Harnwegsinfektionen (HWI) bei Senioren sind ein komplexes Thema. Für Familienbetreuer ist es wichtig, sich mit den einzigartigen Anzeichen von Harnwegsinfektionen bei älteren Menschen vertraut zu machen. Ohne schnelle Diagnose und Behandlung können Harnwegsinfektionen schwerwiegende Nebenwirkungen wie Delirium verursachen und sogar zu Niereninfektionen und Sepsis führen.

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Das erste, was zu verstehen ist, ist, dass ältere Menschen im Vergleich zu jungen oder mittleren Erwachsenen unterschiedliche Symptome haben und diese Symptome viel schwerwiegender sein können. Ältere Erwachsene, insbesondere Menschen mit Demenz, erkennen möglicherweise nicht, dass ein Problem vorliegt, oder können ihre HWI-Symptome den Pflegekräften mitteilen. Darüber hinaus können Fieber und andere körperliche Symptome wie Brennen und Dringlichkeit bei älteren Menschen überhaupt nicht auftreten.

HWI, Demenz und Delirium bei älteren Menschen

In vielen Fällen ist der einzige Indikator dafür, dass ein Senior eine HWI hat, eine akute Veränderung seines mentalen Status. Dies könnte als ungewöhnliche Verhaltensänderungen, Verwirrung oder Delirium auftreten, die plötzlich beginnen. Es ist wichtig, Delirium von Demenz zu unterscheiden, da die Symptome sehr ähnlich sind. Delirium ist oft eine vorübergehende Veränderung der Gehirnfunktion, die durch einen potenziell reversiblen Zustand wie eine Infektion, Hypoglykämie, Nebenwirkungen von Medikamenten usw. verursacht wird. Andererseits ist Demenz durch einen chronischen, fortschreitenden Rückgang des psychischen Zustands gekennzeichnet, der je nach Ursache (z. B. Alzheimer-Krankheit, Parkinson-Krankheit, Normaldruckhydrozephalus, B12-Mangel, Hypothyreose) reversibel sein kann oder auch nicht.Die Diagnose einer Harnwegsinfektion bei einem gesunden Senioren kann schwierig sein, aber diese Aufgabe ist noch schwieriger, wenn ein älterer Mensch an Demenz leidet. Es ist möglich, ein UTI-induziertes Delirium zusätzlich zu einer bereits bestehenden Demenz zu haben, und es wäre typischerweise durch einen starken Rückgang (innerhalb von Stunden oder Tagen) des Bewusstseins und der Kognition gekennzeichnet. Dramatische Stimmungsschwankungen, Wahnvorstellungen und Verhaltensänderungen können ebenfalls vorhanden sein. Natürlich kann es schwierig sein, den mentalen Ausgangszustand eines Patienten herauszufinden, da die Symptome der Alzheimer-Krankheit und anderer Formen der Demenz stark schwanken können. Während es ein Kampf sein kann, einen geliebten Menschen dazu zu bringen, zum Arzt zu gehen und an Terminen teilzunehmen, sind sowohl anfängliche als auch laufende kognitive Tests sehr wichtig, um den Krankheitsverlauf zu überwachen und andere Gesundheitsprobleme zu erkennen.

Lesen Sie: Was mache ich, wenn mein älterer Elternteil sich weigert, zum Arzt zu gehen?In Fällen, in denen keine offizielle Basislinie festgelegt wurde, muss eine Familienbetreuungsperson oder eine andere Person, die regelmäßig mit dem Senior interagiert, ihre kognitive Funktion und ihr Verhalten überwachen, um festzustellen, was „normal“ ist, und Anomalien nach besten Kräften erkennen. Andernfalls kann angenommen werden, dass ein Ältester dauerhafte Demenzsymptome hat, wenn er aufgrund einer Harnwegsinfektion vorübergehende kognitive Probleme hat. Ein Hauptunterschied bei der Bestimmung, ob Delirium, Erregung oder Verwirrung durch eine Harnwegsinfektion verursacht wird, besteht darin, ob die Behandlung mit Antibiotika zu einer Verbesserung des psychischen Zustands führt.

Kurative und präventive Behandlungen für Harnwegsinfektionen bei Senioren

Während einige ältere Menschen Antibiotika gut vertragen und sich schnell erholen, haben andere (mit oder ohne Demenz) ein so anfälliges Immunsystem, dass sie an wiederkehrenden Harnwegsinfektionen leiden. Glücklicherweise gibt es einige Dinge, die getan werden können, um das Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen zu minimieren, z. B. das Testen und Behandeln anderer Grunderkrankungen, die zur Infektion beitragen können.

