Definition

Eine Fontanelle, Fontanelle oder weiche Stelle ist ein anatomisches Merkmal des Schädels eines Babys. Ein Baby hat sechs Fontanellen, die aus Membrangewebe in den Bereichen bestehen, in denen bestimmte Schädelnähte für Erwachsene gefunden werden. Fontanellen ermöglichen es dem Schädel, durch den Geburtskanal zu gelangen, und bieten auch ein Mittel zur Expansion, wenn das Gehirn wächst.

Die Babyfontanelle

Sechs Babyfontanellen schließen sich in verschiedenen Stadien, von der frühen Kindheit bis etwa zum Alter von achtzehn Monaten. Dieser Zeitraum kann von Kind zu Kind leicht variieren.

Die Fontanelle ist sehr empfindlich und sollte vor Traumata geschützt werden – nur dickes membranöses Bindegewebe schützt die empfindliche Struktur des darunter liegenden Gehirns. Trotzdem sind viele neue Eltern in Bezug auf diesen Teil der neugeborenen Anatomie zu vorsichtig.

Die sechs fontanellen sind die:

• Anterior fontanelle x 1
• Hintere Fontanelle x 1
• Mastoidfontanelle x 2
• Keilbein- oder Keilbeinfontanelle x 2

Vordere Fontanelle

Die vordere Fontanelle ist die größte. Diese rautenförmige weiche Stelle befindet sich zwischen dem Frontal- und dem Parietalknochen. Zu diesem Zeitpunkt im Leben ist der Stirnbein kein einzelner Knochen, sondern besteht aus einem linken und rechten Knochen, die an Größe zunehmen und verschmelzen müssen, wenn das Gehirn an Masse zunimmt.

Die Position dieses größten weichen Flecks kann bei einem Neugeborenen leicht gesehen werden; Bei Erwachsenen befindet sich die Position der jetzt verschmolzenen Fontanelle an der Kreuzung der frontalen, koronalen und sagittalen Nähte des Schädels. Wo sich diese Nähte schneiden, wird Bregma genannt – griechisch für die Oberseite des Kopfes. Eine vordere Fontanelle ist eine frühe Form des Bregmas.

Diese weiche Stelle schließt sich normalerweise im Alter von achtzehn Monaten.

Hintere Fontanelle

Die hintere Fontanelle ist dreieckig und schließt sich viel schneller – etwa in der achten postnatalen Woche. Es wird gefunden, wo sich die parietalen und okzipitalen Knochen schließlich an der Kreuzung der sagittalen und lambdoiden Nähte treffen. Wo sich diese Nähte schneiden, wird Lambda genannt. Eine hintere Fontanelle ist eine frühe Form der Lambda.

Mastoid Fontanelle

Die gepaart mastoid fontanelle oder Fontanelle – links und rechts – befindet sich zwischen den temporalen, okzipitalen und parietalen Knochen hinter dem Ohr. Auf dem Foto unten sehen Sie den Eingang zum Gehörgang hinter dem Jochbeinfortsatz des Schläfenbeins.

Die Mastoidfontanelle markiert die Position der Verbindung der parietomastoiden, occipitomastoiden und lambdoiden Nähte an der Seite des Kopfes. Dieser Punkt wird Asterion genannt. Ein Mastoid-Faible ist eine frühe Form des Asterions.

Es schließt zwischen dem sechsten und achtzehnten postnatalen Monat.

Keilförmige Fontanelle

Die gepaarte keilförmige Fontanelle oder anterolaterale Fontanelle befindet sich in der Nähe des zwischen den Keilbein-, Parietal-, Schläfen- und Stirnknochen an der Schläfe. Es markiert die Position der Verbindung der koronalen, sphenofrontalen, sphenoparietalen, sphenosquamosalen und squamosalen Nähte. Dieser Bereich ist als Pterion bekannt – der schwächste Teil des erwachsenen Schädels. Eine keilförmige Fontanelle ist eine frühe Form des Pterion; es schließt in oder um den sechsten postnatalen Monat.

Die Dritte Fontanelle

In seltenen Fällen wird eine dritte Schwachstelle gefunden. Dies deutet auf eine Störung hin – am häufigsten Down-Syndrom oder angeborene Hypothyreose (niedrige Schilddrüsenhormonspiegel). Diese abnormale Fontanelle befindet sich vor der hinteren Fontanelle.

Andere Störungen

Normale weiche Stellen schließen sich mit leicht unterschiedlicher Geschwindigkeit; abnormale Größen können jedoch auf zugrunde liegende Störungen hinweisen.

