Der Umgang mit Schlaflosigkeit kann eine stressige, frustrierende Erfahrung sein. Glücklicherweise gibt es eine Reihe sicherer und wirksamer Medikamente, die Ihnen helfen, leichter einzuschlafen, länger einzuschlafen und sich nach dem Aufwachen besser zu fühlen.

Eines dieser Medikamente ist Doxepin. Doxepin wurde ursprünglich zur Behandlung schwerer depressiver Störungen entwickelt und ist (in viel niedrigeren Dosen) auch bei der Behandlung von Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit hochwirksam.

Wenn Sie Schwierigkeiten haben einzuschlafen, häufig mitten in der Nacht aufwachen oder sich nach dem Aufwachen am Morgen einfach nicht erfrischt fühlen, kann Doxepin Ihnen helfen, bessere Schlafgewohnheiten beizubehalten und eine höhere Lebensqualität zu genießen.

Im Folgenden haben wir erklärt, was Doxepin ist und wie es als Schlafmittel wirkt. Wir haben uns auch die Wissenschaft hinter Doxepin angesehen und wie es mit anderen gängigen Medikamenten verglichen wird, die zur Behandlung von Schlaflosigkeit und anderen Schlafstörungen verschrieben werden.

Was ist Doxepin?

Doxepin ist ein trizyklisches Antidepressivum. Es wurde erstmals in den 1960er Jahren von der FDA zur Behandlung von Depressionen zugelassen. Nachdem umfangreiche wissenschaftliche Studien zeigten, dass es auch bei der Behandlung von Schlafstörungen wirksam war, genehmigte die FDA Doxepin im Jahr 2010 als Behandlung von Schlaflosigkeit.Neben Depressionen und Schlaflosigkeit wird Doxepin auch zur Behandlung bestimmter Angststörungen und Hauterkrankungen eingesetzt. Es wird am häufigsten in Tablettenform verwendet, mit topischer Doxepin-Creme zur Behandlung von Hautausschlägen und Erkrankungen wie Nesselsucht, atopischer Dermatitis und Lichen simplex chronicus.

Doxepin ist als Generikum erhältlich. Es wird unter einer Vielzahl von Markennamen in den USA und im Ausland verkauft. Möglicherweise haben Sie Doxepin unter Markennamen wie Silenor®, Sinequan®, Quitaxon® und Aponal® zum Verkauf gesehen. In den Vereinigten Staaten ist Silenor die niedrig dosierte Version von Doxepin, die typischerweise für Schlaflosigkeit verwendet wird.

Wie Doxepin wirkt

Als trizyklisches Antidepressivum beeinflusst Doxepin die Art und Weise, wie Ihr Gehirn bestimmte Chemikalien wie Noradrenalin und Serotonin aufnimmt und damit umgeht. Doxepin induziert Schläfrigkeit, indem es die Histaminrezeptoren des Körpers beeinflusst, die eine wichtige Rolle bei der Steuerung des Schlaf-Wach-Zyklus spielen. Genauer gesagt ist Doxepin ein Antagonist des H1-Rezeptors, der für die Vermittlung Ihrer Wach- und Erregungsgefühle verantwortlich ist. Durch die Bindung an den H1-Rezeptor begrenzt Doxepin die Wirkung von Histamin im Körper, wodurch sich die Benutzer schläfrig fühlen und den Schlaf fördern.

Doxepin für den Schlaf: Die Wissenschaft

Studien von Doxepin zeigen, dass es die Schlafqualität bei Menschen mit Schlaflosigkeit verbessern kann, wenn es in einer niedrigen Dosis eingenommen wird, mit relativ wenigen Nebenwirkungen im Vergleich zu anderen Schlafmitteln.

