TY – CHAP

T1 – Der autonome Sturm

AU – Rabinstein, Alejandro A.

AU – Wijdicks, Eleco F.M.

PY – 2004/5/5

Y1 – 2004/5/5

N2 – Dieses Kapitel konzentriert sich auf die Diagnose und Behandlung von autonomen Störungen, die nach einer schweren Hirnverletzung auftreten. Die Diagnose eines autonomen Sturms basiert auf der Erkennung des regelmäßigen Musters von dysautonomischen Anfällen bei einem Patienten mit akuter intrakranieller Erkrankung. Es muss von anderen Syndromen unterschieden werden, die Merkmale autonomer Instabilität aufweisen – wie das maligne neuroleptische Syndrom, die maligne Hyperthermie und die letale Katatonie. Letale Katatonie tritt am häufigsten bei Patienten mit psychiatrischen Störungen auf, kann aber auch nach viraler Enzephalitis auftreten. Morphinsulfat, Bromocriptin und nichtselektive β-Blocker – wie Labetalol oder Propranolol – wurden erfolgreich zur Behandlung autonomer Stürme eingesetzt. Diese Mittel können allein oder in Kombination verwendet werden, insbesondere während der akuten Phase. Sobald dysautonomische Manifestationen seit mehreren Wochen unter Kontrolle sind, können die Medikamente verjüngt werden, während sorgfältig auf ein Wiederauftreten der Symptome geachtet wird. Oft ist es notwendig, die Behandlung für mehrere Monate fortzusetzen. Die Mechanismen, durch die Opioide, Dopamin (DA) -Agonisten und β-Blocker die Dysautonomie verbessern, bleiben spekulativ. Antiepileptika sind in der Regel nicht hilfreich bei echten Fällen von autonomem Sturm, sollten aber versucht werden, wenn Fragen zu einer möglichen epileptischen Natur der Zauber bestehen bleiben. Systematische Studien verschiedener Behandlungsschemata sind erforderlich, um das Ergebnis bei Patienten mit autonomem Sturm zu optimieren.

AB – Dieses Kapitel konzentriert sich auf die Diagnose und Behandlung von autonomen Störungen, die nach einer schweren Hirnverletzung auftreten. Die Diagnose eines autonomen Sturms basiert auf der Erkennung des regelmäßigen Musters von dysautonomischen Anfällen bei einem Patienten mit akuter intrakranieller Erkrankung. Es muss von anderen Syndromen unterschieden werden, die Merkmale autonomer Instabilität aufweisen – wie das maligne neuroleptische Syndrom, die maligne Hyperthermie und die letale Katatonie. Letale Katatonie tritt am häufigsten bei Patienten mit psychiatrischen Störungen auf, kann aber auch nach viraler Enzephalitis auftreten. Morphinsulfat, Bromocriptin und nichtselektive β-Blocker – wie Labetalol oder Propranolol – wurden erfolgreich zur Behandlung autonomer Stürme eingesetzt. Diese Mittel können allein oder in Kombination verwendet werden, insbesondere während der akuten Phase. Sobald dysautonomische Manifestationen seit mehreren Wochen unter Kontrolle sind, können die Medikamente verjüngt werden, während sorgfältig auf ein Wiederauftreten der Symptome geachtet wird. Oft ist es notwendig, die Behandlung für mehrere Monate fortzusetzen. Die Mechanismen, durch die Opioide, Dopamin (DA) -Agonisten und β-Blocker die Dysautonomie verbessern, bleiben spekulativ. Antiepileptika sind in der Regel nicht hilfreich bei echten Fällen von autonomem Sturm, sollten aber versucht werden, wenn Fragen zu einer möglichen epileptischen Natur der Zauber bestehen bleiben. Systematische Studien verschiedener Behandlungsschemata sind erforderlich, um das Ergebnis bei Patienten mit autonomem Sturm zu optimieren.

UR – http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK

UR – http://www.scopus.com/inward/citedby.url?scp=77955296763&partnerID=8YFLogxK