25-80% der Menschen mit chronischer Pankreatitis entwickeln aufgrund ihres Zustands Diabetes. Der spezifische Diabetes wird als Typ-3c-Diabetes bezeichnet, auch bekannt als pankreatogener Diabetes.

Was ist Typ-3c-Diabetes

Eine gesunde Bauchspeicheldrüse hat zwei Funktionen. Bauchspeicheldrüse:

1) kontrolliert den Blutzucker mit den Hormonen Insulin und Glucagon und

2) verdaut Nahrung durch Freisetzung von Verdauungsenzymen

Diabetes ist eine Reihe von Krankheiten, bei denen die erste Funktion, die Blutzuckerkontrolle, beeinträchtigt ist. Dies ist der Fall bei Typ-1- und Typ-2-Diabetes.

Im Gegensatz dazu verursacht Typ-3c-Diabetes Beeinträchtigungen sowohl bei der Kontrolle des Blutzuckers als auch bei der Freisetzung von Verdauungsenzymen, was die Behandlung erschweren kann.Ungefähr 1.8% der Menschen mit Diabetes im Erwachsenenalter haben wahrscheinlich Typ-3c-Diabetes aufgrund einer Pankreatitis, aber viele werden fälschlicherweise als Typ-1- oder häufiger Typ-2-Diabetes diagnostiziert. Dies ist problematisch, da Symptome und Behandlung je nach Art des Diabetes unterschiedlich sein können. Tatsächlich wird prognostiziert, dass mehr Menschen an Typ-3c-Diabetes leiden als an Typ-1-Diabetes, und unter Krankenhauspatienten machen Typ-3c-Diabetes-Patienten bis zu 9,2% aller Diabetes-Patienten aus. 80% dieser Art von Diabetes wird durch chronische Pankreatitis verursacht, aber auch andere Erkrankungen können dazu führen, einschließlich Bauchspeicheldrüsenkrebs, der genetischen Erkrankung Mukoviszidose und Hämochromatose, einer genetischen Erkrankung, bei der sich Eisen im Laufe der Zeit ansammelt und verschiedene Organe schädigt. Das Risiko für Typ-3c-Diabetes ist bei Rauchern, Pankreatitis-Patienten mit partieller Pankreatektomie und bei Menschen mit chronischer Pankreatitis im Laufe der Zeit höher.

Symptome von Typ-3c-Diabetes und wie sie mit denen von Typ-1- und Typ-2-Diabetes verglichen werden

Blutzuckerkontrolle

Bei Typ-1-Diabetes sind Menschen typischerweise auf Injektionen des Hormons Insulin angewiesen, um den Blutzucker zu regulieren. Bei Typ-2-Diabetes können Menschen zunächst in der Lage sein, ihren Blutzucker mit Änderungen des Lebensstils oder Medikamenten zu kontrollieren, aber einige werden im Laufe der Zeit insulinabhängig.Personen mit Typ-3c-Diabetes benötigen wahrscheinlich Insulininjektionen, um ihren Blutzucker zu kontrollieren. Etwa die Hälfte der Menschen mit Diabetes aufgrund einer chronischen Pankreatitis wird mit Insulintherapie behandelt.

Menschen mit Typ-3c-Diabetes können leichte Beeinträchtigungen bei der Blutzuckerkontrolle haben oder extremere Schwankungen des Blutzuckers haben, die als spröder Diabetes bezeichnet werden. Dieser letztere Zustand kann auf Beeinträchtigungen des Hormons Glucagon oder Probleme mit der Nährstoffverdauung und -resorption aufgrund von Schmerzen oder Übelkeit aufgrund von Pankreatitis oder Alkoholabhängigkeit zurückzuführen sein.

Beeinträchtigung des Verdauungsenzyms

Typ-3c-Diabetes beeinträchtigt die Verdauungsfunktion der Bauchspeicheldrüse und verursacht bei fast jeder Person mit chronischer Pankreatitis und Diabetes eine Erkrankung namens exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI). Dies kann Symptome wie chronischen Durchfall und Blähungen verursachen und durch die Einnahme von Pankreasenzymen, genannt PERT, unterstützt werden .Verdauungssymptome aufgrund von EPI sind bei anderen Arten von Diabetes seltener, treten jedoch immer noch auffast ein Drittel der Typ-2-Diabetes-Patienten und ein bis zwei Drittel der Typ-1-Diabetes-Patienten.

