Eine Gesichtslähmung kann auch als Folge einer Schädigung der Großhirnrinde oder der motorischen Nerven auftreten, die die Nachricht an CN VII auf der gegenüberliegenden Seite übertragen (Ursache des oberen Motoneurons). Somit verhindert eine Verletzung der rechten Großhirnrinde, dass das linke CN VII stimuliert wird, was zu einer linksseitigen Gesichtsschwäche führt. Stirnfalte ist das einzige klinische Merkmal, das die Ursache einer Gesichtsschwäche unterscheiden kann. Die Stirn erhält eine duelle Innervation; Ein Reiz von beiden Seiten des Gehirns führt dazu, dass sich beide Augenlider schließen und die Stirn knittert.

Wenn eine linksseitige Gesichtsschwäche durch eine Verletzung der rechten Großhirnrinde (z. B. Schlaganfall) verursacht wird, führt die falsche Innervation der Stirn zu einer Gesichtsschwäche unterhalb der Stirn, wobei die bilaterale Stirnfalte erhalten bleibt und ein leichtes bis gar kein Augenverschlussproblem vorliegt. Wenn die Gesichtsschwäche durch eine CN VII-Verletzung (ein Problem des unteren Motoneurons) verursacht wird, erstreckt sich die Schwäche auf die Stirn auf der betroffenen Seite (wodurch sie auf der Seite der CN VII-Verletzung „ausgebügelt“ aussieht). Augenverschluss wird auch usualy betroffen sein. Beispiele für CNI-Störungen des unteren Motoneurons sind: CN VII Verletzung durch mittlere Fossa (Schädelfraktur, Akustikusneurinom oder Bell-Lähmung).

Die CNI-Lähmung stellt ein deutliches Risiko für die Hornhaut dar. Die Funktionsstörung des unteren Motoneurons CN VII ist am schwerwiegendsten, da die Unfähigkeit, das Auge zu schließen oder Tränen zu produzieren (Tränenfluss), zu Hornhautgeschwüren führen kann, wenn die Augen nicht feucht und geschlossen gehalten werden. Während bei Schlaganfall leichte Augenlidverschlussprobleme auftreten können (Problem des oberen Motoneurons), begünstigt ein „weit geöffnetes Lid“ eine CNI-Ursache gegenüber einem Schlaganfall.

BEURTEILUNG VON CN VII (Motorische Komponente) Bewusster Patient Bitten Sie den Patienten zu lächeln, zeigen Sie seine Zähne und schließen Sie die Augen fest. Versuchen Sie, die Deckel zu öffnen, um festzustellen, ob die Stärke des Deckelverschlusses gleich ist. Bitten Sie den Patienten, die Stirn zu falten. Achten Sie auf die Symmetrie der Gesichtsbewegung. Schauen Sie sich die Nasenlippenfalte genau an, um feine Unterschiede zu erkennen. Beurteilen für symmetrie von foread falten. CN VII-Störungen können mit trockenem Mund oder Ersticken (beeinträchtigter Speichelfluss oder Verlust der Empfindung im vorderen Teil der Zunge), trockenen Augen / Hornhautverletzungen oder damit verbundenen Symptomen des angrenzenden CN VIII (Hören und Gleichgewicht) einhergehen. Bewusstloser Patient Hirnstammreflexe mit CN VII sollten bei bewussten und unbewussten Patienten vorhanden sein. Es kann ausgewertet werden, indem ein geeigneter sensorischer Nerv stimuliert und auf eine automatische motorische Reaktion von CN VII geachtet wird. Die getestete reflexmotorische Reaktion ist typischerweise ein Augenverschluss. Obwohl wir uns freiwillig dafür entscheiden können, jeweils ein Auge zu schließen, wenn der Augenverschluss unwillkürlich durch einen Reflexbogen ausgelöst wird, wird CN VII bilateral stimuliert, um den gleichzeitigen Schutz (Verschluss) beider Augen zu bewirken. Reflextests werden durchgeführt, indem die folgenden sensorischen Nerven stimuliert werden: Optischer Reflex:
Wenn Sie ein Objekt schnell in Richtung Gesicht bewegen, sollten beide Augen blinken. Dies testet CN II (Optik – das Objekt wurde gesehen) und CN VII (beide Augen zum Schutz geschlossen). Hornhautreflex:
Wenn Sie den Rand des unteren Augenlids oder der Hornhaut berühren, sollten beide Augen blinzeln. Dies wird als Hornhautreflex bezeichnet. Es testet das Gefühl im Bereich des Auges, das das bilaterale Blinzeln stimuliert. Das Gefühl im Gesicht wird durch CN V (Trigeminusnerv) erkannt. CN V hat 3 Zweige (V1 – Auge und Stirn, V 2 – Oberkiefer und V3 – Unterkiefer). Genauer gesagt ist der Hornhautreflex eine Beurteilung des Hirnstammreflexes zwischen dem V1-Zweig von CN V und CN VII. Nasenkitzeln:
Ein aufgerolltes Gewebe kann verwendet werden, um die Nasenhöhle zu reizen, was zu einem bilateralen Blinzeln, Reißen der Augen oder bilateralen Gesichtsbewegungen führen sollte. Dies testet auch den V1-Zweig von CN V und CN VII. Auditiver Reflex:
Ein plötzliches lautes Geräusch (lautes Klatschen in der Nähe des Patienten) sollte eine erschreckende Reaktion und ein Blinzeln verursachen. Dabei werden CN VIII – Aucoustic und CN VII getestet.