Was ist der Unterschied zwischen Colitis ulcerosa und Morbus Crohn?

Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sind zwei Arten von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD). Bei Colitis ulcerosa ist der Dickdarm (Dickdarm) entzündet und dies betrifft die innere Auskleidung des Dickdarms. Bei Morbus Crohn breitet sich die Entzündung tiefer in die Darmwand aus. Morbus Crohn kann auch den Dünndarm (Ileitis) oder sowohl den Dünn- als auch den Dickdarm (Ileokolitis) betreffen.

Wie unterscheidet sich IBD vom Reizdarmsyndrom?

IBD entwickelt sich aufgrund einer Entzündung des Darms, die Blutungen, Fieber, erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen und Bauchschmerzen, Durchfall und Krämpfe verursachen kann. IBD-Anomalien können normalerweise mithilfe von Querschnittsbildern (z. B. einem CT-Scan) oder einer Koloskopie visualisiert werden. Das Reizdarmsyndrom (IBS) ist eine Reihe von Symptomen, die auf ein gestörtes Gefühl oder eine abnormale Funktion des Dünn- und Dickdarms zurückzuführen sind. Das Reizdarmsyndrom ist durch krampfartige Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfung gekennzeichnet, geht jedoch nicht mit Fieber, Blutungen oder einer hohen Anzahl weißer Blutkörperchen einher. Die Untersuchung durch Koloskopie oder Barium-Röntgen zeigt keine abnormalen Befunde.

Was verursacht IBD?

Es gibt keine einzige Erklärung für die Entwicklung von IBD. Eine vorherrschende Theorie besagt, dass ein Prozess, möglicherweise viral, bakteriell oder allergisch, zunächst den Dünn- oder Dickdarm entzündet und je nach genetischer Veranlagung zur Entwicklung von Antikörpern führt, die den Darm chronisch „angreifen“ und zu Entzündungen führen. Etwa 10 Prozent der IBD-Patienten haben einen nahen Verwandten (Elternteil, Geschwister oder Kind) mit der Krankheit, was die Idee einer genetischen Prädisposition bei einigen Patienten unterstützt.

Wird IBD durch Stress verursacht?

Emotionaler Stress aufgrund von Familie, Arbeit oder sozialem Druck kann zu einer Verschlechterung des Reizdarmsyndroms führen, aber es gibt wenig Hinweise darauf, dass Stress eine Hauptursache für Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn ist. Obwohl IBD nicht durch Stress verursacht wird, zeigen neuere Studien, dass es eine Beziehung zwischen den beiden geben kann: Stressige Lebensphasen können bei Menschen mit einer zugrunde liegenden IBD-Diagnose zu einem Ausbruch der Krankheitsaktivität führen.

Wie wird IBD diagnostiziert?

Es gibt keinen einzigen Test, der IBD zuverlässig diagnostizieren oder seine Existenz vollständig ausschließen kann. Koloskopie, Querschnittsbildgebungsstudien des Dickdarms oder des oberen Gastrointestinaltrakts sowie neue Bluttests, die Marker erkennen, die häufig mit IBD in Verbindung gebracht werden, sowie die Anamnese eines Patienten und eine körperliche Untersuchung können alle hilfreich sein, um Ihrem Arzt bei der Diagnose einer IBD zu helfen.

Was sind die Komplikationen von IBD?

Colitis ulcerosa und Morbus Crohn können zu Durchfall, Blutungen, Anämie, Gewichtsverlust, Fieber, Mangelernährung und Fisteln führen. IBD kann auch extraintestinale Manifestationen haben, die andere Bereiche als Ihr Magen-Darm-System betreffen können, wie Ihr Knochensystem, Ihre Haut oder Ihre Augen.

Welche medizinischen Behandlungen gibt es für IBD?

