Hochfrequenzbeatmung (aktiv) – HFV-A zeichnet sich durch die aktive Ausatemmechanik aus. Aktive Ausatmung bedeutet, dass ein Unterdruck angelegt wird, um das Volumen aus der Lunge zu drücken. Die CareFusion 3100A und 3100B sind in allen Aspekten ähnlich, mit Ausnahme der Zielpatientengröße. Der 3100A ist für Patienten bis 35 kg und der 3100B für Patienten über 35 kg ausgelegt.

CareFusion 3100A und 3100BEdit

Sensormedics 3100a Oszillierendes Beatmungsgerät

Details eines Patientenkreises

Die hochfrequente oszillierende Beatmung wurde erstmals 1972 beschrieben und wird bei Neugeborenen und erwachsenen Patientenpopulationen eingesetzt, um Lungenverletzungen zu reduzieren oder weitere Lungenverletzungen zu verhindern. HFOV zeichnet sich durch hohe Atemfrequenzen zwischen 3.5 und 15 Hertz (210 – 900 Atemzüge pro Minute) und wobei sowohl das Einatmen als auch das Ausatmen durch aktive Drücke aufrechterhalten werden. Die verwendeten Raten variieren stark je nach Patientengröße, Alter und Krankheitsprozess. In HFOV oszilliert der Druck um den konstanten Dehnungsdruck (entspricht dem mittleren Atemwegsdruck ), der in der Tat dem positiven endexspiratorischen Druck (PEEP) entspricht. So wird Gas während der Inspiration in die Lunge gedrückt und dann während der Exspiration herausgezogen. HFOV erzeugt sehr niedrige Atemzugsmengen, die im Allgemeinen kleiner sind als der Totraum der Lunge. Das Atemvolumen ist abhängig von der Größe, Leistung und Frequenz des Endotrachealtubus. Es wird angenommen, dass beim HFOV im Vergleich zur normalen mechanischen Beatmung verschiedene Mechanismen (direkter Massenstrom – konvektiv, Taylorianische Dispersion, Pendelluft-Effekt, asymmetrische Geschwindigkeitsprofile, kardiogenes Mischen und molekulare Diffusion) des Gastransfers eine Rolle spielen. Es wird häufig bei Patienten mit refraktärer Hypoxämie angewendet, die nicht durch normale mechanische Beatmung korrigiert werden können, wie dies bei folgenden Krankheitsprozessen der Fall ist: schwere ARDS, ALI und andere Probleme mit der Sauerstoffdiffusion. Bei einigen Neugeborenen kann HFOV aufgrund der hohen Anfälligkeit des Frühgeborenen für Lungenverletzungen durch konventionelle Beatmung als First-Line-Beatmungsgerät verwendet werden.

Atemabgabeedit

Die Vibrationen werden durch ein elektromagnetisches Ventil erzeugt, das einen Kolben steuert. Die resultierenden Vibrationen ähneln denen eines Stereolautsprechers. Die Höhe der Schwingungswelle ist die Amplitude. Höhere Amplituden erzeugen größere Druckschwankungen, die mit jeder Vibration mehr Gas bewegen. Die Anzahl der Schwingungen pro Minute ist die Frequenz. Ein Hertz entspricht 60 Zyklen pro Minute. Die höheren Amplituden bei niedrigeren Frequenzen verursachen die größten Druckschwankungen und bewegen das meiste Gas.

Durch die Änderung der % inspiratorischen Zeit (T%i) ändert sich der Anteil der Zeit, in der die Vibration oder Schallwelle über der Grundlinie liegt, im Vergleich zu darunter. Durch Erhöhen der% Inspirationszeit wird auch das Volumen des bewegten Gases oder das Atemzugvolumen erhöht. Durch Verringern der Frequenz, Erhöhen der Amplitude und Erhöhen der% Inspirationszeit wird das Atemzugvolumen erhöht und CO2 eliminiert. Eine Erhöhung des Atemzugvolumens erhöht tendenziell auch den mittleren Atemwegsdruck.

