Forschungshighlights aus drei separaten Studien:

• Niedriger Blutdruck oder Hypotonie bei COVID-19-Patienten mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte scheint ein Risikofaktor für Nierenschäden und Tod zu sein.Die Reduzierung von Bluthochdruckmedikamenten, wenn COVID-19-Patienten blutdrucksenkend werden, könnte laut einer neuen Studie akute Nierenverletzungen und Todesfälle verhindern.
• Eine andere Studie bestätigte, dass Bluthochdruck die häufigste Nebenerkrankung bei hospitalisierten COVID-19-Patienten ist.Eine dritte, kleine Studie ergab, dass COVID-19-Patienten im Krankenhaus, die zuvor die blutdrucksenkenden Medikamente Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-i) und Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs) einnahmen, häufiger starben als diejenigen, die die Medikamente nicht einnahmen.
• Es ist wichtig zu beachten, dass Patienten, die ACE-i und / oder ARBs einnehmen, an fortgeschritteneren Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder anderen chronischen Erkrankungen leiden können, die das Risiko für schwerwiegende Komplikationen von COVID-19 weiter erhöhen.

Embargo bis 9 Uhr CT/10 Uhr ET Donnerstag, Sept. 10, 2020

DALLAS, Sept. 10, 2020 — Die Reduzierung oder Beseitigung von Bluthochdruckmedikamenten, wenn der Blutdruck blutdrucksenkend wird und unter 120/70 mm Hg fällt, könnte laut einer neuen Studie, die im September vorgestellt wird, akute Nierenverletzungen und Todesfälle bei COVID-19-Patienten verhindern. 10-13, 2020, bei den wissenschaftlichen Sitzungen der Virtual American Heart Association Hypertension 2020. Das Treffen ist ein erstklassiger globaler Austausch für klinische und Grundlagenforscher, die sich auf die jüngsten Fortschritte in der Bluthochdruckforschung konzentrieren.Zu Beginn der COVID-19-Pandemie gab die American Heart Association eine gemeinsame Erklärung mit der Heart Failure Society of America und dem American College of Cardiology ab, um die Verwendung von ACE-i- und ARB-Medikamenten bei Patienten mit einem Risiko für die Entwicklung von COVID-19 anzugehen. Empfehlungen forderten die Fortsetzung von ACE-i- oder ARB-Medikamenten bei Patienten, die sie bereits für Indikationen wie Herzinsuffizienz, Bluthochdruck oder ischämische Herzkrankheit einnahmen. Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen, bei denen COVID-19 diagnostiziert wird, sollten vollständig untersucht werden, bevor Behandlungen hinzugefügt oder entfernt werden, und Änderungen an ihrer Behandlung sollten auf den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren und gemeinsam mit ihrem Arzt und ihrem Gesundheitsteam Entscheidungen treffen.“Während wir jeden Tag mehr über die komplexen Auswirkungen von COVID-19 erfahren, wissen wir, dass Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und/ oder Bluthochdruck ein viel höheres Risiko für schwerwiegende Komplikationen haben, einschließlich des Todes durch COVID-19″, sagte Mariell Jessup, M.D., FAHA, Chief Science und Medical Officer der American Heart Association. „Wir überwachen und überprüfen weiterhin die neuesten Forschungsergebnisse und empfehlen allen Ärzten dringend, die individuellen Bedürfnisse jedes Patienten zu berücksichtigen, bevor Änderungen an ACE-i- oder ARB-Behandlungsschemata vorgenommen werden. Die neuesten Forschungsergebnisse legen jedoch nahe, dass diese Medikamente bei Patienten mit Hypotonie abgesetzt werden sollten, um schwere Nierenschäden zu vermeiden.“Akute Nierenschäden, auch als akutes Nierenversagen bekannt, sind eine schwerwiegende COVID-19-Komplikation, und viele Menschen mit dem Virus sind gefährdet“, so Studienautor Paolo Manunta, MD, Ph.D., Lehrstuhl für Nephrologie an der Universität San Raffaele in Mailand, Italien.Um festzustellen, bei welchen COVID-19-Patienten das größte Risiko für Nierenschäden besteht (#P145), untersuchten Manunta und Kollegen 392 COVID-19-Patienten, die zwischen dem 2. März und dem 25. April 2020 in ein Krankenhaus eingeliefert wurden ein Zentrum in Italien (# P145).