Mehrere Formulierungen von 5-ASS, einem Medikament, das seit mehr als 50 Jahren zur Behandlung von IBD eingesetzt wird, sind als orale Präparate, Zäpfchen oder Einläufe erhältlich. Diese sind oft eines der ersten Medikamente zur Behandlung von IBD.

Kortikosteroidtherapien wie Prednison oder Hydrocortison werden verabreicht, wenn 5-ASS-Produkte nicht ausreichen, um Entzündungen zu kontrollieren. Diese Medikamente können oral, rektal als Zäpfchen oder Einläufe oder intravenös verabreicht werden.

Medikamente, die die körpereigene Immunantwort bei IBD unterdrücken (bekannt als Immunmodulatoren), werden verwendet. Azathioprin und 6-Mercaptopurin (6-MP) sind die beiden am häufigsten verwendeten Immunmodulatoren für die Antiimmuntherapie.Schließlich wird eine neue Klasse von Medikamenten, „Biologika“ genannt, für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Erkrankung eingesetzt.

Gibt es Komplikationen durch medizinische Behandlungen?

Sulfasalazin, ein 5-ASS-Produkt, das erstmals in den 1940er Jahren zur Behandlung von IBD eingesetzt wurde, kann bei etwa 15 Prozent der Patienten Übelkeit, Verdauungsstörungen oder Kopfschmerzen verursachen und bei etwa 4 Prozent der Patienten Durchfall verschlimmern. Neuere Medikamente haben weniger Nebenwirkungen. Chronische Kortikosteroid-Therapie kann zu Flüssigkeitsretention und Bluthochdruck, einige Rundung des Gesichts und Erweichung der Knochen ähnlich wie Osteoporose führen. Diese Komplikationen deuten normalerweise auf Versuche hin, die Kortikosteroidbehandlung so schnell wie möglich abzubrechen. Anti-Immun-Medikamente erfordern eine regelmäßige Überwachung des Blutbildes, da einige Patienten eine niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen entwickeln. Diese Medikamente werden jedoch von vielen Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Biologika können die Fähigkeit des Patienten verändern, auf Stressfaktoren seines Immunsystems zu reagieren, und bei einigen Patienten kann es für den Körper schwieriger werden, Infektionen zu bekämpfen.

Ist eine Diät für IBD-Patienten wichtig?

Ärzte bevorzugen eine gute Ernährung für Patienten, bei denen IBD diagnostiziert wurde. Wenn Sie gut auf eine medizinische Behandlung ansprechen, können Sie sich oft einigermaßen uneingeschränkt ernähren. Eine ballaststoffarme Diät wird oft für diejenigen empfohlen, die nach den Mahlzeiten zu Durchfall neigen. Wenn Sie empfindlich auf Milch reagieren (Laktoseintoleranz), ist es ratsam, Milchprodukte zu meiden oder Milch zu verwenden, der das Laktaseenzym zugesetzt wurde.

Wie erfolgreich ist die medizinische Behandlung?

Mit einer frühzeitigen und angemessenen Behandlung führen die meisten IBD-Patienten ein gesundes und produktives Leben. Einige Patienten müssen möglicherweise operiert werden, um IBD-Komplikationen wie Abszess, Darmverschluss oder unzureichendes Ansprechen auf die Behandlung zu behandeln.

Was sind die chirurgischen Optionen für IBD?

Morbus Crohn des Dünn- oder Dickdarms kann bei Komplikationen wie Obstruktion, Abszess, Fistel oder unzureichendem Ansprechen auf die Behandlung operativ behandelt werden. Die Krankheit kann einige Zeit nach der Operation wieder auftreten.

Colitis ulcerosa ist heilbar mit Entfernung des gesamten Dickdarms. Dies kann die Schaffung einer „Ileostomie“ (Befestigung des Ileums an der äußeren Bauchdecke mit einem externen Beutel) erfordern oder eine direkte Befestigung des Dünndarms (Ileum) am Anus beinhalten. Diese Art der Operation, bekannt als „IPAA-Operation“, erfordert keine externe Tasche.