Einführung Die Verwendung von 2 × 2000 mg Myo-Inositol +2 × 200 µg Folsäure pro Tag ist ein sicheres und vielversprechendes Instrument zur wirksamen Verbesserung der Symptome und Unfruchtbarkeit bei Patienten mit polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS). Darüber hinaus ist PCOS einer der pathologischen Faktoren, die am Versagen der In-vitro-Fertilisation (IVF) beteiligt sind. Typischerweise leiden PCOS-Patienten an Oozyten schlechter Qualität. Patienten und Methoden In einer offenen, prospektiven, nicht verblindeten, nicht vergleichenden Beobachtungsstudie verwendeten 3602 unfruchtbare Frauen Myo-Inositol und Folsäure zwischen 2 und 3 Monaten in einer Dosierung von 2 × 2000 mg Myo-Inositol + 2 × 200 µg Folsäure pro Tag. In einer Untergruppe von 32 Patienten wurden die Hormonwerte für Testosteron, freies Testosteron und Progesteron vor und nach 12-wöchiger Behandlung analysiert. Die mittlere Anwendungsdauer betrug 10,2 Wochen. Im zweiten Teil dieser Studie wurde untersucht, ob die Kombination von Myo-Inositol + Folsäure die Eizellenqualität, das Verhältnis zwischen Follikeln und entnommenen Eizellen, die Befruchtungsrate und die Embryonenqualität bei PCOS-Patienten, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen, verbessern kann. Neunundzwanzig Patienten mit PCOS wurden IVF-Protokollen zur Behandlung der Unfruchtbarkeit unterzogen und prospektiv in zwei Gruppen randomisiert. Gruppe A (Placebo) mit 15 Patienten und Gruppe B (4000 mg Myo-Inositol + 400 µg Folsäure pro Tag) mit 14 Patienten wurden untersucht. Die Patienten der Gruppe B verwendeten 2 Monate Myo-Inositol + Folsäure vor Beginn des IVF-Protokolls. Für statistische Analysen wurde der Student’s t-Test durchgeführt. Ergebnisse Siebzig Prozent der Frauen hatten einen wiederhergestellten Eisprung und 545 Schwangerschaften wurden beobachtet. Dies bedeutet eine Schwangerschaftsrate von 15,1% aller Myo-Inositol- und Folsäurekonsumenten. In 19 Fällen wurde eine Begleitmedikation mit Clomifen oder Dexamethason angewendet. Eine Zwillingsschwangerschaft wurde dokumentiert. Die Testosteronspiegel änderten sich von 96,6 ng / ml auf 43,3 ng / ml und Progesteron von 2,1 ng / ml auf 12.3 ng/ml im Mittel nach 12-wöchiger Behandlung (p < 0, 05) Student’s t-Test. Bei den Patienten traten keine relevanten Nebenwirkungen auf. Die Frauen in der IVF-Behandlung der Gruppe A zeigten eine höhere Anzahl von entnommenen Eizellen als die Gruppe B. Dennoch war das Verhältnis Follikel / entnommene Eizelle in der Myo-Inositol-Gruppe (= Gruppe B) deutlich besser. Von den 233 in der Myo-Inositol-Gruppe gesammelten Eizellen wurden 136 befruchtet, während in der Placebo-Gruppe nur 128 von 300 Eizellen befruchtet wurden. In Bezug auf die Oozytenqualität wurden bessere Daten in der Myo-Inositol-Gruppe erhalten. Im Vergleich zur Placebogruppe wurden im Verhältnis zur Gesamtzahl der Oozyten mehr Metaphase-II- und I-Oozyten gewonnen. Außerdem wurden in der Myo-Inositol-Gruppe mehr Embryonen von Grad-I-Qualität beobachtet als in der Placebo-Gruppe. Die Dauer der Stimulation betrug 9,7 Tage (± 3,3) in der Myo-Inositol-Gruppe und 11,2 (± 1,8) Tage in der Placebo-Gruppe und die Anzahl der verwendeten Einheiten des follikelstimulierenden Hormons (FSH) war in der Myo-Inositol-Gruppe niedriger im Vergleich zur Placebo-Gruppe: 1850 FSH-Einheiten (Mittelwert) gegenüber 1850 Einheiten (Mittelwert). Diskussion Myo-Inositol hat sich als neue Behandlungsoption für Patienten mit PCOS und Unfruchtbarkeit erwiesen. Die erreichten Schwangerschaftsraten liegen mindestens in einem gleichwertigen oder sogar überlegenen Bereich als die unter Verwendung von Metformin als Insulinsensibilisator berichteten. Bei Anwendung von Myo-Inositol in einer Dosierung von 4000 mg pro Tag wurden keine mittelschweren bis schweren Nebenwirkungen beobachtet. Darüber hinaus deutet unsere Evidenz darauf hin, dass eine Myo-Inositol-Therapie bei Frauen mit PCOS zu besseren Befruchtungsraten und einem klaren Trend zu einer besseren Embryoqualität führt. Da auf die gleiche Weise die Anzahl der gewonnenen Eizellen in der Myo-Inositol-Gruppe geringer war, kann das Risiko eines Überstimulationssyndroms bei diesen Patienten verringert werden. Daher stellt Myo-Inositol auch eine Verbesserung der IVF-Protokolle für Patienten mit PCOS dar.