Eine Kolloidzyste kann auf einem CT- oder MRT-Scan gesehen werden. Wenn eine bildgebende Untersuchung eine unverhältnismäßige Zunahme der Größe der Seitenventrikel im Vergleich zum dritten Ventrikel zeigt, ist eine Kolloidzyste wahrscheinlich. Abhängig vom Zysteninhalt kann CT manchmal empfindlicher für die Diagnose kleiner Zysten sein, aber MRT-Scans liefern die besten Bilder für die Diagnose einer Kolloidzyste. Die Läsion ist normalerweise gut definiert und befindet sich fast immer im dritten Ventrikel in der Nähe des Foramen Monro. Obwohl einige Hirntumoren in diesem Bereich auftreten, haben sie ein anderes Aussehen auf einem Scan. Eine Kolloidzyste kann basierend auf der Kombination des Ortes und des glatten kugelförmigen Aussehens diagnostiziert werden. Eine Person mit einer vermuteten oder diagnostizierten Kolloidzyste sollte zur Beurteilung und Behandlung an einen Neurochirurgen überwiesen werden. In Notsituationen kann ein vorläufiges Verfahren erforderlich sein, bevor eine längerfristige Behandlung beantragt wird.

Behandlungsmöglichkeiten
Mehrere Faktoren bestimmen die beste Strategie für Patienten mit einer Kolloidzyste. Die Größe der Zyste, der Grad der Liquorblockade und das Alter des Patienten sind wichtige Merkmale, die bei der Definition des besten Managementplans zu berücksichtigen sind.

Personen, die nach einem zufälligen Befund diagnostiziert werden, stehen vor einer unerwarteten und schwierigen Situation. Bei Patienten ohne Symptome, ohne Hydrozephalus und deren Zyste klein ist (weniger als 10 mm), Überwachung Überwachung kann eine akzeptable Option sein. Dieser Ansatz beruht in der Regel auf jährlichen MRT-Scans des Gehirns; Wenn der jährliche Scan keine Veränderung zeigt, kann der Patient mit der regelmäßigen Überwachung fortfahren. Wenn der Scan jedoch eine Zunahme der Zystengröße oder eine Verschlechterung des Ausmaßes der Liquorblockade zeigt, wird eine chirurgische Entfernung empfohlen.

Dr. Souweidane wurde kürzlich in einer Episode von Dr. Stieg’s Virtual Brain Seminar Series vorgestellt:

Etwa 8 Prozent der Patienten ohne Symptome oder Hydrozephalus könnten in jedem Jahrzehnt eine gewisse Progression zeigen. Das Risiko einer lebenslangen Progression ist daher für einen jüngeren Patienten größer. Ebenso sind Patienten mit größeren Zysten (solche, die mehr als 10 mm messen) einem größeren Risiko ausgesetzt, und eine chirurgische Entfernung kann auch bei Patienten ohne Symptome empfohlen werden.

Mit dem Aufkommen der endoskopischen Kolloidzystenentfernung und der damit verbundenen Verringerung des chirurgischen Risikos wird die Entfernung häufiger bei Patienten mit einem zufälligen Befund empfohlen. Dieser prophylaktische Ansatz versucht, das Risiko einer plötzlichen Verschlechterung oder des Todes zu beseitigen. Dieser Ansatz wurde validiert und sollte nur in Zentren mit hohem Volumen und von erfahrenen endoskopischen Chirurgen angeboten werden. (Siehe Endoskopische Resektion von Kolloidzysten.)

Es gibt keine Debatte darüber, dass Patienten mit vergrößerten Ventrikeln oder Hydrozephalus sich einer chirurgischen Entfernung ihrer Kolloidzyste unterziehen sollten. Es ist bekannt, dass das Vorhandensein eines Hydrozephalus ein Risikofaktor für eine akute Verschlechterung oder einen plötzlichen Tod aufgrund einer Kolloidzyste ist. Eine chirurgische Entfernung sollte daher auch dann empfohlen werden, wenn eine Person keine Symptome hat, aber eine erhöhte ventrikuläre Größe (Hydrocephalus).

Bewertet von: Mark M. Souweidane, MD
Zuletzt überprüft / zuletzt aktualisiert: Januar 2021