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Bei Menschen mit Zirrhose verursacht ein hoher Druck in den Venen, die Blut vom Darm zur Leber transportieren (portale Hypertension), viele Probleme. Varizenblutungen – Blutungen aus vergrößerten Venen (Varizen) im Verdauungstrakt — sind eine äußerst schwerwiegende Komplikation der portalen Hypertension. Bei Menschen mit fortgeschrittener Zirrhose und Varizen, insbesondere in der Speiseröhre, ist das Risiko von Varizenblutungen hoch. Nachdem Varizen das erste Mal geblutet haben, besteht ein hohes Blutungsrisiko. Die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Blutung ist unmittelbar nach Beendigung der ersten Blutung am höchsten. Dann sinkt die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Blutung in den nächsten Wochen allmählich. Wenn Varizen nicht behandelt werden, können Blutungen zum Tod führen.

Die endoskopische Therapie ist die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung sofortiger (akuter) Varizenblutungen. Es kann auch verwendet werden, um wiederkehrende Episoden von Varizenblutungen zu verhindern, die häufig sind. Die beiden Formen der endoskopischen Therapie sind:

• Endoskopisches Varizenbanding (auch Ligation genannt).
• Endoskopische Sklerotherapie.

Die endoskopische Therapie wird normalerweise zusammen mit Medikamenten wie Betablockern und Vasokonstriktoren angewendet.

Endoskopisches Varizenbanding (oder Ligation)

Während des Varizenbands platziert ein Arzt mit einem Endoskop einen elastischen Ring, der wie ein Gummiband aussieht, um eine vergrößerte Vene. Wenn Sie die Vene auf diese Weise bündeln, wird der Blutfluss durch die Vene unterbrochen. Es kann schwierig sein, dieses Verfahren anzuwenden, während jemand aktiv blutet, da das Gerät, mit dem die Bänder platziert werden, die Sicht des Arztes verdeckt.Variceal Banding hat sich bei der Behandlung von Blutungsepisoden als ebenso wirksam erwiesen wie die Sklerotherapie. Und es hat weniger Komplikationen.fußnote 1

Varizenbanding wird oft mehrmals durchgeführt, um die Varizen zu kontrollieren und Blutungen zu verhindern. Zum Beispiel kann das Banding alle 2 bis 4 Wochen für 3 bis 4 Sitzungen wiederholt werden. Ihr Arzt wird die Varizen danach alle 3 bis 12 Monate für den Rest Ihres Lebens überwachen (überprüfen).

Endoskopische Sklerotherapie

Während der endoskopischen Sklerotherapie kann eine Chemikalie, die als Sklerosierungsmittel bezeichnet wird, direkt in eine vergrößerte Vene oder in die Wand der Speiseröhre neben den vergrößerten Venen injiziert werden. Die Substanz verursacht eine Entzündung der inneren Auskleidung der Vene, die im Laufe der Zeit dazu führt, dass sich die Vene schließt und Narben bildet. Wenn die Vene verschlossen ist, kann kein Blut durch sie fließen.

Die endoskopische Sklerotherapie kann wirksam sein, um sofortige (akute) Blutungen zu stoppen, die durch Ösophagusvarizen verursacht werden.

Die Sklerotherapie wird immer noch in Notfällen durchgeführt, ist aber nicht mehr so beliebt wie in der Vergangenheit. Mehr als zuvor verwenden Ärzte Varizenbänder, um Ösophagusvarizenblutungen zu behandeln und zu verhindern. Selbst wenn die Sklerotherapie zuerst durchgeführt wird, wird das Varizenband normalerweise später durchgeführt, um zukünftige Blutungen zu verhindern. Beide Verfahren funktionieren. Varizenbänder haben jedoch eine geringere Komplikationschance als Sklerotherapie.

Komplikationen der endoskopischen Therapie

Komplikationen der endoskopischen Sklerotherapie sind nicht häufig. Und Komplikationen der Varizenbande sind noch seltener. Wenn Komplikationen auftreten, können sie Folgendes umfassen:

• Infektion.
• Punktion der Wand der Speiseröhre (Ösophagusperforation).
• Wunden in der Speiseröhre (Geschwüre der Speiseröhre).
• Verengung der Speiseröhre (Ösophagusstriktur).
• Aspirationspneumonie.