Unsere Augen sind wahrscheinlich die wichtigsten lebenswichtigen Strukturen, die wir in unserem Körper haben. Sie entdeckten auf der Oberfläche durch eine dünne Schicht von Haut und Weichgewebe die Augenlider genannt. Die Augenlider dienen mehreren Zwecken, einschließlich des Schutzes des Augapfels vor Verletzungen, der Kontrolle der Lichtmenge, die in das Auge eindringt, und der ständigen Schmierung des Augapfels mit Tränen, die während des Blinzelns von der Tränendrüse abgesondert werden. Alle diese Funktionen zusammen tragen dazu bei, die strukturelle Integrität des Augapfels zu erhalten und sie vor äußeren Einflüssen zu schützen.

Aus anatomischer Sicht besteht das Augenlid hauptsächlich aus Haut, darunter liegendem Weichgewebe, das auch als Unterhautgewebe bezeichnet wird, und einer dünnen Muskelschicht, die als orbicularis oculi bezeichnet wird. Unter diesem Muskel befinden sich andere Probleme, die den Bereich in verschiedene Ebenen unterteilen. Diese werden Septum genannt und umfassen das fibröse orbitale Septum und Tarsi. Um die Augenlider zu öffnen, gibt es Lidspreizer, die das Blinzeln unterstützen. Schließlich gibt es auch eine kleine Menge Fettgewebe. Der Augapfel ist von einer dünnen Gewebeschicht bedeckt, die Bindehaut genannt wird.

Anatomie des Augenlids

Die obige Beschreibung bietet nur einen oberflächlichen Überblick über die Anatomie des Augenlids. Wenn man das Augenlid genauer betrachtet, bietet ein sagittaler Schnitt über das Augenlid eine klare Sicht auf die verschiedenen Strukturen, die es bilden. Natürlich ist zu beachten, dass die Strukturen, die visualisiert werden, von der Ebene abhängen, in der die Schnitte gemacht werden.

Wie oben erwähnt, können die Gewebe durch Strukturen, die Septum genannt werden, in Ebenen unterteilt werden. Das orbitale Septum unterscheidet das orbitale Gewebe vom Deckel. Hinter dem Septum befinden sich verschiedene andere Strukturen, deren Kenntnis für eine Operation unerlässlich ist. Insbesondere ist es wichtig, die vorderen und hinteren Lamellen zu identifizieren. Im Wesentlichen besteht die vordere Lamelle aus der Haut und dem Musculus orbicularis oculi, während die hintere Lamelle aus der Bindehaut und dem Tarsus besteht.

Schauen wir uns die Strukturen des Augenlids etwas genauer an.

Die Augenlider

Das obere Augenlid beginnt am Auge und erstreckt sich bis zur Stirnhaut. Es unterscheidet sich von der Stirnhaut durch das Vorhandensein von Augenbrauen. In ähnlicher Weise beginnt das untere Augenlid am Auge und erstreckt sich bis zur Haut der Wange. Bei näherer Betrachtung wird deutlich, dass das untere Augenlid viel lockerer ist als das obere Augenlid, insbesondere weil das Gewebe in der Wange, das sich mit dem unteren Augenlid vermischt, viel dichter ist.

Am oberen Ende des oberen Augenlids befindet sich eine Hautfalte, die als Hautfalte oder Sulcus palpebralis superior bezeichnet wird. Sie liegt etwa 8 bis 11 mm über dem Oberlidrand und besteht aus Fasern der Levatoraponeurose. In ähnlicher Weise gibt es auch eine andere Hautfalte im unteren Augenlid, den Sulcus palpebralis inferior. Diese Hautfalte ist jedoch bei Kindern oft stärker ausgeprägt und kann mit zunehmendem Alter weniger ausgeprägt werden. Anatomisch gesehen ist die untere Hautfalte etwa 3 bis 5 mm unterhalb des äußeren Aspekts des Lidrandes zu sehen.