Mehrere Studien mit Doxepin zeigen, dass es die Gesamtschlafzeit verlängern und das Risiko des Aufwachens während der Nacht bei Menschen mit Schlaflosigkeit verringern kann. Eine wissenschaftliche Überprüfung von Doxepin aus dem Jahr 2013, die die Analyse mehrerer groß angelegter Studien umfasste, ergab beispielsweise, dass niedrige Dosen von Doxepin sowohl bei chronischer als auch bei vorübergehender (kurzfristiger, nicht wiederkehrender) Schlaflosigkeit wirksam waren. Diese Überprüfung stellte auch fest, dass Doxepin eine „sichere und nicht gewohnheitsbildende Option“ zur Behandlung von Schlafstörungen war. Eine weitere wissenschaftliche Überprüfung aus dem Jahr 2014 ergab, dass 3 mg und 6 mg Dosen von Doxepin dazu beitrugen, das Aufwachen nach dem Schlafbeginn zu reduzieren und die Gesamtdauer des Schlafens bei älteren Erwachsenen mit Schlafstörungen zu erhöhen. Eine weitere systematische Überprüfung, diesmal aus dem Jahr 2015, untersuchte neun placebokontrollierte Doxepin-Studien und kam zu dem Schluss, dass niedrig dosiertes Doxepin im Vergleich zu einem nicht therapeutischen Placebo eine geringe bis mittlere Wirkung auf die Schlafdauer und die Schlaferhaltung hatte.Zahlreiche kleinere Studien haben auch gezeigt, dass Doxepin bei der Behandlung von Schlaflosigkeit wirksam ist. In einer Studie aus dem Jahr 2007 fanden Forscher heraus, dass selbst sehr kleine Dosen von Doxepin (1 mg, vor dem Schlafengehen eingenommen) dazu beitrugen, den Schlaf bei Menschen mit chronischer Schlaflosigkeit zu verbessern. Kurz gesagt, die Wirksamkeit von Doxepin als Schlafmittel wird durch eine beträchtliche Anzahl von Beweisen belegt, sowohl aus großen als auch aus kleinen Studien.

Doxepin und Schläfrigkeit am nächsten Tag

Viele Schlaftabletten, einschließlich verschreibungspflichtiger Medikamente zur Vorbeugung von Schlaflosigkeit, sind mit Schläfrigkeit und Kopfschmerzen am frühen Morgen verbunden – Symptome, die gelegentlich als Schlaftabletten- „Kater“ bezeichnet werden.“

Diese Nebenwirkungen sind bei älteren Schlaftabletten häufig und können von einem geringfügigen Ärgernis bis zu einem ernsthaften Problem reichen. Zum Beispiel hat die FDA Angehörige der Gesundheitsberufe aufgefordert, Personen, denen Zolpidem (Ambien®) verschrieben wird, vor dem Risiko einer Beeinträchtigung am nächsten Morgen zu warnen, die Aktivitäten wie Fahren oder Bedienen von Maschinen beeinträchtigen könnte. Viele Benzodiazepine zur Behandlung von Schlaflosigkeit, wie Alprazolam (Xanax®), sind auch mit Beeinträchtigungen am nächsten Morgen und katerähnlichen Nebenwirkungen verbunden.

Die Wirkung von Doxepin als Schlafmittel hält etwa sieben Stunden an, was bedeutet, dass Sie sich während dieser Zeit nach Einnahme des Medikaments müde und schläfrig fühlen. Aus diesem Grund sollten Sie Doxepin nicht anwenden, wenn Sie nach weniger als acht Stunden Schlaf aufwachen müssen. Allerdings zeigen die meisten Studien von Doxepin, dass nach der wirksamen Periode des Medikaments beendet ist, es in der Regel nicht die Schläfrigkeit am nächsten Morgen oder andere gemeinsame Schlaftablette „Kater“ Symptome, die mit anderen Schlaflosigkeit Medikamente verbunden sind.

In der oben erwähnten Übersicht von 2013 stellten die Forscher fest, dass Doxepin „keine Tagessedierung verursacht (keine Sedierung am nächsten Tag).“ Ebenso kam die Überprüfung von 2015 zu dem Schluss, dass mit der Anwendung von niedrig dosiertem Doxepin „kein signifikanter Resteffekt am nächsten Tag“ verbunden war. Die oben verlinkte Studie aus dem Jahr 2007 kam auch zu dem Schluss, dass Doxepin „keine signifikanten Kater- / Next-Day-Effekte“ hatte.“Einfach ausgedrückt scheint Doxepin keine signifikanten Schläfrigkeits- oder Katereffekte am nächsten Tag zu verursachen, die bei älteren Schlafmitteln üblich sind, vorausgesetzt, es wird in der empfohlenen Dosis angewendet und es bleibt genügend Zeit, um vor dem Aufwachen zu vergehen.

