Übersicht

Die meisten Fälle von Onychomykose sind auf Dermatophyten zurückzuführen, und wir diskutieren diese Entität separat unter unserem N / A(L):allgemeine Diskussion der Onychomykose. Candida spp. verursachen auch diese Bedingung, und es gibt genug Unterschiede, um eine separate Diskussion zu rechtfertigen. Onychomykose durch Dermatophyten tritt häufiger bei Zehennägeln als bei Fingernägeln auf. Umgekehrt betrifft Candida-Onychomykose häufiger die Fingernägel. In der Tat werden etwa 50{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} der Fälle von fingernagelbedingter Onychomykose durch Candida spp.

Darüber hinaus beginnen die meisten Episoden der Candida-Onychomykose als paronychiale Infektionen („Whitlow“). Mit anderen Worten, die Infektion beginnt in den Strukturen um den Nagel herum und nicht im Nagel selbst. Auch hier gilt das Gegenteil im Allgemeinen für dermatophytische Onychomykose.

Patienten mit chronischer mukokutaner Candidiasis (CMC) haben eine besondere Neigung, an Candida-Onychomykose zu leiden. Sie sind jedoch normalerweise von einer anderen Art von Onychomykose betroffen, die als Candida-Granulom bezeichnet wird.

Epidemiologie und Risikofaktoren

Unser Wissen über die wahre Inzidenz von Candida-Onychomykose ist durch den Mangel an Daten zu dieser spezifischen Art von Onychomykose begrenzt. Darüber hinaus werden viele betroffene Patienten ihren Hausarzt aufsuchen, während andere möglicherweise nicht einmal einen Arzt, sondern einen Maniküristen konsultieren.

Eine indirekte Schätzung kann anhand verfügbarer Daten zur Onychomykose vorgenommen werden. In den USA zeigte eine Befragung von 1.038 ambulanten Patienten in einer dermatologischen Klinik bei 8,7{64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} dieser Patienten eine kulturerprobte Onychomykose . Wenn wir wissen, dass 10 {64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} dieser Fälle Fingernagelinfektionen waren und dass Candida für die Hälfte dieser Fälle verantwortlich ist, können wir schätzen, dass etwa 0, 4 { 64e6c1a1710838655cc965f0e1ea13052e867597ac43370498029d1bc5831201} Der Bevölkerung war von dieser Entität betroffen.Dennoch sind geografische Variationen der Häufigkeit dieser oberflächlichen Pilzinfektion, entweder im Zusammenhang mit dem Klima oder anderen besonderen Bedingungen, sehr wahrscheinlich. In der Tat ist ein gutes Beispiel für dieses Phänomen in Saudi-Arabien zu sehen. In diesem Land wurde eine außergewöhnlich hohe Inzidenz von Candida-Onychomykose der Zehennägel beschrieben. Es wurde vermutet, dass dieses Phänomen mit der religiösen Praxis der Muslime zusammenhängt, die Füße fünfmal am Tag zu waschen .

Candida-Onychomykose und Candida-Arten.

Candida albicans ist die häufigste Art, die Candida-Onychomykose verursacht . Unter den Nicht-Albicans-Arten sind C. parapsilosis, C. krusei und C. guillermondii die am häufigsten vorkommenden Arten .

Klinische Manifestationen

Candida-Onychomykose zeigt sich im Allgemeinen in einem dieser Muster der Onychomykose:

1. Proximale subunguale Infektion
   In diesem Fall Candida spp. dringen Sie in die Nagelplatte ein, nachdem Sie das Weichgewebe um den Nagel herum beeinflusst haben. Die Weichteile um den Nagel erscheinen rot und ödematös. Sobald die Nagelmatrix infiziert ist, können transversale Vertiefungen, die als „Beau-Linien“ bekannt sind, in der Nagelplatte sichtbar werden. Eine fortschreitende Veränderung der Nagelform verwandelt den Nagel in einen rauen, unregelmäßigen, konvexen und schließlich dystrophischen Nagel .
2. Onycholyse
   In diesem Fall erzeugt die distale subungale Hyperkeratose eine gelblich-graue Masse, die sich von der Nagelplatte abhebt . Diese Trennung oder Lyse des Nagels ist Grundlage für den Namen dieser Form der Candida-Onychomykose.
3. Candida-Granulom
   Einzigartig für Patienten mit CMC, bei dieser schweren Form der Onychomykose dringt Candida direkt in den Nagel ein und beeinflusst die gesamte Dicke. Fortgeschrittene Fälle mit Schwellung der lateralen und proximalen Nagelfalten können zu einer Zifferndeformität führen, die als „Hühnertrommelstock“ bezeichnet wird .

Spezifische Diagnosestrategien

Die Diagnosestrategien für Candida-Onychomykose sind die gleichen wie für (A):N/ A(L):dermatophytische Onychomykose.

Therapien

Die therapeutischen Strategien für Candida-Onychomykose sind die gleichen wie für (A):N/ A(L):dermatophytische Onychomykose.