Pharmakologische Klassifikation: Kaliumergänzung
Therapeutische Klassifikation: Therapeutikum für den Elektrolythaushalt
Schwangerschaftsrisikokategorie C

Indikationen und Dosierungen
Prävention von Hypokaliämie. Erwachsene und Kinder: Anfangs 20 mEq Kaliumpräparat P.O. täglich, in geteilten Dosen. Passen Sie die Dosierung p.r.n. basierend auf dem Serumkaliumspiegel an.
Hypokaliämie. Erwachsene und Kinder: 40 bis 100 mEq P.O. aufgeteilt in zwei bis vier Dosen täglich. Verwenden Sie I.V. kaliumchlorid, wenn ein oraler Ersatz nicht möglich ist. Maximale Dosis von verdünntem I.V. Kaliumchlorid ist 20 mEq/Stunde bei 40 mEq/L. Weitere Dosis basiert auf Serumkaliumniveaus. Überschreiten Sie nicht 150 mEq P.O. täglich bei Erwachsenen und 3 mEq / kg täglich P.O. bei Kindern. Weitere Dosen basieren auf Serumkaliumspiegeln und Blut-Ph. I. Kaliumersatz sollte nur mit EKG-Überwachung und häufigen Serumkaliumspiegelbestimmungen durchgeführt werden.
Schwere Hypokaliämie. Erwachsene und Kinder: Kaliumchlorid sollte in einem geeigneten I.V. verdünnt werden. lösung von weniger als 80 mEq / l und nicht mehr als 40 mEq / Stunde verabreicht. Weitere Dosis basierend auf den Serumkaliumspiegeln. Überschreiten Sie nicht 150 mEq I.V. täglich bei Erwachsenen und 3 mEq / kg I.V. täglich oder 40 mEq / m2 täglich für Kinder. I.V. Kaliumersatz sollte nur mit EKG-Überwachung und häufigen Serumkaliumbestimmungen durchgeführt werden.
Akuter MIG. Erwachsene: Hohe Dosis – 80 mEq / l bei 1,5 ml / kg / Stunde für 24 Stunden mit einer I.V. Infusion von 25% Dextrose und 50 Einheiten / l regulärem Insulin. Niedrige Dosis – 40 mEq/l bei 1 ml/kg/Stunde für 24 Stunden, mit einem I.V. infusion von 10% Dextrose und 20 Einheiten / l regulärem Insulin.

Pharmakodynamik
Kaliumersatzwirkung: Kalium, das Hauptkation im Körpergewebe, wird für physiologische Prozesse wie die Aufrechterhaltung der intrazellulären Tonizität, die Aufrechterhaltung eines Gleichgewichts mit Natrium über die Zellmembranen, die Übertragung von Nervenimpulsen, die Aufrechterhaltung des Zellstoffwechsels, die Kontraktion der Herz- und Skelettmuskulatur, die Aufrechterhaltung des Säure-Basen-Gleichgewichts und die Aufrechterhaltung der normalen Nierenfunktion benötigt.

Pharmakokinetik
Resorption: Gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert.
Verteilung: Normale Serumkaliumspiegel reichen von 3,8 bis 5 mEq / L. Plasma-Kaliumspiegel bis zu 7,7 mEq / l können bei Neugeborenen normal sein. Bis zu 60 mEq / l Kalium können in Magensekreten und Durchfallflüssigkeit gefunden werden.
Metabolismus: Keine signifikante.
Ausscheidung: Weitgehend über die Nieren ausgeschieden. Kleine Mengen können über die Haut und den Darmtrakt ausgeschieden werden, aber Darmkalium wird normalerweise resorbiert. Ein gesunder Patient mit einer kaliumfreien Diät scheidet täglich 40 bis 50 mEq Kalium aus.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen
Kontraindiziert bei Patienten mit schwerer Nierenfunktionsstörung mit Oligurie, Anurie oder Azotämie; bei Patienten mit unbehandelter Addison-Krankheit; und bei Patienten mit akuter Dehydratation, Hitzekrämpfen, Hyperkaliämie, hyperkaliämischer Form familiärer periodischer Lähmung oder Zuständen, die durch ausgedehnten Gewebeabbau verursacht werden.
Verwenden Sie vorsichtig bei Patienten mit Herz- oder Nierenerkrankungen.