Doxepin vs. Zolpidem (Ambien)

Als beliebtes Schlafmittel wird Doxepin oft mit Zolpidem, dem Wirkstoff in Ambien, verglichen. Obwohl Doxepin und Zolpidem beide zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt werden, gibt es einige wichtige Unterschiede zwischen diesen beiden Medikamenten, von ihrer Wirkung im Körper bis zu den Auswirkungen auf Schlaf und Wachsamkeit. Es gibt auch einen signifikanten Unterschied in den Nebenwirkungen. Einige der auffälligsten Unterschiede zwischen Doxepin und Zolpidem sind die Art und Weise, in der jedes Medikament die Schlaflatenz, die Gesamtschlafzeit und die Wachsamkeit am nächsten Morgen beeinflusst.

Schlaflatenz (Zeit zum Einschlafen)

Zolpidem reduziert die Zeit zum Einschlafen. Kurz gesagt, es induziert Schlaf, so dass Sie schneller einschlafen können. Dies macht es zu einer wirksamen Behandlung, wenn Sie Schwierigkeiten beim Einschlafen haben und oft lange wach im Bett verbringen, bevor Sie einschlafen. Zum Beispiel ergab eine achtmonatige Studie an Menschen mit Schlaflosigkeit, dass Zolpidem die Schlaflatenz (die Zeit, die zum Einschlafen benötigt wird) reduzierte. Eine ältere Studie aus dem Jahr 1991 kam ebenfalls zu dem gleichen Schluss und stellte fest, dass Zolpidem die Wachzeit vor anhaltendem Schlaf verringerte. Aufgrund dieses Effekts ist Zolpidem eine beliebte Option zur Behandlung von Schlaflosigkeit bei Menschen, die Schwierigkeiten haben, in normaler Zeit einzuschlafen.

Doxepin hingegen hilft Ihnen effektiver, länger einzuschlafen und zu schlafen, als Ihnen zu helfen, schnell einzuschlafen.

Die meisten Studien, einschließlich mehrerer der oben genannten Reviews, weisen darauf hin, dass Doxepin keinen signifikanten Einfluss auf die Schlaflatenz hat. In diesem Review aus dem Jahr 2014 stellten die Forscher fest, dass Doxepin im Vergleich zu einem Placebo keine Verbesserung der Latenz bis zum anhaltenden Schlaf verursachte.

Einige Studien haben jedoch ergeben, dass Doxepin die Schlaflatenz bei Menschen mit Schlaflosigkeit verbessert. Zum Beispiel ergab diese Studie aus dem Jahr 2010, dass Doxepin sowohl die Schlafqualität als auch die Latenzzeit bis zum Einschlafen (Zeit bis zum Einschlafen) bei älteren Erwachsenen mit chronischer primärer Schlaflosigkeit verbesserte.Kurz gesagt, obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass Doxepin die Schlaflatenz reduzieren kann, scheint es nicht so effektiv zu sein, um die zum Einschlafen erforderliche Zeit zu reduzieren wie Zolpidem.

Gesamtschlafzeit

Zolpidem und Doxepin erhöhen beide die Gesamtschlafzeit, was bedeutet, dass Sie nach der Einnahme beider Medikamente länger schlafen können.In der oben aufgeführten achtmonatigen Studie mit Zolpidem, an der 91 Personen mit Schlaflosigkeit teilnahmen, fanden die Forscher heraus, dass die nächtliche Anwendung von Zolpidem zu einer Erhöhung der Gesamtschlafzeit führte.

