Erfahrungsmodifikator
Erfahrungsmodifikatoren werden normalerweise jährlich für einen Arbeitgeber neu berechnet, indem Erfahrungsbewertungen verwendet werden. Das Rating ist eine Methode, die von Versicherern verwendet wird, um die Preisgestaltung von Prämien für verschiedene Gruppen oder Einzelpersonen basierend auf der Schadenhistorie der Gruppe oder Person zu bestimmen. Der Erfahrungsbewertungsansatz verwendet die historischen Daten einer Person oder Gruppe als Proxy für zukünftige Risiken, und die Versicherer passen die Versicherungsprämien und -pläne entsprechend an und legen sie fest. Jedes Jahr werden die Daten eines neueren Jahres zu dem dreijährigen Erfahrungsfenster hinzugefügt, das in der Berechnung verwendet wird, und das älteste Jahr aus der vorherigen Berechnung wird gelöscht. Die anderen zwei Jahre im Wert von Daten im Rating-Fenster werden ebenfalls auf jährlicher Basis aktualisiert.
Erfahrungsmodifikatoren werden von Organisationen berechnet, die als „Rating-Büros“ bekannt sind, und basieren auf Informationen, die von Versicherungsunternehmen gemeldet werden. Das von den meisten Staaten verwendete Rating-Büro ist das NCCI, der National Council on Compensation Insurance. Aber eine Reihe von Staaten haben unabhängige Rating-Büros: Kalifornien, Michigan, Delaware und Pennsylvania haben eigenständige Rating-Büros, die keine Daten mit NCCI integrieren. Andere Staaten wie Wisconsin, Texas, New York, New Jersey, Indiana und North Carolina unterhalten ihre eigenen Rating-Büros, integrieren sich jedoch in NCCI für Arbeitgeber mit mehreren Bundesstaaten.Der Erfahrungsmodifikator passt die Versicherungsprämien für die Arbeitnehmerentschädigung für einen bestimmten Arbeitgeber an, basierend auf einem Vergleich der vergangenen Verluste dieses Arbeitgebers mit den „durchschnittlichen“ Verlusten anderer Arbeitgeber in diesem Staat im selben Unternehmen, bereinigt um die Größe. Um dies zu tun, verwenden Erfahrungsmodifikatorberechnungen Verlustinformationen, die von den früheren Versicherern eines Arbeitgebers gemeldet wurden. Dies wird mit einer Berechnung der erwarteten Verluste für ein Unternehmen in dieser Branche in diesem bestimmten Staat verglichen und an die Größe des Arbeitgebers angepasst. Bei der Berechnung der erwarteten Verluste werden frühere geprüfte Gehaltsabrechnungsinformationen für einen bestimmten Arbeitgeber nach Klassifizierungscode und Bundesstaat verwendet. Diese Gehaltsabrechnungen werden mit den erwarteten Verlustraten multipliziert, die von Ratingagenturen auf der Grundlage der in der Vergangenheit gemeldeten Schadenkosten pro Klassifizierung berechnet werden.Fehler in Erfahrungsmodifikatoren können auftreten, wenn ungenaue Informationen von einem früheren Versicherer eines Arbeitgebers an ein Rating-Büro gemeldet werden. Einige Staaten (Illinois und Tennessee) verbieten Erhöhungen der Erfahrungsmodifikatoren, sobald eine Arbeitnehmerentschädigungspolitik beginnt, selbst wenn der höhere Modifikator gemäß den Regeln korrekt berechnet wurde. Die meisten Staaten erlauben Erhöhungen der Erfahrungsmodifikatoren, wenn sie relativ früh in der Laufzeit der Arbeitnehmerentschädigungsversicherung durchgeführt werden, und die meisten Staaten verbieten Erhöhungen der Erfahrungsmodifikatoren spät in der Laufzeit der Police.
Die detaillierten Regeln für die Berechnung von Erfahrungsmodifikatoren werden von den verschiedenen Ratingagenturen entwickelt. Obwohl alle Staaten eine ähnliche Methodik anwenden, kann es Unterschiede in den Details in den Formeln geben, die von unabhängigen Ratingagenturen und der NCCI verwendet werden.
In vielen NCCI-Staaten gibt es den Plan zur Anpassung der Erfahrungsbewertung, der die berichtspflichtige Menge an medizinischen Ansprüchen um 70% reduziert. Das heißt, für Ansprüche, bei denen der Arbeitnehmer keine Zahlung für verlorene Zeit geleistet hat, sondern nur für medizinische Kosten. Dies gibt Arbeitgebern einen Anreiz, alle Ansprüche an ihre Versicherer zu melden, anstatt zu versuchen, nur medizinische Ansprüche aus eigener Tasche zu bezahlen. Die Diskontierung nur medizinischer Ansprüche in der Berechnung des Erfahrungsmodifikators verringert die Auswirkungen nur medizinischer Ansprüche auf den Modifikator erheblich.
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