Wie verursacht Pankreatitis Typ-3c-Diabetes?

Mit der Zeit verliert die Bauchspeicheldrüse bei chronischer Pankreatitis die Fähigkeit, ausreichend Insulin zu produzieren und somit den Blutzucker zu kontrollieren. Parallel dazu nimmt auch die Fähigkeit ab, Enzyme freizusetzen, um die Verdauung von Nahrungsmitteln zu unterstützen. Wissenschaftlerverstehe noch nicht, wie das passiert, aber es gibt einige Voruntersuchungen.Es ist möglich, dass die Entzündung der Pankreatitis den Teil der Bauchspeicheldrüse schädigt, der Insulin freisetzt, oder dass die Entzündung die Freisetzung von Insulin direkt verhindert. In späteren Stadien Derpankreatitis zerstört die Vernarbung der Bauchspeicheldrüse die insulinproduzierenden Teile der Bauchspeicheldrüse. Es ist auchmöglich, dass der Körper aufgrund einer chronischen Pankreatitis im Laufe der Zeit weniger in der Lage ist, Insulin zur Regulierung des Blutzuckers zu verwenden – „Insulinresistenz“ genannt.

Andere Ursachen für Diabetes bei Menschen mit Pankreatitis

Selten stellt sich heraus, dass neuer Diabetes bei Menschen über 50 Jahren auf Bauchspeicheldrüsenkrebs zurückzuführen ist. Dieses Risiko ist in den ersten 2-3 Jahren nach der Diagnose von Diabetes am höchsten. Gewichtsverlust zum Zeitpunkt der Diabetes-Diagnose ist auch wahrscheinlicher bei Menschen schließlich mit Bauchspeicheldrüsenkrebs diagnostiziert (59%) im Vergleich zu Typ-2-Diabetes (30%). Bei allen Menschen mit neu auftretendem Diabetes im Alter von über 50 Jahren (nicht nur bei Menschen mit Pankreatitis) kann das Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs zwischen 1% und 13,5% liegen. Dennoch hat die überwiegende Mehrheit der Menschen, bei denen in diesem Alter ein neu auftretender Diabetes diagnostiziert wird, nur Diabetes. Es sollte auch beachtet werden, dass Personen mit Pankreatitis unabhängig von ihrer Pankreatitis immer noch an Typ-1- oder Typ-2-Diabetes erkranken können.

Bhattamisra SK, Siang TC, Rong CY, et al. Typ-3c-Diabetes mellitus, Diabetes der exokrinen Bauchspeicheldrüse – AnUpdate. Curr Diabetes Rev. 2019;15(5):382-394.

Ewald N, Hardt PD. Diagnose und Behandlung von Diabetes mellitus bei chronischer Pankreatitis. Welt JGastroenterol. 2013;19(42):7276-81.

Ewald N, Kaufmann C, Raspe A, Kloer HU, Bretzel RG, Hardt PD. Prävalenz von Diabetes mellitussekundär zu Pankreaserkrankungen (Typ 3c). Diabetes Metab Res Rev. 2012;28(4):338-42.

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, et al. Typ 3c (pankreatogen) Diabetes mellitus sekundär zu chronischpankreatitis und Bauchspeicheldrüsenkrebs. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237.

Singh VK, Haupt MIR, Geller DE, Halle JA, Quintana diez PM. Weniger häufige Ätiologien von exokrinenpankreatische Insuffizienz. Welt J Gastroenterol. 2017;23(39):7059-7076.

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Inzidenz von neu auftretendem Diabetes mellitus sekundär zu akuter Pankreatitis: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Vorne Physiol. 2019;10:637.

Whitcomb DC. Pankreatitis: TIGAR-O Version 2 Risiko- / Ätiologie-Checkliste mit Themenüberprüfungen, Updates und Risiko-Primern. In: Clin Transl Gastroenterol. 2019;10(6):e00027.

Woodmansey C, Mcgovern AP, Mccullough KA, et al. Inzidenz, Demographie und klinischeeigenschaften von Diabetes des exokrinen Pankreas (Typ 3c): Eine retrospektive Kohortenstudie. In: DiabetesCare. 2017;40(11):1486-1493.