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Neonataler Anfall: Was ist die Ursache?

  1. Manish Prasad, pädiatrische Neurologie, Registrar,
  2. Gabriel Chow, Berater pädiatrischer Neurologe
  1. 1Queens Medical Centre, Nottingham University Children’s Hospital, Nottingham NG7 2UH, UK
  1. Korrespondenz an: M Prasad m.prasad{at}nhs.net

Ein 7 Tage altes Mädchen mit einer eintägigen Geschichte von verminderter Ernährung, Lethargie und Zittern ihrer Extremitäten. Sie wurde durch normale vaginale Entbindung geboren. Sie hatte kein Fieber und es gab keine mütterlichen Risikofaktoren für eine Sepsis. Sie war hypoton und bei der Untersuchung minimal ansprechbar, ohne Anzeichen einer fokalen Neurologie.

Harnstoff-, Elektrolyt-, Calcium- und Glukosewerte waren normal. Sie wurde empirisch mit intravenösen Antibiotika und Aciclovir nach einem vollständigen septischen Bildschirm begonnen. Sie wurde beatmet und erhielt eine Infusion von Midazolam, weil ihre generalisierten klonischen Anfälle mit Apnoe nicht auf intravenöses Phenobarbital ansprachen. Ihre Anfälle reagierten schließlich und sie wurde danach extubiert 24 Std; sie wurde mit guter Wirkung auf regelmäßiges Phenobarbital gehalten.1⇓ und 2⇓) wurde wegen ihrer akuten Präsentation mit Anfällen und einer Vorgeschichte von tiefer Venenthrombose und Lungenembolie bei ihrer Mutter und ihrem Onkel mütterlicherseits angeordnet.

Abb. 1 Sagittales T1-gewichtetes Magnetresonanzbild des Gehirns

Abb. 2 Axiales T1-gewichtetes Magnetresonanzbild des Gehirns

Fragen

  • 1 Was sind die Ursachen für Anfälle bei Neugeborenen?

  • 2 Was ist die Differentialdiagnose von Anfällen bei Neugeborenen?

  • 3 Was sind die Erkenntnisse zur Neuroimaging?

  • 4 Was ist die wahrscheinlichste Diagnose?

  • 5 Wie würden Sie diesen Zustand bei Neugeborenen behandeln?

Antworten

1 Was sind die Ursachen für Anfälle bei Neugeborenen?

Kurze Antwort

Häufige Ursachen für neonatale Krampfanfälle sind hypoxische ischämische Enzephalopathie, intrakranielle Blutungen, intrakranielle Infektionen, angeborene zerebrale Missbildungen, Stoffwechselstörungen und fokaler ischämischer Schlaganfall.

Lange Antwort

Krampfanfälle treten in der Neugeborenenperiode häufiger auf als in jeder anderen Lebenszeit, wobei 80% in der ersten Lebenswoche auftreten. Dies liegt daran, dass die unreife …