Brustkrebs

Brustkrebs ist eine Erkrankung, die mit vielen Risikofaktoren verbunden ist, wie zum Beispiel:

• fortschreitendes Alter
• genetische
• Östrogenexposition

Risikofaktoren für eine erhöhte Östrogenexposition sind frühe Menarche, späte Menopause, kombinierte orale Kontrazeptiva, östrogenhaltige Hormonersatztherapie, keine schwangerschaften und mangelndes Stillen.

Jeder Brustklumpen wird mit einer dreifachen Bewertung bewertet. Dies ist ein dreiphasiger Prozess, der eine sehr hohe Erkennungsrate von Krebsmassen aufweist. Die Anamnese und klinische Untersuchung des Patienten ist der erste Teil. Der nächste Schritt ist die Bildgebung, bei der die bevorzugte Bildgebungsmodalität Ultraschall (wenn die Frau jünger und das Brustgewebe dicht – faserig ist) oder Mammographie (wenn die Frau älter und das Brustgewebe fettiger und weniger dicht – weniger faserig ist) ist. Der letzte Schritt ist die Gewinnung einer histologischen Probe durch Biopsie. Dies wird normalerweise als Feinnadelaspiration durchgeführt, mit einer Follow-up-Kernbiopsie, wenn die anfängliche Feinnadelaspiration potenzielle Krebszellen zeigt. Die Biopsie wird von einem Pathologen überprüft.

Alle Krebsmassen werden chirurgisch entfernt. Dies ist entweder eine Mastektomie (Entfernung der Brust) oder eine Lumpektomie (Entfernung des betroffenen Gewebes im Vergleich zur ganzen Brust), mit oder ohne eine breite lokale Exzision der axillären Lymphknoten. Mastektomie-Verfahren werden für zentrale große Massen verwendet und die Lumpektomie wird in kleineren peripheren Massen verwendet. Ein gewisses Maß an klinischer Entscheidungsfindung und Patientenpräferenz ist wichtig für die Wahl der Operation.

Eine radikale Mastektomie ist die Entfernung der Brust-, Pectoralis major- und Pectoralis Minor-Muskeln sowie der axillären Lymphknoten. Dies ist die radikalste chirurgische Option und wird für hochinvasive und gefährliche Krebsarten empfohlen. Die Menge der axillären Lymphknotenentfernung hängt von der Investition und dem Grad der Metastasierung von Krebs ab. Partielle Mastektomien werden für Patienten eingesetzt, die so viel Brustgewebe wie möglich erhalten möchten und eine kleinere fokale Erkrankung haben. Es gibt einen höheren Grad des Wiederauftretens von Krebs bei diesen Patienten.

Eine Lumpektomie ist eine fokussiertere Exzision des krebsartigen Klumpens. Der Sentinel-Knoten (der erste Knoten, der die Brust entwässert) wird identifiziert und ein histologischer Schnitt wird auf das Vorhandensein von Krebs überprüft. Wenn Krebs vorhanden ist, werden alle Lymphknoten, die mit Krebs im Sentinel-Knoten umgeben sind, entfernt, da sie theoretisch alle Krebszellen in sich haben könnten. Wenn sich herausstellt, dass diese frei von Krebs sind, stoppt der Prozess, wenn sich herausstellt, dass sie positiv für Krebszellen sind, wird der Prozess fortgesetzt, bis die Lymphknoten frei und frei von Krebs sind. Dieses Verfahren kann zu Schäden an Nerven, Gefäßen und Gewebe der Region führen. Es besteht auch das Risiko eines postoperativen Lymphödems, bei dem die Lymphdrainage der Brust und der oberen Extremität beeinträchtigt sein kann, was zu einer Schwellung über diesen Regionen führt.

Alle Patienten, die eine Lumpektomie und eine breite lokale Exzision haben, haben eine postoperative Strahlentherapie, ebenso wie Mastektomiepatienten mit mehr als einer bestimmten Anzahl positiver Lymphknoten in der Achselhöhle. Die medizinische Behandlung von Brustkrebs hängt vom Hormonstatus des Krebses ab. Insbesondere hängt es von den Rezeptoren ab, die die Krebszelle auf ihrer Oberfläche hat. Wenn der Krebs Östrogenrezeptor-positiv ist, dann ist Tamoxifen die Behandlung bei prämenopausalen Frauen. Aromatasehemmer werden bei postmenopausalen Frauen eingesetzt. Patienten mit HER2-Rezeptor-positivem Krebs können Herceptin haben, einen monoklonalen Antikörper.