Fragen Sie den Arzt

F: Ich bin 68 Jahre alt und vor kurzem stieg mein PSA-Spiegel (der zuvor normal war) auf 5,2 Nanogramm pro Milliliter (ng / ml). Mein Arzt wiederholte den Test einen Monat später und es war wieder normal bei 3,3 ng / ml. Sollte ich mir trotzdem Sorgen machen?

Ein: Einer der Gründe, warum routinemäßige PSA-Tests so umstritten sind, ist die Unfähigkeit des Tests, Männer mit Prostatakrebs von denen ohne Prostatakrebs zu unterscheiden. Ein üblicher Cutoff ist 4 ng / ml, aber dies ist kaum eine Schwarz-Weiß-Antwort. Tatsächlich haben 30% der Männer mit einem PSA-Ergebnis zwischen 4 und 10 Krebs. (Die restlichen 70% haben gutartige Ursachen, wie eine vergrößerte Prostata.) Bei Männern mit einem „normalen“ PSA im Bereich von 2 bis 4 haben 20% Krebs. Das Risiko ist also immer noch vorhanden.

Richtlinien empfehlen, dass ein abnormaler PSA-Wert (4 ng / ml und höher) erneut überprüft wird, bevor invasive Tests beginnen. Dies liegt daran, dass viele Bedingungen den PSA-Wert erhöhen. In einer kürzlich in Mayo Clinic Proceedings veröffentlichten Studie hatten etwa 25% der Männer mit einem abnormalen Ergebnis ein normales Ergebnis, wenn der Test wiederholt wurde.Wenn Ihr PSA-Wert vorübergehend ansteigt — das heißt, er steigt kurz an und normalisiert sich dann wieder – scheint es nicht, dass Sie ein erhöhtes Risiko für Prostatakrebs haben. Dennoch ist das Risiko bei einem normalen PSA-Wert immer noch vorhanden. Es ist ungewiss, wann der nächste Test sein sollte, aber er wird oft in sechs bis 12 Monaten wiederholt.Die mangelnde Genauigkeit des PSA-Tests in Kombination mit der Unsicherheit der Wirksamkeit der Behandlung bei Prostatakrebs im Frühstadium hat dazu geführt, dass einige medizinische Gruppen von der routinemäßigen Anwendung für die Krebsvorsorge abraten. Wenn Sie sich für ein Screening entscheiden, sollten Sie sich des Potenzials für Fehlalarme oder falsche Beruhigung bewusst sein. Wenn es erhöht ist, bitten Sie Ihren Arzt, nach anderen Ursachen wie Infektionen zu suchen und den Test nach vier bis acht Wochen zu wiederholen.

— William Kormos, MD
Chefredakteur der Harvard Men’s Health Watch

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