Studien mit Doxepin haben zu ähnlichen Ergebnissen geführt. Diese Überprüfung aus dem Jahr 2014 kam zu dem Schluss, dass Doxepin die Schlafdauer im letzten Drittel der Nacht verbessern kann, während diese Überprüfung aus dem Jahr 2013 zu dem Schluss kam, dass selbst milde Dosen von Doxepin die Gesamtschlafzeit wirksam verbessern.Einfach ausgedrückt, Zolpidem und Doxepin sind beide wirksam bei der Erhöhung der Gesamtschlafzeit bei Menschen mit Schlaflosigkeit.

Schläfrigkeit am nächsten Tag

Wie oben erwähnt, zeigen Studien mit Doxepin, dass es normalerweise keine merkliche Schläfrigkeit am nächsten Tag verursacht. Die Wirkung von Doxepin auf Wachsamkeit und Energie hält in der Regel sieben bis acht Stunden an, danach lässt das Medikament am nächsten Tag mit wenigen oder keinen anhaltenden Wirkungen nach. Zolpidem hingegen ist oft mit Schläfrigkeit, Müdigkeit und einem allgemeinen Mangel an Wachsamkeit verbunden, der bis in den nächsten Morgen nach der Anwendung anhalten kann. Das FDA-Etikett für Ambien, das am häufigsten verwendete Medikament, das Zolpidem enthält, warnt vor dem Risiko, sich morgens nach der Einnahme dieses Medikaments schläfrig zu fühlen. Es warnt auch davor, nach der Anwendung von Zolpidem zu fahren oder andere gefährliche Aktivitäten auszuführen, es sei denn, es ist vollständig wach. Wenn Sie unter Schlaflosigkeit leiden und früh am Morgen sehr wachsam sein müssen, z. B. um zu Ihrem Arbeitsplatz zu fahren oder Maschinen zu bedienen, kann Doxepin (oder bei leichter Schlaflosigkeit ein nicht verschreibungspflichtiges Schlafmittel wie Melatonin) eine geeignetere Behandlung für Sie sein.

Late-Night-Aktivitäten und Gedächtnisverlust

Mehrere hypnotische Schlafmittel, einschließlich Zolpidem, sind mit ungewöhnlichem Nachtverhalten verbunden. Das FDA-Etikett für Ambien erwähnt auch, dass „Komplexes Schlafverhalten, einschließlich Schlafwandeln, Schlaffahren und anderen Aktivitäten, während es nicht vollständig wach ist, nach der Anwendung von AMBIEN auftreten kann“, oft ohne dass der Benutzer sich an die Aktivität erinnert.

Das Etikett erwähnt ausdrücklich das Autofahren („Sleep-Driving“), das Zubereiten und Essen von Speisen, das Telefonieren, Sex und Schlafwandeln als nächtliche Aktivitäten, die von Ambien-Anwendern gemeldet wurden. Wenn Sie Zolpidem gegen Schlaflosigkeit anwenden und ein ungewöhnliches nächtliches Verhalten bemerken, sollten Sie das Medikament sofort absetzen und dies so schnell wie möglich mit Ihrem Arzt besprechen.

Als Beruhigungsmittel hat Doxepin das Potenzial, Ihre Wachsamkeit zu beeinflussen, was bedeutet, dass Sie sich Ihres Verhaltens während der Nacht möglicherweise nicht vollständig bewusst sind. Da Doxepin jedoch den GABA-A-Rezeptor nicht beeinflusst, hat es keinen Zusammenhang mit Missbrauch oder Sucht, Entzug oder dem komplexen Schlafverhalten von Medikamenten wie Zolpidem gezeigt.

Doxepin Nebenwirkungen

Doxepin wird bei Schlafstörungen wie Schlaflosigkeit in der vorgeschriebenen Dosis angewendet und ist ein sicheres, wirksames Medikament, das weniger Nebenwirkungen verursacht als viele andere Schlaftabletten.