Wechselwirkungen
Droge-Droge. ACE-Hemmer, kaliumsparende Diuretika: Verursacht schwere Hyperkaliämie. Verwenden Sie vorsichtig.Anticholinergika, die die GI-Motilität verlangsamen: Erhöht das Risiko von GI-Reizungen und Ulzerationen. Verwenden Sie zusammen vorsichtig.
Digoxin: Kann Herzrhythmusstörungen verursachen. Kalium wird bei digitalisierten Patienten mit schwerem oder vollständigem Herzblock nicht empfohlen.
Produkte, die Kalium enthalten: Verursacht Hyperkaliämie innerhalb von 1 bis 2 Tagen. Überwachen Sie den Patienten genau.
Droge-Nahrung. Salzersatzstoffe, die Kaliumsalze enthalten: Verursacht schwere Hyperkaliämie. Vermeiden Sie die Verwendung zusammen.

Nebenwirkungen
ZNS: Parästhesien der Gliedmaßen, Lustlosigkeit, geistige Verwirrung, Schwäche oder Schwere der Beine, schlaffe Lähmung, Fieber.
CV: Hypotonie, Arrhythmien, Herzstillstand, Herzblock, EKG-Veränderungen.
GI: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, GI-Blutungen, Geschwür, Perforation, Obstruktion (mit oralen Formen).
Metabolisch: Hyperkaliämie.
Atemwege: Atemlähmung.
Haut: Schmerzen und Rötungen an der Infusionsstelle.

Auswirkungen auf Labortestergebnisse
• Kann den Kaliumspiegel erhöhen.

Überdosierung und Behandlung
Toxizität verursacht einen erhöhten Serumkaliumspiegel und charakteristische EKG-Veränderungen, einschließlich hoher T-Wellen, Depression des ST-Segments, Verschwinden der P-Welle, verlängertes QT-Intervall und Erweiterung und Aufschlämmung des QRS-Komplexes. Späte Anzeichen einer Toxizität sind Schwäche, Lähmung der freiwilligen Muskeln, Atemnot und Dysphagie. Diese können einer schweren oder tödlichen Herztoxizität vorausgehen. Hyperkaliämie führt zu Symptomen, die paradoxerweise denen der Hypokaliämie ähneln.
Für Patienten mit einem Kaliumspiegel größer als 6.5 mEq / l kann die unterstützende Therapie die folgenden Interventionen umfassen (mit kontinuierlicher EKG-Überwachung): Infusion von 40 bis 160 mEq Natriumbicarbonat I.V. über ein Intervall von 5 Minuten; Wiederholen Sie in 10 bis 15 Minuten, wenn EKG-Anomalien bestehen bleiben. Infundieren Sie 300 bis 500 ml Dextrose 10% bis 25% über 1 Stunde. Insulin (5 bis 10 Einheiten pro 20 g Dextrose) sollte der Infusion zugesetzt oder idealerweise als separate Injektion verabreicht werden. Patienten mit fehlenden P-Wellen oder breitem QRS-Komplex, die keine kardiotonischen Glykoside erhalten, sollten sofort 0 erhalten.5 g bis 1 g Calciumgluconat oder ein anderes Calciumsalz I.V. über einen Zeitraum von 2 Minuten (mit kontinuierlicher EKG-Überwachung), um die kardiotoxische Wirkung von Kalium zu antagonisieren. Kann in 1 bis 2 Minuten wiederholt werden, wenn EKG-Anomalien bestehen bleiben.
Um Kalium aus dem Körper zu entfernen, verwenden Sie Natriumpolystyrolsulfonatharz, Hämodialyse oder Peritonealdialyse. Verabreichen Sie kaliumfreie intravenöse Flüssigkeiten, wenn Hyperkaliämie mit Wasserverlust verbunden ist.

