– Siehe:
– Differential Dx von PIP-Verletzungen
– Fraktur Dislokationen des PIP-Gelenks
– Phalangealverletzung

– Diskussion:
– Anatomie der Verletzung:
– volar Platte ist immer abgelöst (in der Regel von der mittleren Phalanx) in PIP dorsale Dislokationen;
– distaler Ausriss der Volar Platte in dorsalen PIP einklemmen der Platte w / im Gelenk unwahrscheinlich (im Gegensatz zum MP-Gelenk, bei dem komplexe dorsale Dislokationen eine geschlossene Reduktion verhindern);
– Eine irreduzible Dislokation des PIP-Gelenks ist wahrscheinlich eine PIP-Subluxation:
-volar Platte behält seine attachmnets an der proximalen Phalanx & seine seitlichen Anhänge an das Zubehör Kollateralband;
-Kollateralbänder können auch zum Zeitpunkt der Verletzung gerissen werden;
-Klassifizierung von akuten Verletzungen:
-Typ I -hyperextension verletzung
-volar platte Ausriss von mittleren phalanx basis, band split, und die gemeinsame oberfläche intakt;
-finger immobilisiert in einem dorsalen schiene w / 20-30 Grad Flexion für 10 bis 21 Tage;
– nach 2-3 Wochen beginnen Sie mit einem aktiven Flexionsprogramm mit Buddy.;
– Typ II – dorsale Dislokation
– Major ligament injury
– Finger immobilisiert in einer dorsalen Schiene w / 20-30 Grad der Flexion für 10 bis 21 Tage;
– nach 2-3 Wochen beginnen Sie mit einem aktiven Flexionsprogramm mit Buddy Tapping;
– Typ III: Frakturluxation:
– proximale Dislokation mit der mittleren Phalanx abgeschert;
– stabil – kleine Fraktur mit weniger als 40% der mittleren Phalanx
– instabil – frx Fragment beinhaltet > 40% der Gelenkoberfläche;
– versuchen Sie, geschlossene Reduktion, indem das Gelenk in 75 Grad Flexion;
-w/kongruent reduktion, reduzieren menge von flexion über über 4 zu 5 wochen;
-chronische PIP dorsalen dislokationen:
-führt zu chronischen volar platte laxität und hyperextension verformung;
-kann stören mit finger f (x) oder ergebnis in swan neck verformung;
-operative behandlung:
-erfordert weiterentwicklung und wiederanbringung von volar platte;
-plication von lokalen gewebe;
-wiederaufbau von seitenbändern & volare Platte;

– Reduktion & Behandlung:
-hyper-extension, traktion, und dann sanfte flexion wird in der regel erlauben reduktion;
-einfache dislokationen:
-frühen geschützt ROM ermöglicht früheste rückkehr zu volle funktion und verhindert steifigkeit;
-die meisten patienten benötigen immobilisierung für bis zu einer woche, bis mehrheit der schmerzen nachlässt;
-einmal patient können tolerieren digit palette von motion, dann die digit sollte leicht angezapft und erlaubt volle ROM;
-bruch-dislokationen:
-verlängerung block casting:
-wenn sicherheiten bänder sind intakt, die reduktion seien Sie stabil;
-frühe mobilisierung w/buddy klopfen w/begrenzte erweiterung für 3-6 wochen ist ausreichend für stabile frakturen;
-externe fixierung:
-volar platte endoprothetik:
-wenn gelenk instabil ist aufgrund seitenband störung, betrachten direkte reparatur von seitenband sowie volar platte
Chip Ausfälle und Brüche der Palmar Platte in die PIP

Bruch dislokationen der proximalen interphalangealgelenk.