Stillen

Metronidazol in Standarddosen gilt als sicher in der Anwendung beim Stillen gesunder Vollzeitkinder.

Metronidazol geht in relativ hohen Mengen in die Muttermilch über. Die relative Säuglingsdosis (RID) beträgt 12-14% (in einigen Studien bis zu 24%). Für Medikamente, die nicht offen toxisch sind, deutet ein RID < 10% auf Sicherheit beim Stillen von gesunden Vollzeitkindern hin. Während die Dosis hoch zu sein scheint, wird Metronidazol bei Säuglingen in therapeutischen Dosen von 15-30 mg / kg / Tag angewendet. Im Vergleich dazu erhalten Säuglinge, deren Mütter 1200 mg / Tag einnehmen, < 3 mg/kg/Tag über die Muttermilch.(3,11,12)

Orale Dosen von 400-600 mg BD für 7-10 Tage sind angemessen. Intravenöse Verabreichung (z. B. 500 mg IV BD) erzeugt ähnliche mütterliche Plasma- und Milchkonzentrationen wie äquivalente orale Dosen und wird ebenfalls als angemessen angesehen. Vaginale und topische Wege sind bei Säuglingen mit einer geringeren Exposition verbunden als orale oder intravenöse Wege.(1,3,11,12)

Zahlreiche Studien haben praktisch keine unerwünschten Wirkungen bei gestillten Säuglingen gezeigt. Überwachen Sie das Kind vorsorglich auf Veränderungen der Darmgewohnheiten, Erbrechen, Hautausschlag, Soor und schlechte Ernährung.(2,10,11)

Es wurde vermutet, dass Metronidazol der Milch einen bitteren oder metallischen Geschmack verleihen kann, der Säuglinge von der Fütterung abhält.(11)

Eine Metronidazol-Exposition sollte bei früh gestillten Säuglingen (t1/ 2 bis zu 74 Stunden) und bei Säuglingen mit niedrigem Geburtsgewicht oder Nieren- oder Leberfunktionsstörung vermieden werden.(2,11) Bei diesen Säuglingen ist der Mutter ein alternatives Antibiotikum zu verabreichen, andernfalls pasteurisierte Spendermilch (falls verfügbar) oder Säuglingsnahrung zu verwenden und abgepumpte Milch während der Metronidazol-Behandlung zu verwerfen. Lassen Sie sich von Experten beraten.

Dosis für bakterielle Vaginose oder Trichomoniasis(2,10,11,13–15)

Metronidazol oral 400 mg BD für 7 Tage.

Metronidazol Gel 0,75%, ein voller Applikator (5 g) intravaginal, einmal täglich für 5 Tage (nicht empfohlen).
Die vaginale Verabreichung von Metronidazol ist sicher, da die Exposition reduziert wird.

Metronidazol oral 2 g stat Dosis kann verwendet werden; das 7-Tage-Regime wird jedoch bevorzugt. Wenn Sie stillen, sollten Sie nach der 2-g-Stat-Dosis eine Verzögerung von 12 Stunden in Betracht ziehen, um die Exposition des Säuglings zu verringern.

Siehe lokale Richtlinien.