Sorgen Sie für gute Hygiene, um Harnwegsinfektionen vorzubeugen

Harnwegsinfektionen treten häufig bei Senioren mit Harninkontinenz und / oder Stuhlinkontinenz auf. Sofortige und ordnungsgemäße Toiletten- und Kontinenzpflege kann die Wahrscheinlichkeit minimieren, dass Stuhlbakterien in die Harnröhre gelangen und eine Infektion verursachen. Wechseln Sie verschmutzte Windeln für Erwachsene immer so schnell wie möglich, um Harnwegsinfektionen und Hautreizungen vorzubeugen. Darüber hinaus sollten weibliche Patienten niemals von hinten nach vorne wischen.

Harnverhalt oder Obstruktion können Harnwegsinfektionen verursachen

Erkrankungen wie Prostatavergrößerung bei älteren Männern und neurologische Schäden aufgrund von Diabetes, Schlaganfall oder Multipler Sklerose (MS) können zu Harnverhalt führen. Wenn dies geschieht, ist ein Senior nicht in der Lage, seine Blase vollständig zu entleeren, und der Urin sammelt sich an und stagniert darin. Dies führt schließlich zu bakterieller Besiedlung (Bakteriurie) und möglicherweise zu Harnwegsinfektionen.

Die Harnretention wird diagnostiziert, indem der Post-Void-Rest eines Senioren gemessen wird, dh die Menge an Urin, die nach dem Wasserlassen in der Blase verbleibt. Um eine Post-Void-Restmessung zu erhalten, wird nach dem Urinieren ein Katheter durch die Harnröhre und in die Blase eingeführt, um den verbleibenden Urin abzulassen. Manchmal kann ein Ultraschallgerät verwendet werden, um diese Messung durchzuführen. Ein Rest von 100 ml oder mehr zeigt an, dass sich die Blase nicht richtig entleert.

Wenn die Harnverhaltung signifikant ist und / oder nicht durch Behandlung der Grunderkrankung (z. B. Einnahme von Medikamenten gegen vergrößerte Prostata) korrigiert werden kann, ist eine intermittierende Katheterisierung eine Option, um eine vollständige Entleerung sicherzustellen. Die Katheterisierung muss jedoch mehrmals täglich durchgeführt werden, und dies ist für ältere Patienten möglicherweise nicht möglich, abhängig von ihrer körperlichen und geistigen Gesundheit und ihrer Betreuungssituation. Patienten, für die eine intermittierende Katheterisierung keine Option ist, benötigen möglicherweise einen langfristigen Harnkatheter, aber diese können auch das Risiko einer Harnwegsinfektion erhöhen. Letztendlich beinhaltet die Wahl des besten Pflegeplans die Abwägung der Risiken und Vorteile aller Optionen. Viele Senioren müssen einen langfristigen Harnkatheter verwenden, um das erhöhte Risiko einer Harnwegsinfektion zu verachten, da eine nicht verwaltete Harnverhaltung ernstere Probleme wie Nierenschäden durch Urinrückfluss verursachen kann.

Eine weitere Ursache für eine unvollständige Entleerung ist eine Harnwegsobstruktion, die durch einen Nierenstein verursacht wird, der in einem Harnleiter steckt (dem Schlauch, der jede Niere mit der Blase verbindet). Diese Blockade kann zu wiederkehrenden Harnwegsinfektionen und sogar Niereninfektionen beitragen. Diagnostische Bildgebung, wie ein Ultraschall oder CT-Scan, kann verwendet werden, um einen Harnleiterstein zu diagnostizieren und die Behandlung muss in der Regel von einem Urologen zur Verfügung gestellt werden.