Wie andere Medikamente hat Doxepin das Potenzial, bestimmte Nebenwirkungen zu verursachen. Es ist auch möglich, dass Doxepin mit anderen Medikamenten interagiert. Bevor Sie spezifische Nebenwirkungen von Doxepin besprechen, ist es wichtig zu beachten, dass Doxepin in einer Reihe von Dosierungen zur Behandlung verschiedener Erkrankungen erhältlich ist.

Zum Beispiel wird Doxepin bei schweren depressiven Störungen in Dosierungen von 25 mg bis 300 mg pro Tag verschrieben. Bei Schlaflosigkeit und anderen Schlafstörungen wird es in einer viel niedrigeren Dosis verschrieben, typischerweise im Bereich von 3 mg bis 6 mg. Dies bedeutet, dass die Daten zu Nebenwirkungen bei hohen Dosen von Doxepin, die bei schweren depressiven Störungen, Angstzuständen und anderen Erkrankungen verschrieben werden, möglicherweise nicht vollständig vergleichbar sind, wenn Sie Doxepin zur Behandlung von Schlaflosigkeit anwenden.

Bei Schlaflosigkeit in einer Dosis von 3 bis 6 mg sind die häufigsten Nebenwirkungen von Doxepin Schläfrigkeit und Sedierung, Infektionen der oberen Atemwege und Übelkeit. In Studien mit Doxepin berichtete ein kleiner Prozentsatz der Anwender über Übelkeit, Bluthochdruck und Gastroenteritis.

Bei einer höheren Dosierung kann Doxepin andere Nebenwirkungen verursachen, darunter mehrere schwerwiegende. Wir haben diese aufgelistet und weitere Informationen in unserem vollständigen Leitfaden zu Doxepin-Nebenwirkungen bereitgestellt. Obwohl abnormales nächtliches Verhalten bei Doxepin nicht üblich ist, haben hypnotische Medikamente das Potenzial, zu Verhaltensweisen wie Schlafwandeln und „Schlaffahren“ zu führen.“ Sie haben ein höheres Risiko, diese Aktivitäten auszuführen, wenn Sie Alkohol trinken oder Doxepin mit anderen Medikamenten kombinieren.

Wenn Sie während der Anwendung von Doxepin ein abnormales nächtliches Verhalten zeigen, sollten Sie die Einnahme des Medikaments sofort abbrechen und so schnell wie möglich Ihren Arzt kontaktieren.

Wie andere trizyklische Antidepressiva ist es möglich, Doxepin zu überdosieren. Wenn Sie oder jemand, den Sie kennen, mehr als die empfohlene Dosierung von Doxepin eingenommen haben, rufen Sie 911 oder die nationale gebührenfreie Gifthilfe-Hotline (1-800-222-1222) so schnell wie möglich an.

Abschließend

Doxepin ist ein sicheres, einfach anzuwendendes und wirksames Medikament zur Behandlung von Schlaflosigkeit. Studien zeigen, dass es die allgemeine Schlafqualität verbessern und die Gesamtdauer erhöhen kann, die Menschen mit Schlaflosigkeit jede Nacht schlafen. Doxepin scheint jedoch keinen so starken Einfluss auf die Schlaflatenz zu haben, was bedeutet, dass es Ihnen möglicherweise nicht hilft, schneller einzuschlafen, wenn Sie dazu neigen, lange Zeit spät in der Nacht wach zu sein.

Im Gegensatz zu vielen anderen Schlaftabletten scheint Doxepin keine Schläfrigkeit am frühen Morgen oder katerähnliche Nebenwirkungen zu verursachen. Dies kann es zu einer besseren Option als andere Schlafmittel machen, wenn Sie früh am Morgen nach dem Aufwachen wachsam sein müssen.

Erfahren Sie mehr über besseren Schlaf

Erwägen Sie Doxepin? Unser vollständiger Leitfaden für verschreibungspflichtige Schlaftabletten verglich Doxepin mit einer Reihe anderer Medikamente, die zur Behandlung von Schlaflosigkeit verschrieben wurden. Sie können auch mehr über die Behandlung von Schlaflosigkeit in unserem ausführlichen Leitfaden erfahren, warum Schlaflosigkeit auftritt und wie man sie behandelt.