Sie fanden:

• Fast 60% hatten eine Vorgeschichte von Bluthochdruck, was es zum häufigsten gleichzeitig auftretenden Gesundheitsproblem bei diesen Patienten macht.
• Mehr als 86% der Patienten mit hohem Blutdruck nahmen täglich antihypertensive Medikamente ein.Insgesamt kamen 6,2% der Patienten mit akuter Nierenschädigung in die Notaufnahme — Nierenfunktion und Bluthochdruck waren die Hauptdeterminanten dafür, ob eine Person eine akute Nierenschädigung hatte.
• Eine Hypertonie in der Vorgeschichte erhöhte das Risiko einer akuten Nierenschädigung um etwa das Fünffache.
• Patienten, die sich in der Notaufnahme mit schwerer Hypotonie, dh einem Blutdruck von weniger als 95/50 mm Hg, vorstellten, hatten neunmal häufiger eine akute Nierenschädigung; während diejenigen, die eine leichte Hypotonie hatten, einen Blutdruck von weniger als 120/70 mm Hg, aber nicht im schweren Bereich, viermal häufiger eine akute Nierenschädigung hatten.
• COVID-19-Patienten, die im Krankenhaus häufiger eine akute Nierenschädigung entwickelten, waren älter, hypertensiv oder hatten schwere Atemnot.Insgesamt war der Tod im Krankenhaus jedoch bei Patienten mit leichter Hypotonie doppelt so wahrscheinlich, als sie in der Notaufnahme ankamen, unabhängig von Alter, anderen Krankheiten und COVID-19-Schweregrad.“Unsere Studie legt nahe, dass ein niedriger Blutdruck bei einer Person mit Bluthochdruck in der Vorgeschichte ein wichtiges und unabhängiges Signal dafür ist, dass sich jemand mit COVID-19 entwickelt oder eine akute Nierenschädigung hat“, sagte Manunta. „Dies deutet auch darauf hin, dass Menschen mit hohem Blutdruck ihn zu Hause sorgfältig überwachen und ihre Nierenfunktion gemessen werden sollte, wenn sie zum ersten Mal mit COVID-19 diagnostiziert werden. Wenn sie oder ihre Ärzte bemerken, dass der Blutdruck in den blutdrucksenkenden Bereich sinkt, können ihre Ärzte erwägen, ihre Blutdruckmedikamente zu reduzieren oder abzusetzen, um Nierenschäden und möglicherweise sogar den Tod zu verhindern.“

  Zu den Einschränkungen der Studie gehören die relativ geringe Stichprobengröße in einer Single-Center-Population und die Kürze des Studienzeitraums.

  Co-Autoren sind Chiara Livia Lanzani, M.D.; Marco Simonini, M.D.; Elisabetta Messaggio, B.S.; Teresa Arcidiacono, M.D.; Paolo Betti, M.D.; Romina Bucci, M.D.; Fontana Simonet, M.D.; Caterina Conte, M.D.; Giuseppe Vezzoli, M.D.; Patrizia Rovere-Querini, M.D., Ph.D.; Conte Caterina M.D.; und Ciceri Fabio M.D., Ph.D. IRCCS San Raffaele finanzierte diese Studie.

  Vorbestehender Bluthochdruck, der bei COVID-19-Patienten im Krankenhaus häufig vorkommt (#P135)

  In einer anderen Studie, die auf dem Treffen vorgestellt wurde, bestätigten die Forscher frühere Ergebnisse, dass Bluthochdruck die häufigste gleichzeitig bestehende Erkrankung bei COVID-19-Patienten im Krankenhaus ist.

  Sie analysierten 22 Studien aus acht Ländern mit insgesamt mehr als 11,000 COVID-19-Patienten im Krankenhaus. Die Forscher fanden heraus, dass 42% der Patienten Bluthochdruck hatten, gefolgt von Diabetes mellitus, von dem 23% der Patienten betroffen waren.

  Hypertonie allein war mit einer höheren Todeswahrscheinlichkeit verbunden. Überraschenderweise war Bluthochdruck laut den Forschern bei hospitalisierten COVID-19-Patienten deutlich häufiger als die Lungenerkrankung chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

  „Weitere randomisierte Studien sind erforderlich, um die Wirkung von Bluthochdruck auf die Mortalität bei COVID-19-Patienten zu beurteilen“, sagten Forscher in der Zusammenfassung.

  Autoren sind Vikramaditya Reddy Samala Venkata, M.D.; Rahul Gupta, M.D.; und Surya Kiran Aedma, M.D.

