Muskelhernien, auch myofasziale Defekte genannt, treten am häufigsten in den unteren Extremitäten auf.

Pathologie

Sie stellen einen fokalen Defekt in der Muskelfaszie mit Protrusion des Muskels durch den Defekt dar. Sie können nach einem Trauma auftreten.

Lage

Muskelhernien können gelegentlich in den oberen Extremitäten gefunden werden und können einfach oder mehrfach sein. Der am häufigsten betroffene Muskel ist der Tibialis anterior.

Klinisches Erscheinungsbild

Muskelhernien sind typischerweise asymptomatisch, können jedoch mit oder nach Aktivität Krämpfe oder Schmerzen verursachen. Sie können auch als tastbare Masse vorliegen und zur Bildgebung zur Beurteilung der Neoplasie überwiesen werden. Die Masse ist möglicherweise nicht tastbar, wenn der Patient entspannt ist, was ein klinischer Hinweis auf die Diagnose ist.

Radiologische Merkmale

Ultraschall

Ultraschall ist die Modalität der Wahl bei der Beurteilung eines vermuteten Muskelbruchs, obwohl bei Verdacht auf Neoplasie eine MRT angeordnet werden kann.

Dynamische Muskelsonographie in Ruhe und bei Stress wird oft für die Diagnose verwendet. Eine leichte Druckuntersuchung ist vorzuziehen, um den Bruch nicht zu reduzieren oder zu beseitigen. Die Kontraktion des betroffenen Muskels kann die Läsion aufdecken oder akzentuieren.

Die Hernie ist oft echoarm für den umgebenden Muskel und kann eine Pilzform annehmen, wenn sie durch und über den Fasziendefekt ragt (der Defekt ist von der tiefen Schicht der tiefen Faszie.) Es kann die oberflächliche Schicht der tiefen Faszie, die über dem Muskel liegt, verdünnen oder anheben.

MRT

• bessere Visualisierung der Muskelabgrenzung
• Quantifizierung des Fasziendefekts
• Quantifizierung des Muskelvorfalls
• Bestätigung des Defekts

Differentialdiagnose

Alle Weichteilmassen einschließlich:

• Gefäßfehlbildung
• Malignität des Weichgewebes
• gutartige Weichteilbildung gewebetumoren