Muttermilch ist die beste Form der Ernährung für das Wachstum und die Entwicklung von Säuglingen. Aber einige Frauen produzieren nicht genug Milch, um ihr Baby ausschließlich zu stillen. Wir haben keine guten Daten über den Anteil der Frauen mit Problemen bei der Muttermilchversorgung, aber es ist ein häufig gemeldeter Grund, das Stillen zu beenden und / oder die Formel zu beginnen.

Für Frauen, die vermuten, dass sie eine niedrige Muttermilchversorgung haben, ist das erste, was zu tun ist, etwas Stillunterstützung zu bekommen. Ein Laktationsberater oder ein anderer Spezialist kann praktische Hilfe beim Anbringen des Säuglings an der Brust und Anleitungen zu Strategien zur Stimulierung der Versorgung geben, z. B. zur Erhöhung der Häufigkeit des Stillens oder zur Verwendung einer Milchpumpe.

Wenn das Versorgungsproblem weiterhin besteht, wird Ihnen möglicherweise das verschreibungspflichtige Medikament Domperidon angeboten. Dies ist das effektivste und am häufigsten verwendete Medikament zur Steigerung der Milchversorgung.

Wie wirkt Domperidon?

Ein Schlüsselhormon, das an der Kontrolle der Muttermilchproduktion beteiligt ist, ist Prolaktin. Domperidon erhöht den Prolaktinspiegel, wodurch die Produktion von Muttermilch gesteigert wird.

Domperidon wird normalerweise dreimal täglich mit einer Dosis von 10 Milligramm (eine Tablette) begonnen. Die Muttermilchversorgung sollte sich innerhalb von sieben Tagen verbessern und nach zwei bis vier Wochen ihren Höhepunkt erreichen.

Wenn das Angebot niedrig bleibt, gibt es einige Hinweise – wenn auch schwach –, dass eine Verdoppelung der Dosis helfen kann. Dies sollte jedoch nur unter sorgfältiger ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Sobald eine ausreichende Muttermilchversorgung erreicht ist, sollte die Dosis langsam reduziert werden, um einen Rückgang der Milchproduktion zu vermeiden.

Wie effektiv ist es?

Die meisten Studien haben die Auswirkungen von Domperidon bei Müttern nach einer Frühgeburt (Geburt in weniger als 37 Schwangerschaftswochen) untersucht, bei der ihr Baby in eine Neugeborenenabteilung eines Krankenhauses eingeliefert wird. In diesen Einstellungen war Domperidon mit einem kurzfristigen Anstieg der täglichen Milchproduktion von 90 Millilitern pro Tag verbunden.

Wir gehen davon aus, dass Domperidon bei Müttern mit einer Vollzeitgeburt genauso gut wirkt, aber es gibt keine Beweise dafür.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass Domperidon bei einigen Frauen besser wirkt als bei anderen. Dies bedeutet, dass nicht alle Frauen, die Domperidon einnehmen, den gleichen Anstieg des Muttermilchvolumens erfahren. Und manche bekommen vielleicht überhaupt keinen Nutzen.

Was sind die Risiken?

Nebenwirkungen sind selten, umfassen jedoch Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Mundtrockenheit und, noch seltener, Hautausschlag oder Schlafstörungen.

Domperidon hat in den letzten Jahren negative Presse erhalten, weil es den Rhythmus des Herzens verändern kann, ein Konzept, das als QT-Verlängerung bekannt ist. Durch die Veränderung des Herzrhythmus kann Domperidon eine potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung hervorrufen, die als ventrikuläre Arrhythmie oder schnelle Herzfrequenz bekannt ist. Frühere Studien haben gezeigt, dass diejenigen mit dem höchsten Risiko für diese seltene Nebenwirkung männlich waren, älter als 60 Jahre, andere Medikamente einnahmen, die auch die gleiche Wirkung auf das Herz haben können, oder eine Vorgeschichte von hatten eine abnormale Herzfrequenz. Daher wurde die Relevanz dieser Bedenken für junge und ansonsten gesunde stillende Frauen in Frage gestellt.

Die kardiale Sicherheit von Domperidon beim Stillen wurde nur in einer Studie aus Kanada untersucht. Die Forscher untersuchten 45.163 Frauen, die Domperidon in den sechs Monaten nach der Geburt verwendeten. Insgesamt sechs Frauen, die Domperidon einnahmen, wurden wegen ventrikulärer Arrhythmie (einer schnellen Herzfrequenz) ins Krankenhaus eingeliefert. Das sind 1,3 pro 10.000 Frauen.

Bei näherer Betrachtung der Studienergebnisse traten alle Fälle von ventrikulären Arrhythmien bei Frauen auf, bei denen in der Vorgeschichte ventrikuläre Arrhythmien aufgetreten waren. Bei 45.163 Frauen, die Domperidon einnahmen und keine ventrikuläre Arrhythmie in der Vorgeschichte hatten, wurden keine Fälle beobachtet.

Diese Studie liefert beruhigende Beweise für die Sicherheit von Domperidon bei Frauen, die kürzlich geboren haben, und unterstreicht auch die Bedeutung von Frauen, die Herzerkrankungen mit ihrem Arzt besprechen.

Bei Säuglingen, deren Mütter Domperidon einnehmen, wurden keine Nebenwirkungen festgestellt. Die Menge an Domperidon in der Muttermilch ist extrem gering, wobei Säuglinge weniger als 0, 02% der Gesamtdosis ausgesetzt sind.

Was ist mit Metoclopramid?

Domperidon gehört zur gleichen Arzneimittelfamilie wie Metoclopramid und wirkt auf ähnliche Weise. Aber sie haben sehr unterschiedliche Nebenwirkungen. Metoclopramid kann Nebenwirkungen des Zentralnervensystems wie Müdigkeit, Reizbarkeit oder Depression verursachen.

Nebenwirkungen sind bei Domperidon viel seltener, daher ist es das bevorzugte Arzneimittel zur Steigerung der Muttermilchversorgung.

Sind pflanzliche Arzneimittel so gut?

In den letzten Jahren ist das Interesse daran gewachsen, ob pflanzliche Arzneimittel – wie Bockshornklee, Mariendistel, Mariendistel und Ingwer – die Milchversorgung steigern können.

Pflanzliche Arzneimittel sind beliebt, weil sie gekauft werden können, ohne einen Arzt aufsuchen und ein Rezept erhalten zu müssen. Sie scheinen auch sicherer und „natürlicher“ zu sein als verschreibungspflichtige Medikamente.

Aber die Beweise scheinen nicht mit der Begeisterung für ihre Verwendung übereinzustimmen. Es gibt keine qualitativ hochwertigen Beweise für die Wirksamkeit dieser Arzneimittel, wobei die meisten Belege aus Fallberichten oder Studien von sehr geringer Qualität stammen oder auf historischer Verwendung beruhen.

Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass sie Nebenwirkungen verursachen, mit anderen Arzneimitteln interagieren oder andere Erkrankungen beeinträchtigen können.Während einige Frauen Vorteile bei der Verwendung von pflanzlichen Arzneimitteln finden könnten, sollten sie nicht als Alternative zu evidenzbasierten Behandlungen gesehen werden und sollten nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwendet werden.