Einstellungen und Messungenbearbeiten

Bias flowEdit

Der Bias Flow steuert und zeigt die Geschwindigkeit des kontinuierlichen Flusses von befeuchtetem Mischgas durch den Patientenkreislauf an. Der Bedienknopf ist ein pneumatisches Ventil mit 15 Umdrehungen, das den Durchfluss beim Drehen erhöht.

Mean pressure adjustEdit

Mit der Einstellung mean pressure adjust wird der mittlere Atemwegsdruck (PAW) eingestellt, indem der Widerstand des Atemwegsdruckregelventils gesteuert wird. Der mittlere Atemwegsdruck ändert sich und erfordert, dass der mittlere Druck eingestellt wird, wenn die folgenden Einstellungen geändert werden:

• Frequenz (Hertz)
• % Inspirationszeit
• Leistung und Δp-Änderung
• Kolbenzentrierung

Während der Hochfrequenz-Oszillatorbeatmung (HFOV) ist PAW die primäre Variable, die die Sauerstoffversorgung beeinflusst, und wird unabhängig von anderen Variablen am Oszillator eingestellt. Da distale Atemwegsdruckänderungen während der HFOV minimal sind, kann die PFOTE während der HFOV auf ähnliche Weise wie das PEEP-Niveau bei herkömmlicher Beatmung betrachtet werden. Die optimale PAW kann als Kompromiss zwischen maximaler Lungenrekrutierung und minimaler Überdehnung angesehen werden.

Mittlere Druckbegrenzung

Zeichnung der Luftbewegung während der Hochfrequenzschwingungsbeatmung

Die mittlere Druckgrenze steuert die Grenze, über die der proximale DRUCK durch Einstellen des Steuerdrucks des Druckbegrenzungsventils nicht erhöht werden kann. Der mittlere Druckgrenzbereich beträgt 10-45 cmH2O.

ΔP und amplitudeEdit

Einstellung des Atemvolumens gegenüber der Leistung

Die Leistungseinstellung wird als Amplitude eingestellt, um eine gemessene Druckänderung (ΔP) festzustellen. Amplitude / Leistung ist eine Einstellung, die die Menge an Leistung bestimmt, die den Oszillatorkolben vorwärts und rückwärts antreibt, was zu einer Verschiebung des Luftvolumens (Atemzugvolumen) führt. Die Wirkung der Amplitude auf die ΔP, dass es durch die Verschiebung des Schwingkolbens und damit der Schwingdruck (ΔP) geändert wird. Die Leistungseinstellung interagiert mit den innerhalb des Patientenkreises vorhandenen Bedingungen, um das resultierende ΔP zu erzeugen.

% Inspiratorische ZeitBearbeiten

Der Prozentsatz der Inspirationszeit ist eine Einstellung, die den Prozentsatz der Zykluszeit bestimmt, auf die sich der Kolben zubewegt (oder in seiner endgültigen inspiratorischen Position). Der inspiratorische Prozentbereich beträgt 30-50%.

FrequencyEdit

Tidal volume versus frequency in Hertz

Die Frequenzeinstellung wird in Hertz (Hz) gemessen. Der Bedienknopf ist ein Potentiometer mit 10 Umdrehungen im Uhrzeigersinn, das einen Bereich von 3 Hz bis 15 Hz abdeckt. Die eingestellte Frequenz wird auf einem digitalen Messgerät auf der Vorderseite des Beatmungsgeräts angezeigt. Ein Hertz ist (-/ +5%) gleich 1 Atemzug pro Sekunde oder 60 Atemzüge pro Minute (z. B. 10 Hz = 600 Atemzüge pro Minute). Änderungen selten sind umgekehrt proportional zur Amplitude und damit geliefert Atemzugvolumen.

Atemzüge pro Minute (f) f = H z ⋅ 60 s e c o n d s {\displaystyle f=Hz\cdot 60_{Sekunden}}