Von Dr. Kathryn Najafi-Tagol, MD, Gründerin und medizinische Direktorin des Eye Institute of Marin

Demodex-Milben sind eines der schwierigsten Probleme, mit denen Augenärzte und Optometristen bei der routinemäßigen Versorgung ihrer Patienten konfrontiert sind.

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Diese Milben sind mikroskopisch kleine Parasiten, die auf den Augenlidern und anderen Teilen des Gesichts leben. Eine der beiden Arten, Demodex folliculorum, vergräbt sich verdeckt in der Nähe der Wimpernwurzeln. Es verwendet ein Organ mit sieben Krallen (einen „Palpus“), um Zellen zu ergreifen. Dann schlemmt es sich an den Zellen, die den Follikel auskleiden, und saugt ihre Innereien mit einer einziehbaren Nadel in der Mitte eines runden Mundes aus.

Das Abfallmaterial, das die Milben produzieren, baut sich als Ablagerungen auf den Augenlidern auf und verursacht Entzündungen.

Darüber hinaus trägt das D. folliculorum typischerweise Staphylococcus und Bacillus oleronius Bakterien.

© Kalkutta / .die Kombination von Milben und Bakterien verursacht Blepharitis, eine Erkrankung, unter der mehr als 20 Millionen Amerikaner leiden, bei der die Augen rot, gereizt und schmerzhaft werden und sich krustige Ablagerungen auf den Augen ansammeln.Währenddessen gräbt sich die andere Art, Demodex brevis, in die Meibom-Drüse, um sich zu ernähren, und verstopft oft diese entscheidende Drüse. Die Drüse produziert eine ölige Substanz, die notwendig ist, um zu verhindern, dass Tränen verdunsten. Infolgedessen sind die D. brevis-Milben mit einer Meibom-Drüsenerkrankung assoziiert, die auch als trockenes Auge bezeichnet wird.

Diese Parasiten sind häufig. Eine Studie fand sie bei 25% der 20-Jährigen, 30% der 50-Jährigen und 100% bei Patienten über 90 Jahren.

Meine eigenen Patienten sind normalerweise entsetzt, wenn ich ihnen sage, dass es winzige Parasiten gibt, die Verwandte von Zecken, Spinnen und Skorpionen sind und sich an Zellen um ihre Augen herum erfreuen.

Wie können wir diese Parasiten bekämpfen? Es gibt mehrere Ansätze, die kombiniert werden können, um die Milben an mehreren Fronten anzugreifen:

Teebaumöl

In hohen Konzentrationen ist Teebaumöl ein potenter Killer von Demodex-Milben. Das Problem ist, dass Lösungen von 100% Teeöl oder anderen hohen Konzentrationen das Auge sehr reizen. Ein Ansatz besteht also darin, die Wimpern und Augenbrauen gründlich mit einer verdünnten Lösung von Teebaumöl von 5% bis 50% abzuwischen. Wir können auch zuerst ein anästhetisches Augentropfchen verwenden, um die Reizung durch das Teebaumöl zu verringern.In einer Studie reduzierte ein tägliches Lidwischen mit einer 5% igen Lösung von Teebaumöl sowohl die Anzahl der Milben als auch den wahrgenommenen Juckreiz der Augen.3 Bis vor kurzem war Teebaumöl die Hauptmethode, um die Milben in Schach zu halten.

Antibiotika & Steroide

Eine antibiotische Steroidsalbe kann verhindern, dass sich die Milben bewegen. Es kann sie sogar ersticken. Die Kombination von Antibiotika und Steroiden ist auch eine Standardbehandlung für Blepharitis. Das Steroid reduziert Entzündungen, die durch Milben, Bakterien und Behandlungen wie Teebaumöltücher verursacht werden. Darüber hinaus hilft das Antibiotikum, die Bakterien zu kontrollieren.Das Problem bei diesem Ansatz ist, dass Steroide das Glaukom verschlimmern können, während der chronische Einsatz von Antibiotika zur Entwicklung von Bakterien führen kann, die gegen die Antibiotika resistent sind.

Hypochlorsäure

Hypochlorsäure (HOCl) ist eine natürlich vorkommende Substanz, die von weißen Blutkörperchen als erste Abwehr gegen mikrobielle Eindringlinge produziert wird. Seine antimikrobiellen Eigenschaften wurden vor mehr als 100 Jahren erkannt, als HOCl-haltige Lösungen zur Bekämpfung von Infektionen in den Wunden von Soldaten eingesetzt wurden, die im Ersten Weltkrieg verletzt wurden.

Erst seit kurzem ist es jedoch möglich, eine stabile, reine Version von HOCl herzustellen. HOCl hat starke antimikrobielle Eigenschaften. Laborstudien zeigen, dass es die Nymphenform der Demodex-Milben sowie die Bakterien Bacillus oleronius und Staphylococcus aureus, die auf Augenlidern leben und sich im Demodex-Darm befinden, wirksam abtötet. Darüber hinaus neutralisiert HOCl auch die entzündlichen Toxine, die sowohl von Milben als auch von Bakterien freigesetzt werden.

Darüber hinaus ist HOCl im Gegensatz zu Teebaumöl völlig ungiftig und nicht reizend.

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Haushygiene

Die Behandlung von Augen und Augenlidern kann Patienten, von denen viele seit Jahren an Demodex-Milben, Blepharitis oder trockenem Auge leiden, schnelle Linderung bringen.

Aber es gibt auch Schritte, die Patienten zu Hause unternehmen können, um das Problem weiter zu reduzieren. Ich empfehle, Bettwäsche und Kissenbezüge in heißem Wasser zu waschen und mit der heißesten Trocknereinstellung zu trocknen, um die Milben abzutöten, die sonst von der Bettwäsche auf die Gesichter springen könnten. In einigen Fällen kann es sogar helfen, neue Kissen zu bekommen. Patienten können auch in Betracht ziehen, eine Woche lang kein Make-up zu verwenden und ihr altes Make-up zu verwerfen.

Viele Ärzte befürchten, dass Patienten die von ihnen empfohlenen Behandlungen nicht einhalten. Aber ich finde, wenn ich den Patienten beschreibe, wie sich Parasiten in ihre Zellen eingraben und an ihren Körpern schlemmen, besonders wenn ich ihnen Bilder der mikroskopisch kleinen Kreaturen zeige, bekomme ich ihre Aufmerksamkeit und ihre vollständige Zusammenarbeit. Wenn die Behandlung wie Teebaumölprodukte irritiert, ist es außerdem weniger wahrscheinlich, dass die Patienten konform sind; wenn sich die Therapie jedoch angenehm anfühlt und sich die Augenlider erfrischt anfühlen, halten sich die Patienten eher an das Regime.Und die gute Nachricht ist, dass nach Jahren des Kampfes gegen Milben und der Behandlung chronischer Blepharitis neue Ansätze es wahrscheinlicher machen, dass wir diese Bedingungen endlich effektiv kontrollieren können.