Der innere Aspekt des Augenlids wird als innere Canthalregion bezeichnet. In dieser Region verläuft eine Hautfalte, die als Nasojugalfalte bezeichnet wird. Aus anatomischer Sicht liegt diese Falte zwischen den Orbicularis oculi und dem Levator labii superioris. Um es einfacher auszudrücken, die Nasojugalfalte ist der Bereich des inneren Aspekts des Auges, in dem Tränen abrollen und sich ansammeln können. Es wird auch der Tränentrog genannt. Ähnlich wie die Nasojugalfalte ist eine andere Hautfalte, die im äußeren Aspekt des Augapfels sichtbar ist. Dies wird als Malarfalte bezeichnet und verläuft vom äußeren Aspekt in Richtung der Nasojugalfalte.

Wenn die Augen geöffnet sind, wird der Raum zwischen den oberen und unteren Augenlidern typischerweise als „fusiform“ beschrieben. Dieser Raum wird auch als Palpebralfissur bezeichnet. Typischerweise ist die Palpebralfissur zwischen 28 und 30 mm breit und etwa 9 bis 10 mm hoch. Wenn man die Palpebralfissur etwas genauer untersuchen würde, wäre es offensichtlich, dass der höchste Punkt der Fissur an dem Punkt auf dem oberen Augenlid liegt, der einem Punkt an der Innenseite der Pupille entspricht. Jüngere Personen haben das obere Augenlid etwas höher als ältere Personen, bei denen es etwa 1,5 mm unter dem Rand des Augapfels liegt, der als Limbus bezeichnet wird. In ähnlicher Weise liegt das untere Augenlid am Rand des unteren Limbus.

Es gibt zwei Punkte, an denen sich die oberen und unteren Augenlider treffen. Der auf dem inneren Aspekt wird als medialer Canthus bezeichnet, während der auf dem äußeren Aspekt als lateraler Canthus bezeichnet wird. Beide haben einen einzigartigen Winkel, in dem sich die oberen und unteren Augenlider treffen. Bei der Untersuchung entlang einer horizontalen Ebene liegt der mediale Canthal-Winkel bei Kaukasiern etwa 2 mm niedriger als der laterale Canthal-Winkel; bei Asiaten ist es 3 mm niedriger. Die Nase liegt etwa 15 mm auf der Innenseite des medialen Canthus.

Kurz gesagt, die Palpebralfissur besteht aus dem medialen und lateralen Canthus, den Tränenpapillen (Teil der Tränendrüsen, auch Tränendrüsen genannt) und einer kleinen Öffnung der Tränendrüsen durch das Unterlid am medialen Canthus, dem Punctum lacrimale.

Haut und Unterhautgewebe

Das Augenlid besteht hauptsächlich aus Haut. Es ist die dünnste Haut im Körper und weniger als 1 mm dick. In der Haut befinden sich eine Reihe von Drüsen, die Talgdrüsen genannt werden und eine ölige Substanz namens Talg absondern. Diese Drüsen sind in größerer Zahl an der nasalen Seite des Augenlids. Wenn man die Haut des oberen und unteren Augenlids zurückverfolgen würde, wäre es klar ersichtlich, dass sich die Textur der Haut verändert und viel dicker wird, sobald sie sich mit der Stirn oder der Wange verbindet. Darüber hinaus ist die Textur der Haut auch an den verschiedenen oben beschriebenen Falten unterschiedlich. Unter der Haut befindet sich eine dünne Bindegewebsschicht, die als subkutanes Gewebe bezeichnet wird (sub = unter, kutan = Haut).

Unter der Haut befindet sich zusammen mit dem Unterhautgewebe eine dünne Fettschicht. Die Menge an Fett ist jedoch im Vergleich zu anderen Körperteilen vernachlässigbar. Typischerweise fehlt subkutanes Gewebe an Stellen, an denen die Haut direkt an darunter liegenden Bändern wie den medialen und lateralen tastbaren Bändern befestigt ist. Die Haut und das Unterhautgewebe können bestimmten klinischen Zuständen wie Dermatochalasis und Blepharochalasis unterliegen.

Musculus orbicularis oculi

Der Musculus orbicularis oculi spielt eine wichtige Rolle bei der Funktion der Augenlider und auch bei der Mimik. Wenn es sich zusammenzieht und entspannt, neigt die Haut über dem Muskel dazu, sich ebenfalls zu bewegen. Der Musculus orbicularis oculi ist durch Bindegewebe an der Haut befestigt, die das sogenannte oberflächliche musculoaponeurotische System bilden.

