Medizinisch überprüft von Drugs.com . Zuletzt aktualisiert am 6. April 2020.

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Was ist Ischias?

Ischias beschreibt anhaltende Schmerzen entlang des Ischiasnervs. Dieser Nerv verläuft vom unteren Rücken über das Gesäß bis in den Unterschenkel. Es ist der längste Nerv im Körper. Schmerzen entstehen, wenn dieser Nerv komprimiert oder verletzt wird. Es resultiert am häufigsten aus einer Entzündung, einer knöchernen Vergrößerung aufgrund von Arthritis oder einer verdrängten (Bandscheibenvorfall) Bandscheibe in der unteren Wirbelsäule.

Symptome

Ischias verursacht Schmerzen, die im unteren Rückenbereich beginnen und sich über Gesäß, Bein, Wade und gelegentlich den Fuß ausbreiten. Der Schmerz fühlt sich im Allgemeinen stumpf, schmerzhaft oder brennend an. Manchmal beginnt es allmählich, verschlechtert sich während der Nacht und wird durch Bewegung verschlimmert. Ischias kann auch Kribbeln, Taubheitsgefühl oder Muskelschwäche im betroffenen Bein verursachen.

Diagnose

Ihr Arzt wird Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte überprüfen. Er oder sie wird wissen wollen, ob Sie Rückenschmerzen haben, die sich auf das Bein ausbreiten, und ob Sie Muskelschwäche in Ihrem Bein oder Fuß haben. Ihr Arzt wird auch Fragen stellen, die auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen könnten, z. B. einen Knochenbruch oder eine Infektion. Er oder sie wird wissen wollen, ob Sie hatten:

• jede Verletzung
• Fieber
• Probleme mit der Kontrolle Ihres Darms oder Ihrer Blase,
• eine Krebsgeschichte
• kürzlicher Gewichtsverlust.

Ihr Arzt wird Sie untersuchen und dabei besonders auf Ihre Wirbelsäule und Beine achten. Um nach Problemen in Ihrer Wirbelsäule und den damit verbundenen Nerven zu suchen, kann Ihr Arzt Sie bitten, eine Reihe von Tests durchzuführen, die Ihre Muskelkraft, Reflexe und Flexibilität überprüfen.

Ihr Arzt kann Sie zu Röntgenaufnahmen, einer Computertomographie (CT) oder einer Magnetresonanztomographie (MRT) schicken. Diese Tests überprüfen auf Probleme in den Rückenwirbeln oder Bandscheiben, die Ihren Ischiasnerv reizen oder komprimieren können. Diese Tests sind sehr hilfreich, um andere Ursachen von Symptomen auszuschließen oder wenn chirurgische Optionen in Betracht gezogen werden könnten.Die Diagnose basiert in erster Linie auf Ihren Symptomen. Die körperliche Untersuchung ist wichtig, um bei der neurologischen Untersuchung nach Anomalien wie Schwäche, abnormalen Reflexen oder Gefühlsverlust im Bein zu suchen. Die Untersuchung könnte eine andere Erklärung für die Symptome anzeigen. Eine normale körperliche Untersuchung ist jedoch bei Menschen mit Ischias üblich. Während das Testen in einigen Fällen wichtig sein kann, kann die Diagnose auch dann gestellt werden, wenn alle Testergebnisse normal sind.

Erwartete Dauer

Ischias verschwindet normalerweise nach einer Ruhephase und begrenzten Aktivitäten von selbst. Die meisten Menschen mit Ischias fühlen sich innerhalb von 6 Wochen besser. Schmerzen, die länger als 6 bis 12 Wochen anhalten, sollten zu einem Nachsorgebesuch bei Ihrem Arzt führen. Wenn die Symptome schwerwiegend oder anhaltend sind, werden Sie möglicherweise an einen Arzt überwiesen, der auf die Behandlung von Rückenschmerzen spezialisiert ist.

Prävention

Sobald der Ischiasschmerz vorüber ist, gibt es Übungen, Dehnungen und andere Maßnahmen, die eine Rückkehr verhindern können. Ihr Arzt kann Sie an einen Physiotherapeuten verweisen, um ein personalisiertes Programm zu entwickeln. Hier sind einige Schritte, die Sie in der Zwischenzeit unternehmen können:

