Mit Arjola Bano, MD, DSc und Elizabeth N. Pearce, MD

Sicherlich ist eine Schilddrüsenerkrankung kein Picknick, aber das Verständnis der Art und Weise, wie Ihre Schilddrüse die Körperfunktionen beeinflussen kann, ist ein wichtiger erster Schritt, um sich besser zu fühlen. Eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen zeigt, dass sowohl offene als auch subklinische Hypothyreose ein höheres Risiko für hohen Cholesterinspiegel im Blut, eine führende und kontrollierbare Ursache für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, darstellen kann.1

Glücklicherweise hilft es, Ihre Schilddrüse im Gleichgewicht zu halten, um Ihren Cholesterinspiegel in Schach zu halten. Noch besser: Wenn Sie Ihr Herzkrankheitsrisiko kennen, können Sie proaktiv vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um Ihre Schilddrüsengesundheit zu verbessern und gleichzeitig herzgesund zu bleiben.

Hypothyreose und hoher Cholesterinspiegel: Ein Blick auf die Beziehung

Das meiste Cholesterin, das in Ihrem Blut zirkuliert, wird in Ihrem Körper produziert, insbesondere in der Leber. Der Körper benötigt Cholesterin, um alle möglichen wichtigen Funktionen auszuführen, wie zum Beispiel: stärkung der Zellmembranen, Herstellung von Hormonen, fettlöslichen Vitaminen und Gallensäuren, die zur Verdauung von Fett benötigt werden. Aber wie alle guten Dinge kann zu viel Cholesterin eine schlechte Sache werden, sogar tödlich. Sie haben vielleicht gehört, dass es zwei Arten von Cholesterin gibt. Das sogenannte schlechte Cholesterin ist als Low-Density-Lipoprotein (LDL) bekannt, und High-Density-Lipoprotein oder HDL ist die Art von Blutcholesterin, von der Sie mehr wollen, da es schützend ist. Zu viel schlechtes Cholesterin oder nicht genug gutes Cholesterin führt in der Regel zu einer Anhäufung der Cholesterin-Plaque in den Arterien, die Ihr Risiko für Herzerkrankungen und Schlaganfall erhöht.

Also, was hat das mit deiner Schilddrüse zu tun?

Die Wirkung einer offenen Hypothyreose auf den Cholesterinspiegel ist seit Jahren gut dokumentiert. Auf einem Symposium der American Thyroid Association sagte John H. Lazarus, MD: „Es gibt einen großen Schwerpunkt auf Lipid—Screening, und man kann nicht davon ausgehen, dass all dies nur auf einen Anstieg der Lipide ohne offensichtlichen Grund zurückzuführen ist – Sie könnten ein Schilddrüsenproblem aufdecken. Es ist sehr wichtig, das zu schätzen.“

Wie funktioniert das? Wenn Sie Hypothyreose haben, macht Ihr Körper nicht genug Schilddrüsenhormone, was einen ziemlich großen Einfluss auf den Cholesterinspiegel haben kann. In einer aktualisierten Übersicht im Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism beschreibt Elizabeth N. Pearce, MD, MSc, Professorin für Medizin an der Boston University School of Medicine in Massachusetts, zwei wichtige Möglichkeiten, wie niedrige Schilddrüsenhormone zu einem hohen Cholesterinspiegel führen können.3

Erstens helfen Schilddrüsenhormone bei der Regulierung der LDL-Cholesterin-Clearance. Zu wenig Schilddrüsenhormone führen zu weniger LDL-C-Rezeptoren auf Zelloberflächen, was zu einer unzureichenden Cholesterin-Clearance und einem Anstieg des schlechten Cholesterins, LDL, führt. Zweitens können niedrige Schilddrüsenhormone eine größere intestinale Cholesterinabsorption verursachen. Der Nettoeffekt ist Hyperlipidämie, ein großes Wort für hohen Cholesterinspiegel.3

Ein Team von Wissenschaftlern der Erasmus-Universität in Rotterdam, Niederlande, unter der Leitung von Arjola Bano, MD, DSc, untersuchte die Daten von 9.420 Patienten, die fast neun Jahre lang an der in the Rotterdam Study teilnahmen, und untersuchte deren TSH-Spiegel, freies Thyroxin (fT4) und das Risiko für Herzerkrankungen oder zerebrovaskuläre Erkrankungen.4 Was sie entdeckten, ist, dass mit zunehmendem fT4 das Risiko, an einer Herzerkrankung zu erkranken, verdoppelt wird und ein um 87% höheres Risiko besteht, an einem Atherosklerose-bedingten Ereignis wie Herzinfarkt oder Schlaganfall zu leiden.4 Atherosklerose ist ein wissenschaftlicher Begriff für Herzerkrankungen.Laut Dr. Bano „deuten unsere Ergebnisse darauf hin, dass die Messung des Schilddrüsenhormons (fT4) dazu beitragen kann, Personen mit erhöhtem Risiko für Atherosklerose zu identifizieren.“