Der Musculus orbicularis oculi ist breit geteilt und besteht aus zwei Hauptteilen. Der Orbitalteil spielt eine Rolle, wenn die Augenlider fest geschlossen werden müssen. Es ist weiter in prätarsale und preseptale Segmente unterteilt. Der andere Teil wird als palpebraler Teil bezeichnet, der beim Zwinkern und Blinzeln eine Rolle spielt. Der Muskel wird vom Gesichtsnerv versorgt und teilt sich dann in verschiedene Zweige, um diese verschiedenen Muskeln zu versorgen. Anatomisch bewegt sich der Gesichtsnerv unter den Muskelgruppen und versorgt ihn unter der Oberfläche.

Der orbitale Teil des Musculus orbicularis oculi hat eine enge Beziehung zu anderen Muskeln, die für den Gesichtsausdruck verantwortlich sind. Es stammt aus dem inneren Rand der Augenhöhle und verbindet sich weiter mit dem oberen und inneren Aspekt des Augenhöhlenknochens, dem Oberkieferfortsatz, der aus dem Stirnbein, dem unteren und inneren Aspekt des Augenhöhlenknochens und dem vorderen Aspekt des Oberkieferknochens entsteht. Der Weg des Muskels wird typischerweise als ‚hufeisenförmig‘ beschrieben. Die Muskelfasern vermischen sich mit den umgebenden Gesichtsmuskeln wie dem Corrugator supercilii und dem Musculus frontalis. Während sie sich bewegen, interagieren sie auch mit der Faszie anterior temporalis.

Der preseptale Teil des Musculus orbicularis oculi besteht aus einem oberflächlichen und tiefen Muskelkopf. Die Fasern dieses Abschnitts, die innerhalb des oberen und unteren Augenlids liegen, verbinden sich mit dem äußeren Aspekt, um eine Struktur zu bilden, die laterale Palpebralraphe genannt wird. Der prätarsale Teil hat ebenfalls ähnliche Ursprünge und seine Fasern verlaufen unter der lateralen Palpebralraphe, Einfügen in eine knöcherne Struktur am äußeren Aspekt des Orbitalknochens, der als lateraler Orbitaltuberkel bezeichnet wird, durch die laterale Canthal-Sehne.

Submuskuläres Areolargewebe

Dies ist ein lockeres Bindegewebe, das unter dem M. orbicularis oculi liegt. Es kann eine anatomische Ebene bilden, die das Augenlid in einen vorderen (vorderen) und hinteren (hinteren) Teil unterteilt. Die Fasern der Levatoraponeurose durchliefen dann diese Ebene im oberen Augenlid. Ein kleiner Teil dieser Fasern trägt zur Entwicklung der oberen Lidfalte bei. In ähnlicher Weise durchliefen im unteren Augenlid die Fasern des Ligamentum orbitomalar diese Ebene.

Wenn diese anatomische Ebene in Richtung Augenbrauenbereich verfolgt wird, wird das Fett retro-orbicularis oculi durchquert. Wenn das Flugzeug in Richtung Wange verfolgt würde, würde das Fett suborbicularis oculi durchquert.

Tarsi und orbitales Septum

Tarsalplatten

Damit die Augenlider ihre Form und Integrität behalten, befindet sich in ihnen dichtes faseriges Gewebe, das als Tarsalplatten bezeichnet wird. Jede dieser Tarsi ist etwa 1 mm dick und 29 mm lang. Es gibt 2 Haupttypen von Tarsi – den Superior Tarsus und den Inferior Tarsus. Der Superior Tarsus hat eine halbmondförmige Form und misst in seiner Mitte etwa 10 mm vertikal. Es verengt sich, wenn es in Richtung der Nase und des äußeren Aspekts des Augenlids verläuft. Sein unterer Bereich bildet die Rückseite des Augenlids, das neben der Bindehaut des Augapfels liegt. In ähnlicher Weise liegt der untere Tarsus im unteren Augenlid, misst in seiner Mitte 3,5 – 5 mm in der Höhe und liegt auch in Kontakt mit der Bindehaut. Jeder der Tarsi ist durch das mediale und laterale Palpebralband am Rand der Umlaufbahnen befestigt.

