Was sind die Symptome einer Ataxie?

Ataxie ist allgemein definiert als ein Mangel an Koordination in Körperbewegungen oder ein Verlust des Gleichgewichts, der nicht auf Muskelschwäche zurückzuführen ist. Ataxiesymptome können bei einer Vielzahl von freiwilligen motorischen Aufgaben beobachtet werden, z. B. beim Verwenden von Fingern oder Händen, beim Sprechen, Bewegen der Augen, beim Essen, Anziehen von Kleidung und beim Gehen (ataktischer Gang). Ataxie ist keine spezifische Krankheit, sondern ein Symptom für eine oder mehrere Grunderkrankungen, die das Nervensystem betreffen. Bei einer wiederholbaren motorischen Aufgabe wie dem Gang können die Symptome der Ataxie ziemlich deutlich werden. Die durch Ataxie verursachten Gangsymptome unterscheiden sich erheblich von denen bei Parkinson, Spastik in den Beinen oder orthopädischen Anomalien.

Was ist Ataxischer Gang?

Der ataxische Gang ist häufig durch Schwierigkeiten beim geradlinigen Gehen, seitliches Abbiegen, schlechtes Gleichgewicht, eine verbreiterte Stützbasis, inkonsistente Armbewegungen und mangelnde Wiederholbarkeit gekennzeichnet. Diese Symptome ähneln oft Gang unter dem Einfluss von Alkohol gesehen.

Was verursacht ataxischen Gang?

Ataxischer Gang kann durch Anomalien im Gehirn, Rückenmark und peripheren Nervensystem verursacht werden. Wenn sie durch Probleme mit dem Kleinhirn verursacht werden, weisen Gangabweichungen aufgrund von Ataxie unterschiedliche Merkmale auf. Holmes (1) hat Kleinhirnataxie als eine Kombination von Dysmetrie, Dyssynergie, Dysdiadochokinesie, Dysrhythmie und Absichtstremor definiert.

Das Kleinhirn sendet Signale durch das Gehirn, die die Feinmotorik regulieren. Wenn Kleinhirnneuronen geschädigt sind, hat das Kleinhirn Schwierigkeiten, Informationen aus dem Rest des Körpers und des Gehirns zu integrieren. Infolgedessen ist die Koordination von Gleichgewicht, Haltung und Aktivität der glatten Muskulatur schwierig, was sich deutlich auf die Gangfunktion auswirkt.

Kleinhirnstörungen können durch erbliche Ataxie wie zerebrale Ataxie und erworbene Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Kleinhirnschläge, traumatische Hirnverletzungen und langfristigen Alkoholismus verursacht werden. Die Ähnlichkeit von Ataxie mit Trunkenheit ist kein Zufall, da Alkohol die Hauptnervenzellen im Kleinhirn stört.

Quantifizierung der Ataxie

Während Symptome eines ataktischen Gangs aufgrund einer Kleinhirnfunktionsstörung beobachtet werden können, ist es wichtig, diese Gangabweichungen zu quantifizieren, um ihr Verständnis zu verbessern. Die häufigsten Abweichungen beim ataktischen Gang sind eine verbreiterte Stützbasis, Trittfrequenz, Fehltritte im Tandemgang, erhöhte Schrittvariabilität und schlechtes Gleichgewicht. Kompensationen für Ataxie können die Verkürzung der Schrittlänge und das Mischen umfassen.

Die Messung von zeitlichen räumlichen Gangmetriken ist eine gängige Methode, um die durch Ataxie verursachten Abweichungen zu quantifizieren. Dies ermöglicht die Quantifizierung der Verbreiterung der Stützbasis durch Messung der Schrittbreite und der Gesamtvariabilität in Schritt-zu-Schritt-Messungen unter Verwendung eines globalen Scores, wie z. B. des eGVI, oder der Betrachtung der Schritt-zu-Schritt-Variabilität von Messungen wie Schrittlänge, Schrittzeit, Standzeit und Schwungzeit. Eine verbesserte Charakterisierung und ein besseres Verständnis der durch Kleinhirnataxie verursachten Gangabweichungen können zu einer verbesserten Behandlung und früheren Diagnose dieser Störungen führen.