Behandlungsmöglichkeiten für hohen Cholesterinspiegel mit Hypothyreose

Informationen über die besten Behandlungsmöglichkeiten, Dr. Pearce sagte EndocrineWeb: „Bei Patienten mit Hypothyreose und Hyperlipidämie sollte die Hypothyreose zuerst behandelt werden, und bei Patienten mit optimal behandelter Hypothyreose, die noch eine Behandlung wegen hohem Cholesterinspiegel benötigen, sind die Optionen die gleichen wie bei Patienten mit Hyperlipidämie, jedoch ohne Schilddrüsenerkrankungen.“

Es ist auch möglich, noch wahrscheinlicher, offene Hypothyreose und primäre Hyperlipidämie zu haben, in diesem Fall sollten beide Bedingungen getrennt behandelt werden, sagte sie.

Hyperlipidämie kann auch ein erhebliches Risiko für Menschen mit subklinischer Hypothyreose darstellen. Während es weniger Konsens über die Behandlung von hohem Cholesterinspiegel bei Menschen mit subklinischer Hypothyreose gibt, weisen mehrere Studien auf mögliche Zusammenhänge hin.4,5

Gabriela Brenta, MD, außerordentliche Professorin für Endokrinologie und Biochemie an der Universität Buenos Aires in Brasilien, berichtet beispielsweise, dass erhöhte Schilddrüsen-stimulierende Hormonspiegel (TSH) mit einem ungünstigen Lipidprofil verbunden sind und die Notwendigkeit einer Schilddrüsenhormon (T4) -Supplementierung als mögliche Behandlung nahe legen. Diese Forschung war eine aus einer Reihe von Studien, die eine Verbindung zwischen hohen TSH—Spiegeln und erhöhtem Blutcholesterin herstellen, bei denen das TSH einer Person direkt proportional zum Blutfettspiegel erscheint – je höher das TSH, desto höher auch die Lipide der Person.4 Der Hauptfaktor, der diesen Prozess antreibt, ist das cholesterinsynthetisierende Enzym HMGCR (3-Hydroxy-3-Methylglutaryl-CoA-Reduktase), auf das die Statinmedikamente abzielen, die verschrieben werden, um den Cholesterinspiegel im Blut zu senken und das Risiko von Herzerkrankungen zu verringern.

Hypothyreose und Cholesterin: Sollte mir das wichtig sein?

In erster Linie sollten Sie Ihren Schilddrüsenstatus und alle Bedenken, die Sie bezüglich Ihres Cholesterinspiegels und Ihrer kardiovaskulären Gesundheit haben, mit Ihrem Arzt besprechen, falls Sie dies noch nicht getan haben. Während das Schilddrüsenersatzmedikament Levothyroxin bei der Umkehrung der schilddrüsenbedingten Hyperlipidämie bei offener Hypothyreose wirksam ist, besteht kein Konsens darüber, ob Hyperlipidämie bei Patienten mit subklinischer Hypothyreose behandelt werden soll oder nicht.

Laut Dr. Pearce: „Die Behandlung der subklinischen Hypothyreose kann bei Patienten mit Hyperlipidämie in Betracht gezogen werden, insbesondere wenn andere Gründe für die Behandlung vorliegen. Zum Beispiel das Vorhandensein von Schilddrüsenunterfunktion Symptome. Es gibt jedoch derzeit keine starken Beweise für die Verschreibung von Schilddrüsenersatz bei diesen Patienten ansonsten.“

Dr. Gabriel Brenta empfiehlt die Behandlung mit Levothyroxin „bei Patienten mit Hypercholesterinämie und subklinischer Hypothyreose (TSH zwischen 5, 5 und 10 MU / l), sofern sie jünger als 65 Jahre sind.“ Ihre Empfehlung entspricht den Richtlinien für die klinische Praxis für Hypothyreose bei Erwachsenen, die von der American Association of Clinical Endocrinologists und der American Thyroid Association gesponsert wurden.6 Dr. Brenta und ihr Team empfehlen auch, dass eine Levothyroxin-Ersatztherapie für Patienten mit anhaltend leicht erhöhten TSH-Spiegeln und bestätigter Hashimoto-Thyreoiditis in Betracht gezogen werden kann. Da der Schilddrüsenhormonspiegel den Einzelnen unterschiedlich beeinflusst, ist es wichtig, mit Ihrem Arzt über die Behandlungsmöglichkeiten zu sprechen, die Ihre Gesundheit und Ihren Lebensstil am besten unterstützen, und dabei alle Ihre medizinischen Risiken, Ihre Familienanamnese und Ihren aktuellen Schilddrüsenstatus zu berücksichtigen.