Innerhalb der Tarsalplatten befinden sich 25 winzige Drüsen, die Mebom-Drüsen genannt werden. Diese Drüsen sind so groß wie der Tarsus und öffnen sich an einem Punkt direkt vor dem Lidrand, an dem die Bindehaut auf die Haut trifft (mukokutaner Übergang). Schaut man genau hin, liegen sie hinter einer grauen Linie am Lidrand.

Mediales Palpebralband

Das mediale Palpebralband, auch mediale Canthalsehne (MCT) genannt, ist ein Band aus fibrösem Gewebe, das den inneren Aspekt der Fußwurzelplatten an Ort und Stelle hält. Es ist eng mit dem M. orbicularis oculi und den Tränenkanälen verwandt. Die MCT besteht aus einer vorderen Extremität, die von einem kleinen Teil des oberflächlichen Aspekts des M. orbicularis gebildet wird, der hinter dem Tarsus liegt. Es verläuft entlang einer horizontalen Ebene, ist aber auch durch eine überlegene Verlängerung am Stirnbein befestigt. Der tiefere Teil des Musculus orbicularis fügt sich in den hinteren Teil des Tränenkamms und der Tränensackfaszie ein. Die Faszie des Tränensacks ist daher eng mit den verschiedenen Aspekten der MCT verbunden.

Laterales Palpebralband

Das laterale Palpebralband, auch laterale Canthal-Sehne (LCT) genannt, ist auch ein Band aus fibrösem Gewebe, das aus dem Tarsus stammt, unter dem Orbitalseptum nach außen verläuft und sich schließlich in den lateralen Orbitaltuberkel einfügt (dieser liegt etwa 1,5 mm hinter dem lateralen Orbitalrand). Das LCT ist etwa 10,5 mm lang und 6,5 mm breit und wird in der Mitte etwa 10 mm unterhalb der frontozygomatischen Naht befestigt. Das orbitale Septum und das LCT sind durch eine Fetttasche getrennt, die Eisler-Tasche genannt wird. Zusätzlich zu, Die LCT ist durch eine oberflächliche Faszienebene am äußeren Teil des Orbitalrandes befestigt. Dies wurde auch als oberflächliche laterale Canthal-Sehne bezeichnet und hilft, den lateralen Canthus stabil zu halten.

Wenn das LCT oben und unten verfolgt wird, haftet es oben am lateralen Horn der Levatoraponeurose, während der untere Aspekt einen Bogen bildet, an dem es anhaftet. Während der äußeren Bewegung des Auges (Abduktion) bewegt sich auch der laterale Canthal-Winkel um 2 mm, und dies geschieht aufgrund der Fasern, die von der Rückseite des lateralen Scheckbandes des lateralen Rektusmuskels anhaften.

Eine Struktur namens lateral tarsal Strap wurde von Blumen beschrieben. Es wird angenommen, dass sich dies vom LCT unterscheidet und die Fußwurzelplatte des unteren Deckels mit dem unteren, äußeren Aspekt des Orbitalrandes verbindet. Anatomisch ist es eine breite und ziemlich robuste Struktur. Es liegt nur 3 mm unterhalb und 1 mm hinter dem LCT und 4-5 mm hinter dem vorderen Augenhöhlenrand. Wenn es herausgeschnitten wird, kann der laterale Canthus angehoben werden.

Orbitales Septum

Ein Septum bezieht sich oft auf ein Gewebeband, das eine Struktur trennt. Das orbitale Septum ist ein Bindegewebsband, das an der Grenze des Orbitalknochens am Periost (äußerer Aspekt eines Knochens) anhaftet. Innerhalb seiner zentralen Struktur verbindet das Septum die Lidaufroller an den Lidrändern. Wenn man das Septum genauer betrachtet, enthält es eine Reihe von Schichten (Lamina), die in enger Beziehung zum vorderen Bindegewebsgerüst stehen. Aus funktioneller Sicht hat das Septum eine ähnliche Beweglichkeit wie die Augenlider.