• Übe eine gute Haltung. Stehen Sie gerade auf, wobei Ihre Ohren auf Ihre Schultern ausgerichtet sind. Richten Sie Ihre Schultern mit Ihren Hüften und Ihrem Gesäß aus. Ihre Knie sollten leicht gebeugt sein.
• Bauchknirschen. Diese Übungen stärken die Bauchmuskeln, die Ihren unteren Rücken unterstützen. Legen Sie sich mit dem Rücken auf den Boden, die Hände hinter dem Kopf und die Knie gebeugt. Drücken Sie Ihren unteren Rücken auf den Boden. Heben Sie Ihre Schultern etwa 10 Zoll vom Boden ab und senken Sie sie dann ab. Gehen Sie nicht so hoch, wenn es mehr Schmerzen verursacht. Wiederholen Sie 10 bis 20 mal, einmal am Tag.
• Gehen/schwimmen. Wandern und Schwimmen können helfen, den unteren Rücken zu stärken.
• Objekte sicher anheben. Heben Sie immer aus einer hockenden Position, mit Ihren Hüften und Beinen, um die schwere Arbeit zu tun. Niemals bücken und mit geradem Rücken anheben.
• Vermeiden Sie es, längere Zeit zu sitzen oder zu stehen. Wenn Sie bei der Arbeit sitzen, machen Sie regelmäßig Pausen, um zu stehen und herumzulaufen. Wenn Sie auf den Beinen sein müssen, stützen Sie einen Fuß auf einen kleinen Block oder eine Fußstütze. Wechsle die Füße den ganzen Tag.
• Verwenden Sie die richtige Schlafhaltung. Entlasten Sie Ihren Rücken, indem Sie auf der Seite oder auf dem Rücken schlafen. Legen Sie ein Kissen unter die Knie.
• Strecken. Setzen Sie sich auf einen Stuhl und bücken Sie sich zum Boden. Stoppen Sie, wenn Sie nur leichte Beschwerden verspüren, halten Sie sie 30 Sekunden lang gedrückt und lassen Sie sie dann los. Wiederholen Sie 6 bis 8 mal.
• Vermeiden Sie das Tragen von High Heels. Schuhe mit Absätzen, die mehr als 1 1/2 Zoll hoch sind, verlagern Ihr Gewicht nach vorne und werfen den Körper aus der Ausrichtung.

Behandlung

Ischias kann in der Regel durch eine kurze Ruhephase und Einschränkung der Aktivität erfolgreich behandelt werden. Vermeiden Sie längere Bettruhe, die Ischias tatsächlich verschlimmern kann. Beginnen Sie mit sanften Übungen, um die Beweglichkeit zu verbessern und den Rücken so schnell wie möglich zu stärken. Wenn Sie keine Fortschritte machen, benachrichtigen Sie Ihren Arzt. Physiotherapie kann hilfreich sein.

Um Entzündungen um den Nerv zu lindern, kann Ihr Arzt empfehlen, abwechselnd heiße und kalte Kompressen zu verwenden.Möglicherweise müssen Sie auch Paracetamol (Tylenol) gegen Schmerzen oder entzündungshemmende Medikamente wie Naproxen (Aleve, Anaprox), Ibuprofen (Motrin, Advil und andere) oder Aspirin gegen Schmerzen und Entzündungen einnehmen. Medikamente zur Behandlung von Nervenschmerzen können hilfreich sein. Dazu gehören Amitriptylin (Elavil, Endep) oder Gabapentin (Neurontin).

In schweren Fällen kann eine Injektion eines langwirksamen Anästhetikums mit einem Kortikosteroid-Medikament Linderung verschaffen. Neuere Studien deuten jedoch darauf hin, dass Kortikosteroid-Injektionen bei Rückenschmerzen und Ischias kurz- oder langfristige Schmerzen nicht besser lindern als Injektionen, die kein Steroid enthalten. Diese Injektionen werden in der Regel in Zentren durchgeführt, die auf Schmerztherapie spezialisiert sind.Andere nicht-medikamentöse Optionen, einschließlich Chiropraktik Manipulation, Akupunktur, Massage und Yoga können hilfreich sein, obwohl, wie gut sie im Vergleich zu konventionelleren Behandlung ist ungewiss.Eine Operation kann erforderlich sein, wenn die Schmerzen mit anderen Therapien nicht gelindert werden können oder die Beinschwäche anhält, insbesondere wenn sie sich verschlimmert. Eine Operation ist am effektivsten, wenn ein klarer Bandscheibenvorfall vorliegt, der die Wurzel des betroffenen Ischiasnervs komprimiert.

Wenn Sie einen Fachmann anrufen

Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn sich die Ischiasschmerzen im Laufe einiger Tage verschlimmern oder wenn sie Ihre täglichen Aktivitäten erheblich beeinträchtigen. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie plötzliche, extreme Schwäche in einem Bein, Taubheitsgefühl in der Leiste oder im Rektum oder Schwierigkeiten bei der Kontrolle der Blasen- oder Darmfunktion haben. Diese Symptome können darauf hinweisen, dass Nerven, die zum Becken führen, komprimiert sind. Dieser Zustand kann bleibende Schäden verursachen, wenn er nicht sofort behandelt wird.

Prognose

Die überwiegende Mehrheit der Ischiasfälle kann mit einfacher häuslicher Pflege kontrolliert werden. Für die meisten Menschen reichen grundlegende vorbeugende Maßnahmen aus, um zu verhindern, dass Ischias zurückkehrt, obwohl es chronisch oder wiederkehrend sein kann. Manche Menschen müssen wegen anhaltender Schmerzen oder Beinschwäche operiert werden.

External resources

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
https://www.aaos.org/

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
https://www.niams.nih.gov/

National Institute of Neurological Disorders and Stroke
https://www.ninds.nih.gov/