Kurzanleitung zur Behandlung der Diphtheroid-/Propionibacterium-Bakteriämie

• Ziel
• Hintergrund
• Über Diphtheroide und Propionibacterium
• Antimikrobielle Empfindlichkeit
• Klinische Differentialdiagnose
• Antimikrobielle Behandlung
• Ergänzende Untersuchungen

Dieses Dokument enthält Richtlinien für Ärzte zur Behandlung von Patienten mit bestätigten Bakteriämien (Blutkulturen). Dieses Dokument ist eine Ergänzung zu den antimikrobiellen Richtlinien und sollte in Verbindung mit diesen verwendet werden.

Spezies: Diphtheroide/Propionibacterium

Ziel dieser Leitlinie ist:

• Unterstützung der Kommunikation von Blutkulturergebnissen von Mikrobiologen an Stationsärzte
• Unterstützung der Stationsärzte bei der Behandlung und Untersuchung bakteriämischer Patienten

Zurück zum Anfang

Hintergrund

Der Blutkulturprozess: Link (einschließlich Gram-Färbung /Kultur /MALDI/16S prozess):

Verwendung dieser Richtlinie: Diese Leitlinie sollte bei der Behandlung von Patienten mit einer bestätigten Bakteriämie hilfreich sein. Die Leitlinie sollte verwendet werden, um die Interaktion mit fachlicher Beratung, z. B. Mikrobiologie, zu unterstützen.

Zurück zum Anfang

Über Diphtheroide und Propionibacterium

Corynebacterium- und Propionibacterium-Arten sind beide grampositive Bazillen (GPB).

Nicht-Diphtherie-Corynebakterium, auch bekannt als Coryneformen oder Diphtheroide, sind Umweltorganismen, die in Wasser und Boden vorkommen, und Kommensale der Haut und der Schleimhäute von Menschen und anderen Tieren. Infolgedessen können Corynebakterien, die die Haut besiedeln, Blutkulturproben kontaminieren. Sie können jedoch bei einigen Patientengruppen Infektionen verursachen. Wiederholen Sie negative Blutkulturen, während Sie Antibiotika einnehmen, um eine Kontaminationsdiagnose zu bestätigen.

Propionibacterium-Arten (z. B. Propionibacterium acnes) sind Teil der normalen Flora der menschlichen Haut und Schleimhautoberflächen. Es ist auch eine gemeinsame umwelt oberfläche verunreinigung. Ähnlich wie bei Corynebakterien ist es schwierig zu bestimmen, ob positive Kulturergebnisse für Propionibakterien eine Kontamination oder eine echte Infektion widerspiegeln. Wiederholen Sie erneut negative Blutkulturen, während Sie Antibiotika einnehmen, um eine Kontaminationsdiagnose zu bestätigen.

Diphtheroide (Corynebakterien) und Propionibacterium-Arten können Infektionen verursachen. Die häufigste Art der Infektion, die sie verursachen, ist eine Infektion von Prothesenmaterial, zum Beispiel: Zentralvenenkatheter, Prothesengelenke und Geräte / Katheter des Zentralnervensystems.

Zurück zum Anfang

Antimikrobielle Empfindlichkeit

Der Ansatz zur Antibiotikatherapie sollte sich an der antimikrobiellen Empfindlichkeit orientieren. Die Behandlung sollte in Abhängigkeit von den klinischen Umständen individualisiert werden. Die Wahl, Dauer und der Weg der antimikrobiellen Therapie hängen vom Ort der Infektion ab.
Corynebakterien sind einheitlich empfindlich gegenüber Vancomycin, Teicoplanin und Daptomycin.

Propionibacterium-Arten sind normalerweise sehr anfällig für Penicilline, Clindamycin, Cephalosporine und Vancomycin.

Zurück nach oben

Klinische Differentialdiagnose

Diphtheroide und Propionibacterium-Arten stellen häufig eine Kontamination dar, insbesondere wenn keine Prothesen vorhanden sind. Bei Unsicherheit sollten Blutkulturen wiederholt werden. Wenn mehrere Blutkulturen positiv sind, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit, dass dies ein signifikantes Ergebnis darstellt.

Diphtheroide und Propionibacterium-Arten sind opportunistische Krankheitserreger, die typischerweise Infektionen verursachen, indem sie biomedizinische Geräte besiedeln. Sie verursachen besondere Probleme bei:

• Klappenendokarditis
• LIQUOR-Shunt-Infektionen
• Gelenkprothesen
• Intravaskuläre Katheter, sowohl vorübergehend als auch dauerhaft.

Die Identifizierung von Diptheroiden und Propionibacterium-Arten erfolgt im Labor durch Gramfilm- und Koloniemorphologie. Bitte beachten Sie die GPB-Richtlinie für weitere Details. Wenn das klinische Bild nicht mit dem oben genannten übereinstimmt, kann eine seltenere GPB die Ursache sein (z. B. Listeria monocytogenes, Mycobacterium species, Actinomyces). Kontaktieren Sie die Mikrobiologie für weitere Diskussionen, falls angegeben.

Zurück zum Anfang

Antimikrobielle Behandlung

Die folgende Tabelle beschreibt einige der häufigsten Infektionen, die mit jedem der klinischen Syndrome verbunden sind. Bitte beachten Sie, dass sich diese Organismen auf ungewöhnliche Weise präsentieren können und dass diese Liste keineswegs erschöpfend ist.

Back to top

Supplementary Investigations