Wir haben bereits besprochen, wie das Septum am Lidrand befestigt wird. Wenn man das Septum nach außen (seitlich) verfolgt, ist es offensichtlich, dass es am Rand der Umlaufbahn befestigt ist, etwa 1, 5 mm vor der Befestigung des LCT. Das orbitale Septum ist durch die zuvor diskutierte Eislersche Fetttasche vom LCT getrennt. Beim lateralen Durchqueren verläuft das Septum am Rand der Umlaufbahn am Arcus marginalis. Beim Durchqueren oberhalb und in Richtung Nase verläuft das Septum über die supraorbitale Rille, vor der Trochlea und entlang der hinteren Seite des Tränenkamms. Aus anatomischer Sicht führt diese Position dazu, dass das Septum vor dem medialen Kontrollband und hinter dem Tränensack und dem Horner-Muskel liegt.

Wenn die Befestigung des Septums verfolgt wird, passiert es die Tränensackfaszie und erreicht schließlich den vorderen Tränenkamm an einem Punkt, der dem Tränentuberkel entspricht. Es passiert dann unterhalb dieses Kamms und entlang des unteren Randes der Umlaufbahn und verlässt schließlich den Rand an einem Punkt jenseits der zygomatikomaxillären Naht. Dies führt zur Schaffung eines kleinen Raums (Aussparung) aufgrund seiner Trennung vom Jochbein – dies wird als prämarginale Aussparung von Eisler bezeichnet und ist mit Fett gefüllt. Schließlich erreicht das Septum den lateralen Orbitalrand an einem Punkt, der knapp unterhalb des Whitnall-Ligaments liegt.

Eine weitere Verlängerung des Septums besteht von dem Punkt an, an dem das orbitale Septum mit der Levatoraponeurose verbunden ist. Beschrieben von Reid et al., Diese Erweiterung wandert über die Fußwurzelplatte und erreicht schließlich den Ziliarrand. Die Funktion dieses Septums besteht darin, die Levator-Aponeurose zu unterstützen, und sollte bei Operationen am Auge berücksichtigt werden.

Orbicularis-Halteband

Dieses Ligament, das auch als orbitales Halteseptum oder orbitomalares Ligament bezeichnet wird, befestigt den orbicularis oculi-Muskel am unteren Rand der Umlaufbahn. Es ist schwach in seinem zentralen Aspekt und viel stärker im unteren äußeren Aspekt. Wenn es lateral verfolgt wird, grenzt es an Gewebe, das durch Fusion des äußeren Teils der Orbicularis oculi und des tieferen Periosts und der Temporalis-Faszie gebildet wird. Diese Fusion wird Orbitalverdickung genannt. Diese orbitale Verdickung bedeckt den frontalen Prozess des Jochbeins.

Mit zunehmendem Alter neigt das Orbicularis-Halteband dazu, ausgedünnt und gedehnt zu werden, wobei diese Veränderungen im zentralen Aspekt stärker hervortreten. Wenn es zusammen mit der Orbitalverdickung herausgeschnitten wird, führt es zur vollständigen Freisetzung der oberflächlichen Faszie, die den Orbitalrand auskleidet.

Oberlid-Retraktoren

Die Oberlid-Retraktoren sind eine Gruppe von Muskeln, deren Hauptfunktion darin besteht, das obere Augenlid angehoben zu halten. Der Muskel, der einen Teil davon bildet, wird Levator palpebrae superioris (LPS) genannt. Dieser Muskel stammt aus dem unteren Teil des kleinen Flügels des Keilbeinknochens, der sich im Schädel befindet. Es besteht aus 2 Köpfen – dem M. Levator und dem M. rectus superior. Sie sind durch fibröses Gewebe miteinander verbunden. Von seinem Ursprung aus verläuft das LPS etwa 40 mm horizontal nach vorne und endet in einer Aponeurose, die etwa 10 mm hinter dem orbitalen Septum liegt. Es nimmt dann einen vertikaleren Verlauf in Richtung des Whitnall-Ligaments (oberes Querband).