  Häufige blutdrucksenkende Medikamente können ein erhöhtes Risiko für COVID-19-Patienten darstellen (#P144)

  In einer dritten Studie des Treffens untersuchten Forscher des University of Miami / JFK Medical Center in Atlantis, Florida, COVID-19-Patienten im Krankenhaus, um die Auswirkungen der Einnahme der blutdrucksenkenden Medikamente zu bestimmen Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-i) und / oder Angiotensin-Rezeptor-Blocker (ARBs). Sie fanden heraus, dass Patienten, die die Medikamente einnahmen, eher starben als diejenigen, die sie nicht einnahmen.

  In der einzentrischen, retrospektiven Studie untersuchten die Forscher 172 Patienten, die zwischen März und Mai 2020 wegen COVID-19 ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Sie fanden heraus, dass 33% der Patienten, die eines oder beide der blutdrucksenkenden Medikamente (ACE-i, ARBs) einnahmen, im Krankenhaus starben, verglichen mit 13% derjenigen, die keines der Medikamente einnahmen. Die Aufnahme auf die Intensivstation war ebenfalls höher — bei 28% der Patienten mit den Medikamenten gegenüber 13% der Patienten, die keine ACE-i- und / oder ARB-Medikamente einnahmen.Das höhere Sterberisiko bei Patienten, die die blutdrucksenkenden Medikamente einnehmen, könnte darauf zurückzuführen sein, dass Menschen, denen diese Medikamente verschrieben werden, tendenziell älter sind und häufiger an Diabetes mellitus und Bluthochdruck leiden, stellten die Forscher in der Zusammenfassung fest.

  Die Autoren der Studie sind Baher Al-Abbasi, M.D.; Nakeya Dewaswala, M.D.; Fergie Ramos, M.D.; Ahmed Abdallah, M.D.; Pedro Torres, M.D.; Kai Chen, M.D.; Mohamed Abdul Qader, M.D.; Samar Aboulenain, M.D.; Karolina Dziadkowiec, M.D.; Jesus Pino, M.D.; und Robert D Chait, M.D.

  Zusätzliche Ressourcen:

  • Verfügbare Multimedia-Inhalte finden Sie in der rechten Spalte des Release–Links https://newsroom.heart.org/news/research-on-the-impact-of-ace-i-and-arbs-for-patients-with-covid-19-continues-to-evolve?preview=e36be23f32814f82b6243900cc3ec376
  • COVID-19 und Herzgesundheit – Informationen für alle
  • AHA: COVID-19 Newsroom
  • Folgen Sie den AHA / ASA-Nachrichten auf Twitter @HeartNews #Hyperton20

  Aussagen und Schlussfolgerungen der Studienautoren, die auf wissenschaftlichen Tagungen der American Heart Association vorgestellt werden, sind ausschließlich der Studienautoren und spiegeln nicht unbedingt die Verbandspolitik oder -position wider. Der Verein gibt keine Zusicherung oder Garantie für deren Richtigkeit oder Zuverlässigkeit. Der Verein wird hauptsächlich von Einzelpersonen finanziert; Stiftungen und Unternehmen (einschließlich Pharmaunternehmen, Gerätehersteller und andere Unternehmen) spenden ebenfalls und finanzieren spezifische Vereinsprogramme und -veranstaltungen. Der Verein hat strenge Richtlinien, um zu verhindern, dass diese Beziehungen den wissenschaftlichen Inhalt beeinflussen. Umsätze von Pharma- und Gerätekonzernen sind unter https://www.heart.org/en/about-us/aha-financial-information verfügbar.

  Über die American Heart Association

  Die American Heart Association ist eine unermüdliche Kraft für eine Welt des längeren, gesünderen Lebens. Wir setzen uns für eine gerechte Gesundheit in allen Gemeinden ein. Durch die Zusammenarbeit mit zahlreichen Organisationen und die Unterstützung von Millionen von Freiwilligen finanzieren wir innovative Forschung, setzen uns für die Gesundheit der Öffentlichkeit ein und teilen lebensrettende Ressourcen. Die in Dallas ansässige Organisation ist seit fast einem Jahrhundert eine führende Quelle für Gesundheitsinformationen. Verbinden Sie sich mit uns auf heart.org , Facebook, Twitter oder telefonisch unter 1-800-AHA-USA1.

  Für Medienanfragen und AHA / ASA-Expertenperspektive: 214-706-1173

  Cathy Lewis: 214-706-1324; [email protected]

  Für öffentliche Anfragen: 1-800-AHA-USA1 (242-8721)

  heart.org und stroke.org