Die Dauerkriterien des DSM geben Anlass zur Sorge. Derzeit umfasst es sieben Tage für Manie und vier Tage für Hypomanie. Patienten mit nur kurzen Episoden, die phänotypische Kriterien erfüllen, werden von der Diagnose ausgeschlossen, und es wird viel Zeit damit verbracht, herauszufinden, ob sie das Syndrom seit vier oder mehr Tagen haben. Einige Mitglieder der Task Force waren der Ansicht, dass jede Dauer dieses Syndromkriteriums ausreichend sein sollte. Die meisten Responder (75%) waren jedoch der Meinung, dass ultrakurze Episoden viele mögliche Erklärungen haben und eine gewisse Grenze auferlegt werden sollte. Von denen, die einen endlichen Zeitraum nominierten, betrug die modale Empfehlung zwei Tage für Manie und Hypomanie.Für Patienten, die eine ausreichende Anzahl von Symptomen haben, um die Kriterien zu erfüllen, kann es daher sein, dass Manie-Dauer von nur zwei Tagen eine vernünftige Grundlage für den Schluss sein könnte, dass die Diagnose wahrscheinlich eine bipolare Störung ist und Behandlungen entsprechend gewählt werden sollten.

Die Gruppe entwickelte auch einen neuen Definitionsvorschlag für Hypomanie und Manie:Eine ausgeprägte Periode entweder einer abnormal erhöhten und expansiven Stimmung oder einer reizbaren und aufbrausenden Stimmung, die durch erhöhte Aktivität und Kognition gekennzeichnet ist, so dass sich das Individuum ungewöhnlich erregt, hyper oder verdrahtet fühlt. Solche Veränderungen werden zum Zeitpunkt oder bei späterer Reflexion als übermäßige und eindeutige Funktionsänderung gegenüber dem gewohnten Zustand des Individuums wahrgenommen.

Der Konsens war, dass dies die Störung besser charakterisierte als die aktuelle DSM-Definition.Bei der Unterscheidung von Bipolar I und Bipolar II stimmte die Mehrheit dafür, weiterhin deutliche Funktionsstörungen bei der Arbeit oder in der Gesellschaft für Bipolar I (Manie) zu verlangen. Die Anforderung, dass ein Krankenhausaufenthalt den Patienten automatisch für Bipolar I qualifizieren würde, wurde jedoch stark abgelehnt. Diese Anforderung wurde als willkürlich und zu abhängig von lokalen Gesundheitsdiensten, Versicherungen oder anderen externen Faktoren angesehen. Wenn der Patient jedoch ins Krankenhaus eingeliefert wurde, könnte dies sicherlich ein Indikator für den Schweregrad und die wahrscheinliche Manie sein. Die Gruppe dachte, Psychose sollte als Kriterium für Manie beibehalten werden.Die Gruppe hat Studien im Gange, um diese vorgeschlagenen Änderungen und andere zu testen, um zu sehen, wie gut sie eine aufeinanderfolgende Reihe von Patienten in der klinischen Praxis beschreiben. Sie betrachten auch 78 mögliche Symptome von Manie, um zu sehen, ob irgendwelche besser sind als die sieben in DSM-5.2

Angaben:

Dr. Osser ist Associate Professor für Psychiatrie, Harvard Medical School, und beratender Psychiater, US Department of Veterans Affairs, National Tele Health Center, Bipolar Disorders Telehealth Program, Brockton, MA. Er meldet keine Interessenkonflikte in Bezug auf den Gegenstand dieses Artikels.