Was ist Haarausfall bei Männern?

Haarausfall bei Männern ist die häufigste Form der diffusen Ausdünnung der Haare und Glatze, die bei erwachsenen Männern auftritt.

• Es liegt an einer Kombination von Hormonen (Androgenen) und einer genetischen Veranlagung.
• Haarausfall bei Männern wird auch als androgenetische Alopezie bezeichnet.
• Es zeichnet sich durch einen zurückgehenden Haaransatz und Haarausfall an der Ober- und Vorderseite des Kopfes aus.Eine ähnliche Art von Haarausfall bei Frauen, weiblicher Haarausfall, führt zu dünner werdendem Haar im mittleren Stirnbereich der Kopfhaut und ist im Allgemeinen weniger schwerwiegend als bei Männern.

Haarausfall bei Männern

Was verursacht Haarausfall?

Haarausfall bei Männern ist eine Erbkrankheit, die durch eine genetisch bedingte Empfindlichkeit gegenüber den Wirkungen von Dihydrotestosteron (DHT) in einigen Bereichen der Kopfhaut verursacht wird. Es wird angenommen, dass DHT die Wachstums- oder Anagenphase des Haarzyklus von einer üblichen Dauer von 3-6 Jahren auf nur Wochen oder Monate verkürzt. Dies geschieht zusammen mit der Miniaturisierung der Follikel und produziert zunehmend weniger und feinere Haare. Die Produktion von DHT wird durch ein Enzym namens 5-Alpha-Reduktase reguliert.

Mehrere Gene sind beteiligt, die für unterschiedliches Erkrankungsalter, Fortschreiten, Muster und Schweregrad des Haarausfalls bei Familienmitgliedern verantwortlich sind. Die Suszeptibilitätsgene werden sowohl von Mutter als auch von Vater vererbt. Zu diesem Zeitpunkt sind Gentests zur Vorhersage von Glatzenbildung unzuverlässig.

Einige Frauen haben Haarausfall bei Männern, weil sie einen übermäßigen Androgenspiegel sowie eine genetische Veranlagung haben. Diese Frauen neigen auch dazu, an Akne, unregelmäßiger Menstruation und übermäßiger Gesichts- und Körperbehaarung zu leiden. Diese Symptome sind charakteristisch für das polyzystische Ovarialsyndrom (PCOS), obwohl die Mehrheit der Frauen mit PCOS keinen Haarausfall hat. Seltener kann eine angeborene Nebennierenhyperplasie verantwortlich sein. Frauen, die ihre Haare mit dem Alter verlieren, sind eher mit weiblichen Muster Haarausfall, in denen Hormontests normal sind.

Was ist der normale Haarwuchszyklus?

Alle Haarfollikel werden durch den normalen Prozess des Haarzyklus unterschiedlich schnell ersetzt. Das Haarwachstum wechselt zwischen Aktivitäts- und Ruhephasen. Die Wachstumsphase, die sogenannte Anagenphase, dauert zwei bis sechs Jahre. Während dieser Zeit ist der Follikel lang und tief und produziert dickes, gut pigmentiertes Haar. Etwa 90% aller Kopfhaare befinden sich zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Anagenphase.Auf das Anagen folgt eine kurze Übergangsphase, die als Katagenphase bezeichnet wird und 1-2 Wochen dauert. Während dieser Zeit schrumpft die Basis des Follikels. Die Ruhephase oder Telogenphase folgt Katagen und dauert drei Monate. In dieser Phase behält der geschrumpfte Follikel die Haarfaser. Nach der Telogenphase beginnt die nächste Anagenphase, und das alte Haar wird verdrängt und fällt aus, um Platz für neues Haar zu schaffen, das an seiner Stelle zu wachsen beginnt.

Der normale Haarwuchszyklus

Bild © 1998 Merck Sharpe und Dohme (mit Genehmigung)

Miniaturisierung der Haare

Im Gegensatz zu anderen Bereichen des Körpers, Haare auf der Kopfhaut wachsen in Büscheln von 3-4. Bei androgenetischer Alopezie verlieren die Büschel progressiv Haare. Schließlich, wenn alle Haare im Büschel verschwunden sind, erscheint kahle Kopfhaut zwischen den Haaren.

