Peer-reviewed? Ja

Art der Evidenz: Beobachtende

Themen: Menschen

Wenn angenommen, würde bedeuten, einen deutlichen Anstieg der Zahl der Menschen, die für eine medikamentöse Behandlung

Die Annahme neuer Richtlinien für Bluthochdruck (Hypertonie) würde dramatisch erhöhen die Zahl der Menschen, die als mit der Bedingung und empfohlen für die medikamentöse Behandlung, findet eine Studie, die heute vom BMJ veröffentlicht.Die Ergebnisse zeigen, dass, wenn die Richtlinien in den USA und China eingeführt würden, mehr als die Hälfte der 45-75-Jährigen in beiden Ländern als hypertensiv gelten würde.Das American College of Cardiology (ACC) und die American Heart Association (AHA) haben kürzlich Leitlinienempfehlungen für Bluthochdruck mit niedrigeren Blutdruckwerten veröffentlicht, die zur Definition eines erhöhten Blutdrucks und niedrigerer Behandlungsschwellenwerte als in den aktuellen Richtlinien empfohlen verwendet werden.

Während die Auswirkungen von Änderungen der Leitlinienempfehlungen in den USA bewertet wurden, ist weniger darüber bekannt, wie sie sich auf andere Bevölkerungsgruppen auswirken. Insbesondere China hat einen hohen Bluthochdruck und die größte Bevölkerung der Welt, daher ist es wichtig, die Auswirkungen der Einführung dieser Standards in China zu verstehen.Ein Forscherteam unter der Leitung von Professor Harlan Krumholz von der Yale School of Medicine untersuchte daher die Auswirkungen der ACC / AHA-Richtlinien von 2017 auf die Prävalenz von Bluthochdruck und die Eignung für eine neue und intensivere Behandlung in den USA und China.Sie analysierten national repräsentative Daten für Erwachsene im Alter von 45 bis 75 Jahren aus den USA und China, die eine Diagnose von Bluthochdruck haben und Kandidaten für eine Behandlung auf der Grundlage der ACC / AHA-Richtlinien sein würden, verglichen mit aktuellen Richtlinien.Die Ergebnisse zeigen, dass die Verabschiedung der ACC / AHA-Richtlinien von 2017 die Zahl der Menschen mit Bluthochdruck und die für die Behandlung empfohlenen dramatisch erhöhen würde.In den USA würden die neuen Richtlinien beispielsweise 70 Millionen Menschen in der Altersgruppe der 45- bis 75-Jährigen mit Bluthochdruck einstufen, was 63% der Bevölkerung in dieser Altersgruppe entspricht. Die Verabschiedung dieser Richtlinien in China würde zur Einstufung von 267 Millionen (55%) Menschen in dieselbe Gruppe mit Bluthochdruck führen.Dies würde einen relativen Anstieg von 27% in den USA und 45% in China im Vergleich zu den aktuellen Empfehlungen darstellen, sagen die Forscher.

Darüber hinaus berechnen sie, dass 7.5 Millionen Menschen in den USA und 55 Millionen Menschen in China würden empfohlen, eine medikamentöse Behandlung zu beginnen, während 14 Millionen in den USA und 30 Millionen in China eine intensivere medikamentöse Behandlung erhalten würden.Basierend auf Behandlungsmustern und aktuellen Richtlinien sind 8 Millionen Amerikaner mit Bluthochdruck unbehandelt, was nach der Umsetzung der ACC / AHA-Richtlinien voraussichtlich auf fast 16 Millionen ansteigen wird.In China, basierend auf aktuellen Behandlungsmustern, sind 75 Millionen Patienten mit Bluthochdruck unbehandelt, wahrscheinlich auf 130 Millionen zu erhöhen, wenn die 2017 ACC / AHA-Richtlinien angenommen werden.

Die Forscher weisen darauf hin, dass sich die Studie nur auf Personen im Alter von 45 bis 75 Jahren konzentrierte. Daher können zusätzliche Personen unter 45 und über 75 Jahren sowohl in den USA als auch in China Bluthochdruck haben und Kandidaten für eine Behandlung sein.Dennoch weisen sie auf mehrere wichtige Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit hin, wie die psychologischen Auswirkungen einer Krankheitsbezeichnung, die potenziellen Schäden unnötiger Behandlungen und die zusätzliche Infrastruktur, die erforderlich ist, um den erheblichen Anstieg der Patientenzahlen zu bewältigen.Sie kommen zu dem Schluss: „Wenn die ACC / AHA-Hypertonie-Richtlinien von 2017 angenommen werden, wird die Zahl der Menschen, die sowohl in den USA als auch in China als Bluthochdruck eingestuft und mit Medikamenten behandelt werden, deutlich steigen, was dazu führt, dass mehr als die Hälfte der 45- bis 75-Jährigen in beiden Ländern als hypertensiv gilt.“

Die Autoren haben zuvor eine nicht von Experten begutachtete, unbearbeitete Version dieses Forschungspapiers veröffentlicht, um Feedback von der Forschungsgemeinschaft auf einem anerkannten Preprint-Server zu erhalten.In einem verlinkten Meinungsartikel glaubt Co-Autor Rohan Khera vom Southwestern Medical Center der University of Texas, dass die Verwendung von Preprints in der medizinischen Forschung überfällig ist, und hofft, dass mehr Forscher diesen Weg nutzen werden. Forschung: Auswirkungen der ACC / AHA-Richtlinien von 2017 auf die Prävalenz von Bluthochdruck und die Eignung für eine blutdrucksenkende Behandlung in den USA und China: national repräsentative Querschnittsstudie

BMJ Opinion: Sharing science at today’s pace: an experience with preprints

Journal: The BMJ

Link to Academy of Medical Sciences press release labelling system guidance:

https://press.psprings.co.uk/AMSlabels.pdf

*Preprints sind Pre-Review-Manuskripte, die ein Autor für Community-Feedback bei oder vor der Einreichung eines Manuskripts bei einer Zeitschrift veröffentlichen kann, zum Beispiel formelle Peer Review und Veröffentlichung. Sie können laufende und geplante Forschung informieren, aber sie sind nicht für eine allgemeine Leserschaft oder klinische Praxis zu informieren.