Übermäßig große Schwachstellen sind assoziiert mit:

• Chromosomenstörungen wie Down-Syndrom, Trisomie 18 und Trisomie 13;
• Genetische Störungen einschließlich Achondroplasie (Zwergwuchs) und Beckwith-Wiedemann-Syndrom (abnormales Wachstum);
• Hypothyreose;
• Unterernährung, einschließlich Rachitis (anhaltender Vitamin-D-Mangel);
• Probleme während der Schwangerschaft wie das fetale Hydantoin-Syndrom (wenn eine schwangere Mutter eine bestimmte Art von Epilepsiemedikamenten einnimmt);
• Erhöhter Druck im Gehirn, am häufigsten aufgrund von Hydrozephalus (Wasser im Gehirn).

Wenn das Gehirn nicht in der Lage ist, überschüssige Liquor cerebrospinalis oder ausgetretenes Blut , Fontanellen können das Leben eines Babys retten. Während ein erwachsener Schädel seine Form nicht ändern kann, sobald er verschmolzen ist, können sich die weichen Stellen des Schädels eines jungen Babys ausdehnen. Infolgedessen kann der Schädel verformt werden, wenn die Ursache für die Schwellung des Gehirns unbehandelt bleibt.

Sehr kleine Fontanellen können durch Hyperthyreose (zu viel Schilddrüsenhormonproduktion), Infektionen und genetische Störungen verursacht werden, die Mikrozephalie (kleiner Kopf) und Kraniosynostose verursachen. Bei der Kraniosynostose verschmelzen die Schädelknochen zu früh. Wenn dies nur an einer Naht auftritt, dehnen sich die anderen Nähte aus, damit das Gehirn größer werden kann, und der Kopf wird unförmig. Wenn alle Nähte betroffen sind, ist eine sofortige Operation erforderlich, um den daraus resultierenden hohen intrakraniellen Druck zu lindern.

Fontanelle Closure

Fontanelle closure, if not affected by the above-mentioned disorders, is relatively predictable.

• Anterior closure: 18 months
• Posterior closure: 8 weeks
• Mastoid closure: 6 – 18 months
• Sphenoid closure: 6 Monate

Bis zu dem Zeitpunkt, an dem die weichen Stellen durch einen als intramembranöse Ossifikation bezeichneten Prozess verschwunden sind, sind diese Bereiche des Schädels anfällig für Schäden. Wenn die Haut gebrochen ist, können Bakterien und / oder Viren möglicherweise auf das Gehirn zugreifen.

Normale Fontanelle vs Versunkene Fontanelle

Eine normale Fontanelle flach oder sehr leicht eingesunken und kann leicht mit den Fingerspitzen gefühlt werden. Viele neue Mütter geraten wahrscheinlich in Panik, wenn sie das Gefühl haben, dass es sich wölbt, wenn das Baby weint (wie Sie unten sehen können) – das ist normal. Wenn das Baby aufhört zu weinen, verschwindet die Ausbuchtung.

Eine normale Fontanelle kann auch pulsieren, da nur dicke Membranen die Haut von der Blutversorgung des Gehirns trennen.

Eine versunkene Fontanelle, die eine sichtbare Vertiefung aufweist, ist jedoch ein Zeichen von Austrocknung. Gründe für Dehydration sind oft unkompliziert und leicht zu behandeln – Durchfall, Erbrechen, Fieber oder Überhitzung.

Wenn ein junges Baby aufhört, nasse Windeln zu produzieren oder ohne Tränen weint, ist dies ein medizinischer Notfall. Sobald sich der Flüssigkeitsspiegel verbessert, kehrt eine versunkene weiche Stelle zu einer gesünderen Form zurück.

Prall gefüllte Fontanelle

Eine Fontanellenausbuchtung kann auftreten, wenn ein Neugeborenes weint oder sogar wenn frustriert und wütend; eine weiche Stelle, die verbleibt, wenn das Weinen aufgehört hat, könnte jedoch auf eine Vielzahl von Pathologien hinweisen.

Die Liste der möglichen Krankheiten ist lang und umfasst neurologische Komplikationen, Herz-Kreislauf-Probleme, Infektionen, Blutkrankheiten, endokrine und metabolische Ungleichgewichte, Toxizität und Trauma. Es ist wichtig, dass eine Ausbuchtung an einer der Schwachstellen (die nicht nur vorhanden ist, wenn das Baby weint) von einem erfahrenen Kinderarzt gesehen wird, vorzugsweise wenn das Baby ruhig und glücklich ist.

Ein Kinderarzt wird auf das Macewan–Zeichen oder das „cracked Pot“ -Zeichen testen – dies ist das Geräusch, das die Fontanelle macht, wenn sie sanft darauf tippt. Alternativ kann der Arzt sein Stethoskop verwenden, um auf eine Bruit zu hören – dieses rauschende Geräusch kann auf eine arteriovenöse Fehlbildung oder AVM hinweisen. Ein AVM ist eine verwirrte Mischung aus Arterien und Venen, die den zirkulierenden Sauerstoffgehalt senkt.

Bibliographie