Wie Sie Ihre Bedenken über Herzerkrankungen mit Hypothyreose ansprechen

Sicherlich ist der beste Ansatz, vorbeugend zu sein. Hier kann Bewegung eine wichtige Rolle bei der Förderung der kardiovaskulären Gesundheit spielen. Eine Stunde am Tag zu laufen ist großartig, und wenn Sie Lust auf etwas Intensiveres haben, können Sie Krafttraining oder ein Training mit Gewichten hinzufügen. Moderate Intensitätsübungen wie Wandern, Schwimmen oder Zumba (eine Form des Line Dancing) haben gezeigt, dass sie den HDL-Spiegel erhöhen, was dazu beiträgt, einem höheren LDL entgegenzuwirken. Je aktiver Sie sind, desto besser ist die Chance, Ihr Herz zu schützen und Ihr Cholesterinprofil zu verbessern.

Nicht bereit für den Sprung ins Krafttraining? Ohne Probleme. Wenn Hypothyreose Sie nicht müde gemacht hat, kann ein hoher Cholesterinspiegel auch Ihre aerobe Kapazität beeinträchtigen und das Training erschweren. Aber es gibt gute Nachrichten aus zwei populationsbasierten Kohortenstudien, in denen die Vorteile des Gehens mit geringer Intensität im Vergleich zu moderater Bewegung gemessen wurden.[REFS] Die Teilnehmer der Gehgruppen absolvierten mit größerer Wahrscheinlichkeit die von den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten empfohlenen 150 Minuten wöchentlicher Bewegung und berichteten über Verbesserungen ihres körperlichen Wohlbefindens. Endergebnis: Wenn Sie jeden Tag mindestens 20 bis 30 Minuten lang körperlich aktiv sind, kann dies Ihre Herzgesundheit verbessern.

Denken Sie daran, Wissen ist Macht. Kennen Sie Ihre Cholesterinwerte im Blut. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Änderungen an Ihrer Ernährung, Ihrer körperlichen Aktivität oder Ihren Medikamenten vornehmen sollten, um Ihren Cholesterinspiegel im Blut zu verbessern. Und wie immer, behalten Sie Ihre Schilddrüsenwerte im Auge. Wenn Sie irgendeine Form von Hypothyreose haben, üben Sie einen herzgesunden Lebensstil, der beinhaltet, aktiv zu bleiben, eine herzgesunde Ernährung zu befolgen und Maßnahmen zu ergreifen, um Stress abzubauen. Die Behandlung Ihrer Hypothyreose oder Thyreoiditis muss Sie nicht davon abhalten, Ihr bestes Leben zu führen.

Quellen

1. Amerikanische Herzvereinigung. Höhere Schilddrüsenhormonspiegel im Zusammenhang mit Arterienerkrankungen und Tod. Erhältlich unter: www.heart.org/heartorg .. Zugriff Juni 20, 2018.
2. Bano A, Chaker L, Mattace-Raso F, et al. Schilddrüsenfunktion und das Risiko einer atherosklerotischen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität: Die Rotterdamer Studie. Circ Res. 2017;121:1392-1400.In:Pearce DE. Update in Lipidveränderungen bei subklinischer Hypothyreose. In: J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(2):326-33.
3. Duntas LH, Brenta G. Die Wirkung von Schilddrüsenerkrankungen auf Lipidspiegel und Stoffwechsel. Med Clin N Amer. 2012;96(2):269-281.
4. Razvi S, Jabbar A, Pingitore A, et al. Schilddrüsenhormone und Herz-Kreislauf-Funktion und Krankheiten. In: J Amer Coll Cardiol. 2018;71(16):1781-1796.
5. Sharma R, Sharma TK, Kaushik GG, Sharma S, Vardey SK, Sinha M. Subklinische Hypothyreose und ihre Assoziation mit kardiovaskulären Risikofaktoren. Clin Lab. 2011;57(9-10):719-24.
6. Oneill HM. AMPK und Bewegung: Glukoseaufnahme und Insulinsensitivität. In: Diabetes Metabol. 2013;37(1):1.