Haarminiaturisierung

Bild mit freundlicher Genehmigung von R. Sinclair, FACD

Wo wird DHT im Körper gefunden?

DHT kommt in verschiedenen Geweben des Körpers vor, einschließlich der Prostata und der Haut.

Welche Rolle spielt die 5-alpha-Reduktase im Körper?

5-Alpha-Reduktase ist ein Enzym, das die Produktion von DHT reguliert. Ein Enzym ist ein Protein, das als Katalysator wirkt, um eine chemische Reaktion zu beschleunigen. 5-alpha-Reduktase kann durch speziell synthetisierte Medikamente gehemmt werden (siehe unten).

Welche Rolle spielt Vererbung/Genetik beim männlichen Haarausfall?

Haarausfall bei Männern tritt bei Männern auf, die genetisch veranlagt sind, empfindlicher auf die Auswirkungen von DHT zu reagieren. Forscher glauben jetzt, dass der Zustand von beiden Seiten der Familie vererbt werden kann.

Wie häufig ist Haarausfall bei Männern?

Haarausfall bei Männern betrifft fast alle Männer irgendwann in ihrem Leben. Es betrifft verschiedene Populationen mit unterschiedlichen Raten, wahrscheinlich aufgrund der Genetik. Bis zur Hälfte der männlichen Kaukasier erleben ein gewisses Maß an Haarausfall im Alter von 50, und möglicherweise so viele wie 80% im Alter von 70 Jahren, während andere Bevölkerungsgruppen wie japanische und chinesische Männer sind weit weniger betroffen.

Die Schwere des Haarausfalls kann auf verschiedene Arten klassifiziert werden. Norwood- und Sinclair-Systeme sind unten dargestellt.

Klassifikation der männlichen Alopezie

* Bild © 1998 Merck Sharpe und Dohme, mit Genehmigung.
° Bilder mit freundlicher Genehmigung von R. Sinclair, FACD

Ist Haarausfall nicht nur ein kosmetisches Problem?

Haarausfall bei Männern kann negative psychologische Auswirkungen haben. Studien haben gezeigt, dass Haarausfall mit geringem Selbstwertgefühl, Depression, Introversion und Unattraktivität verbunden sein kann. Verstärkt wird dies durch Einstellungen in der westlichen Gesellschaft, die großen Wert auf jugendliches Aussehen und Attraktivität legen. Einige Studien haben gezeigt, dass allein aufgrund des Aussehens Männer mit Haarausfall als weniger attraktiv, weniger durchsetzungsfähig, weniger sympathisch und weniger erfolgreich angesehen werden als Männer ohne Haarausfall.

Welche Behandlungen gibt es für männlichen Haarausfall?

Aktuelle Behandlungsoptionen umfassen:

• Haarersatz / -transplantation
• Kosmetik
• Mikropigmentierung (Tätowierung) zur rasierten Kopfhaut
• Haarteile
• Minoxidil-Lösung
• Finasterid-Tabletten (Typ II 5-alpha-Reduktase-Inhibitor)
• Dutasterid.

Es gibt Hinweise darauf, dass Ketoconazol-Shampoo auch von Vorteil sein kann, vielleicht weil es bei seborrhoischer Dermatitis und Schuppen wirksam ist. Niedrig dosiertes orales Minoxidil (off Label) kann das Haarwachstum auf der Kopfhaut erhöhen, kann aber auch zu generalisierter Hypertrichose und anderen Nebenwirkungen führen . Low-Level-Laser-Therapie ist von unbewiesenem Nutzen bei Haarausfall; Ein Gerät wurde von der FDA für das Marketing zugelassen. Thrombozytenreiche Plasmainjektionen werden ebenfalls untersucht. Weitere Studien sind erforderlich, um das Ausmaß des Nutzens zu bestimmen, falls vorhanden.