Eine langfristige Antibiotikatherapie kann wiederkehrende Harnwegsinfektionen verhindern

Wenn ein Senior chronische Harnwegsinfektionen hat, kann es ratsam sein, seinen Arzt nach einer verlängerten Verschreibung von Antibiotika zu fragen, um die bestehende Harnwegsinfektion zu behandeln und ein Wiederauftreten der Infektion zu verhindern. Um festzustellen, welches Antibiotikum am effizientesten ist, fragt ein Arzt normalerweise nach einer Urinprobe und schickt sie zur Urinkultur ins Labor. Dies wird dem Arzt sagen, welche Arten von Bakterien die wiederholten Infektionen verursachen und gegen welche Antibiotika diese Bakterien bereits resistent sind.Häufig verwendete vorbeugende Antibiotika sind Bactrim (Sulfamethoxazol / Trimethoprim), Macrobid (Nitrofurantoin), Keflex (Cephalexin) oder Fluorchinolone. Während es sehr effektiv sein kann, hat eine niedrig dosierte Antibiotikatherapie ihre Grenzen. Sie werden normalerweise für sechs Monate bis zwei Jahre verschrieben, aber es besteht die Gefahr, dass die Bakterien schließlich resistent gegen die Behandlung werden und der Senior ein neues Rezept finden muss, das wirksamer ist.

Topische Östrogencremes helfen bei der Bekämpfung wiederkehrender Harnwegsinfektionen bei Frauen

Topische Östrogencremes sind eine praktikable Behandlungsoption für Frauen nach der Menopause, die häufig Harnwegsinfektionen haben. Der natürliche Östrogenspiegel sinkt nach den Wechseljahren und niedrige Spiegel dieses Hormons wurden mit einem erhöhten Risiko für wiederkehrende Harnwegsinfektionen in Verbindung gebracht. Die topische Hormontherapie ist in Gelen, Cremes und Vaginalzäpfchen erhältlich und trägt nachweislich zur Verbesserung der natürlichen Abwehrkräfte der weiblichen Harnwege gegen invasive Bakterien bei. Obwohl es nicht so bekannt oder weit verbreitet ist wie andere Therapien, kann es sich lohnen, den Gynäkologen oder Urologen Ihres Angehörigen nach dieser Behandlungsoption zu fragen.

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Flüssigkeiten, Harnwegsinfektionen und ältere Menschen

Einigen Senioren wird empfohlen, viel Flüssigkeit zu trinken, um häufiges Wasserlassen zu fördern, wodurch verbleibende Bakterien beseitigt und das Auftreten von Harnwegsinfektionen verringert werden können. Während hydratisiert zu bleiben helfen kann, „die Blase auszuspülen“ und die Entwicklung von Nierensteinen zu verhindern, ist eine liberale Flüssigkeitsaufnahme möglicherweise nicht für alle älteren Menschen sicher.Senioren mit Herzinsuffizienz und / oder fortgeschrittenem Nierenversagen müssen ihre Flüssigkeitsaufnahme sorgfältig überwachen, da sich sonst überschüssige Flüssigkeit im Körper ansammelt, was als Volumenüberlastung bezeichnet wird. Diese zusätzliche Flüssigkeit kann Schwellungen (Ödeme) in den Extremitäten und Lungenödeme verursachen, die das Atmen erschweren können. Leider haben viele ältere Menschen Schwierigkeiten, ausreichend Flüssigkeit zu trinken, insbesondere Menschen mit Demenz. Eine drastisch veränderte Flüssigkeitsaufnahme sollte zuerst mit dem Arzt eines geliebten Menschen besprochen werden.

Alternative Behandlungen für HWI

Cranberry-Produkte werden als vorbeugende Maßnahme gegen wiederkehrende HWI angepriesen, und manche Menschen schwören auf Cranberry-Saft, Pillen und Extrakte. Die medizinische Gemeinschaft ist jedoch noch unentschlossen, ob dies tatsächlich funktioniert. Mit anderen Worten, wenn Cranberries wirksam sind, können die Vorteile nur bescheiden sein. Für einige ist es einen Versuch wert.

D-Mannose ist eine weitere Ergänzung, die häufig verwendet wird, um Harnwegsinfektionen vorzubeugen. Es wird angenommen, dass D-Mannose, eine Zuckerart, verhindert, dass Bakterien an der Auskleidung der Harnwege haften bleiben, so dass sie leichter ausgespült werden können. Die Ergänzung kann auch helfen, sowohl „gute“ als auch „schlechte“ Bakterien im Körper auszugleichen.

Senioren verwalten oft mehrere Gesundheitszustände und nehmen verschiedene Medikamente ein. Die beste HWI-Behandlungs- und Präventionsstrategie für jeden Einzelnen kann variieren, und jede der oben genannten Ideen sollte ausführlich mit den medizinischen Anbietern besprochen werden.