Besondere Hinweise
• Bei Patienten, die Herzglykoside erhalten, kann eine zu schnelle Kaliumentfernung zu einer Digitalistoxizität führen.
• Geben Sie während der postoperativen Phase kein Kalium, bis der Urinfluss hergestellt ist.
• Überwachen Sie die Serumkalium-, BUN- und Serumkreatininspiegel vor Beginn der Therapie.
• Überwachen Sie EKG, pH-Wert, Serumkaliumspiegel und andere Elektrolyte während der Therapie.
• Geben Sie parenterales Kalium nur durch langsame Infusion, niemals durch I.V. push oder I.M. Verdünnen Sie I.V. Kaliumpräparate mit einem großen Volumen parenteraler Lösungen.
• Geben Sie orale Kaliumpräparate mit äußerster Vorsicht, da ihre vielen Formen unterschiedliche Mengen an Kalium liefern. Der Patient kann ein Produkt besser vertragen als ein anderes.
• Orale Form sollte zu den Mahlzeiten eingenommen und langsam über einen Zeitraum von 5 bis 10 Minuten getrunken werden, um die Reizung zu verringern.
• Kaliumgluconat korrigiert die hypokaliämische hypochlorämische Alkalose nicht. • Tabletten in Wachsmatrix lagern sich manchmal in der Speiseröhre ab und verursachen Ulzerationen bei Herzpatienten mit Ösophaguskompression durch vergrößerten linken Vorhof. Verwenden Sie bei solchen Patienten und bei Patienten mit Ösophagus- oder GI-Stase oder Obstruktion flüssige Form.
Das Medikament wird oft oral mit Diuretika verwendet, die Kaliumausscheidung verursachen. Kaliumchlorid ist am nützlichsten, weil Diuretika Chloridionen verschwenden. Hypokaliämische Alkalose wird am besten mit Kaliumchlorid behandelt.
• Zerkleinern Sie keine kontrollierten oder verlängert freigesetzten Kaliumprodukte.
Stillende Patienten
• Kaliumpräparate treten in der Muttermilch auf. Die Sicherheit bei stillenden Frauen ist nicht erwiesen; Verwenden Sie Kalium nur, wenn der Nutzen für die Mutter die Risiken für das Kind überwiegt.
Pädiatrische Patienten
• Verwenden Sie vorsichtig bei Kindern.

Patientenaufklärung
Wir schlagen vor, flüssiges Kaliumprodukt in mindestens 4 bis 8 Unzen (120 bis 240 ml) Wasser zu verdünnen; es nach den Mahlzeiten einzunehmen; und flüssiges Kalium langsam zu schlürfen, um GI-Reizungen zu minimieren. • Sagen Sie dem Patienten, dass er Pulver, lösliche Tabletten oder Granulate vollständig in mindestens 4 Unzen (120 ml) Wasser oder Saft auflösen und das Sprudeln vor dem Trinken beenden soll.
• Weisen Sie den Patienten an, Retardkapseln nicht zu zerdrücken oder zu kauen; der Inhalt der Kapsel kann geöffnet und auf Apfelmus oder andere weiche Lebensmittel gestreut werden. • Sagen Sie dem Patienten, dass er die Einnahme des Medikaments abbrechen und sofort melden soll, wenn folgende Reaktionen auftreten: Verwirrtheit; unregelmäßiger Herzschlag; Taubheit der Füße, Finger oder Lippen; Kurzatmigkeit; Angst; übermäßige Müdigkeit oder Schwäche der Beine; unerklärlicher Durchfall; Übelkeit und Erbrechen; Bauchschmerzen; oder blutiger oder schwarzer Stuhl. Solche Reaktionen sind selten.
• Sagen Sie dem Patienten, dass das Ausstoßen einer ganzen Retardtablette im Stuhl normal ist. Der Körper beseitigt die Schale, nachdem er das Kalium absorbiert hat.
• Warnen Sie den Patienten, Salzersatzstoffe zu vermeiden, außer wenn sie verschrieben werden.
• Zu den Mahlzeiten einnehmen, um Magen-Darm-Reizungen zu vermeiden.

Reaktionen können häufig, gelegentlich, lebensbedrohlich oder HÄUFIG UND LEBENSBEDROHLICH sein.
◆ Kanada nur
◇ Unmarkierte klinische Anwendung