Anästhesieedit

Kapnograph

Während der Anästhesie gibt es ein Zusammenspiel zwischen zwei Komponenten: dem Patienten und dem Anästhesiegerät (das normalerweise ein Atemkreislauf und ein ventilator). Die kritische Verbindung zwischen den beiden Komponenten ist entweder ein Endotrachealtubus oder eine Maske, und CO
2 wird typischerweise an dieser Verbindung überwacht. Die Kapnographie spiegelt direkt die Elimination von CO
2 durch die Lunge zum Anästhesiegerät wider. Indirekt spiegelt es die Produktion von CO
2 durch Gewebe und den Kreislauftransport von CO
2 in die Lunge wider.

Wenn abgelaufenes CO
2 eher mit dem abgelaufenen Volumen als mit der Zeit zusammenhängt, stellt der Bereich unter der Kurve das Volumen von CO
2 im Atem dar, und somit kann diese Methode im Laufe einer Minute die CO
2-Elimination pro Minute ergeben, ein wichtiges Maß für den Stoffwechsel. Plötzliche Veränderungen der CO
2-Elimination während einer Lungen- oder Herzoperation implizieren normalerweise wichtige Veränderungen der kardiorespiratorischen Funktion.

Es hat sich gezeigt, dass die Kapnographie bei der Früherkennung unerwünschter respiratorischer Ereignisse wie Hypoventilation, ösophagealer Intubation und Stromkreisunterbrechung wirksamer ist als die klinische Beurteilung allein. Bei Eingriffen unter Sedierung liefert die Kapnographie nützlichere Informationen, z. B. über die Häufigkeit und Regelmäßigkeit der Beatmung, als die Pulsoximetrie.Die Kapnographie bietet eine schnelle und zuverlässige Methode, um lebensbedrohliche Zustände (Fehlstellung der Trachealtuben, unerwartetes Beatmungsversagen, Kreislaufversagen und defekte Atemkreise) zu erkennen und potenziell irreversible Verletzungen des Patienten zu umgehen.Kapnographie und Pulsoximetrie zusammen hätten bei der Prävention von 93% der vermeidbaren Anästhesie-Pannen nach einer ASA (American Society of Anesthesiologists) Closed-Source-Studie helfen können.

Rettungsdienstebearbeiten

Die Kapnographie wird zunehmend von Rettungskräften eingesetzt, um die Beurteilung und Behandlung von Patienten in der präklinischen Umgebung zu unterstützen. Diese Anwendungen umfassen die Überprüfung und Überwachung der Position eines Endotrachealtubus oder eines Blindeinführgeräts für die Atemwege. Ein richtig positionierter Schlauch in der Luftröhre schützt die Atemwege des Patienten und ermöglicht es dem Sanitäter, für den Patienten zu atmen. Ein verlegter Schlauch in der Speiseröhre kann zum Tod des Patienten führen, wenn er unentdeckt bleibt.Eine Studie in den Annals of Emergency Medicine vom März 2005, in der Feldintubationen verglichen wurden, bei denen eine kontinuierliche Kapnographie zur Bestätigung von Intubationen im Vergleich zur Nichtanwendung verwendet wurde, zeigte in der Überwachungsgruppe keine nicht erkannten falsch platzierten Intubationen gegenüber 23% falsch platzierten Tuben in der nicht überwachten Gruppe. Die American Heart Association (AHA) bekräftigte die Bedeutung der Verwendung von Kapnographie, um die Platzierung der Röhre in ihren CPR- und Notfall-Herz-Kreislauf-Richtlinien von 2005 zu überprüfen.Die AHA stellt in ihren neuen Richtlinien auch fest, dass die Kapnographie, die indirekt das Herzzeitvolumen misst, auch zur Überwachung der Wirksamkeit der HLW und als frühzeitiges Anzeichen für die Rückkehr des spontanen Kreislaufs (ROSC) verwendet werden kann. Studien haben gezeigt, dass bei einer Person, die CPR-Reifen macht, das Endgezeiten-CO
2 (ETCO2, der Kohlendioxidgehalt, der am Ende der Exspiration freigesetzt wird) des Patienten sinkt und dann ansteigt, wenn ein frischer Retter übernimmt. Andere Studien haben gezeigt, wenn ein Patient eine Rückkehr der spontanen Zirkulation erfährt, ist die erste Indikation oft ein plötzlicher Anstieg des ETCO2, da der Kreislauf nicht transportiertes CO
2 aus den Geweben wäscht. Ebenso kann ein plötzlicher Abfall des ETCO2 darauf hindeuten, dass der Patient Impulse verloren hat und möglicherweise eine CPR eingeleitet werden muss.

Sanitäter beginnen nun auch, den ETCO2-Status von nicht-intubierten Patienten zu überwachen, indem sie eine spezielle Nasenkanüle verwenden, die das Kohlendioxid sammelt. Ein hoher ETCO2-Wert bei einem Patienten mit verändertem mentalen Status oder schweren Atembeschwerden kann auf eine Hypoventilation und eine mögliche Notwendigkeit einer Intubation des Patienten hinweisen. Niedrige ETCO2-Werte bei Patienten können auf eine Hyperventilation hinweisen.Die Kapnographie kann, da sie eine Atemzugsmessung der Beatmung eines Patienten ermöglicht, schnell einen sich verschlechternden Trend im Zustand eines Patienten aufdecken, indem sie Sanitätern ein Frühwarnsystem für den Atemstatus eines Patienten zur Verfügung stellt. Es werden klinische Studien zur Verwendung der Kapnographie bei Asthma, Herzinsuffizienz, Diabetes, Kreislaufschock, Lungenembolie, Azidose und anderen Erkrankungen mit potenziellen Auswirkungen auf die präklinische Anwendung der Kapnographie erwartet.