung. In: BMJ Global Health. 2019 November 1;4(6).