Das Ligamentum Whitnall ähnelt der zuvor beschriebenen Orbitalfaszie und liegt in unmittelbarer Nähe der aponeurotischen und muskulären Verbindung des LPS. Es erstreckt sich um den oberen Rand der Umlaufbahn in einer Ebene, die zwischen der Tränendrüsenfaszie und der Trochlea liegt. Das LPS variiert in der Dicke und ist in Bereichen zwischen dem oberen Orbitalrand und dem Whitnall-Band relativ dünn.

Wenn die LPS-Aponeurose nach innen und außen verfolgt wird, bildet sie ‚Hörner‘, die als mediale und laterale Hörner bezeichnet werden. Das seitliche Horn verläuft durch die Tränendrüse und teilt sie in 2 Lappen – den Palpebrallappen und den Orbitallappen. Danach wird es an dem lateralen Retinakulum befestigt, das sich am lateralen Orbitaltuberkel befindet. Andererseits hat das mediale Horn einen direkteren Verlauf und ist am hinteren Tränenkamm befestigt.

Die Aponeurose erreicht schließlich die Grenze der oberen Tarsalplatte, nachdem sie anfänglich mit dem orbitalen Septum verschmolzen ist. Am unteren Ende dieser Fusion haftet ein kleiner Teil der Aponeurose an der Unterseite des vorderen Teils der Fußwurzelplatte. Ein Teil dieser Fusion erstreckt sich nach vorne, um in den pretarsalen orbicularis oculi-Muskel und die Haut eingeführt zu werden, was zur Bildung der Hautfalte im oberen Augenlid führt.

Fettpolster

Es gibt eine Reihe verschiedener Fettpolster, die innerhalb und um das Augenlid herum vorhanden sind. Eine Fettschicht, die als präaponeurotisches Fett bezeichnet wird, befindet sich direkt hinter dem orbitalen Septum und vor der Levator-Aponeurose. Ebenfalls innerhalb des oberen Augenlids befinden sich zwei weitere Bereiche, die Fettpolster enthalten, die sich zentral und medial (zur Nase hin) befinden. Das mediale Fettpolster ist hellgelb gefärbt und liegt vor der Levatoraponeurose.

Andererseits ist das zentrale Fettpolster breiter und gelb gefärbt. Wenn es sich nach außen bewegt, wickelt es sich um den inneren Aspekt der Tränendrüse. Die Tränendrüse ist deutlich zu erkennen und unterscheidet sich von diesem Fett durch ihre rosa Farbe und ihre gelappte Struktur. Die Tränendrüse befindet sich direkt hinter dem Augenhöhlenrand, kann jedoch leicht vorfallen und bei der Untersuchung des Auges stärker hervortreten.

Während die oben beschriebenen Fettpolster innerhalb des oberen Augenlids liegen, unterscheiden sich die Fettpolster des unteren Augenlids geringfügig in ihrer Struktur. Der untere schräge Muskel trennt das zentrale Fettpolster vom unteren medialen Fettpolster. Es gibt eine kleine Menge Fett, die auch vor dem unteren schrägen Muskel liegt. Der untere schräge Muskel entsteht aus einer kleinen Vertiefung am unteren Rand des Augenhöhlenbodens, die sich hinter dem Augenhöhlenrand und am oberen Rand des Nasentränenkanals bewegt. Es verläuft unter dem Musculus rectus inferior und durch die Zapfenkapsel und wird schließlich an der Stelle in der Nähe der Makula des Auges eingeführt. Dieser eher gewundene Verlauf des unteren schrägen Muskels macht ihn anfällig für Verletzungen während dieses Abschnitts der Fettpolster um Augenlid und Auge.

Blutversorgung

Die Augenlider werden durch Äste der inneren und äußeren Halsschlagadern versorgt. Die Augenarterie zweigt von der A. carotis interna ab und versorgt verschiedene Teile des Augenlids. Im inneren Teil des oberen Augenlids teilt sich die Augenarterie in zwei Teile und durchquert die Versorgung sowohl des oberen als auch des unteren Augenlids nach außen. Der Ast, der das untere Augenlid versorgt, ist in der Tat ein Ast, der aus dem oberen Randgefäß (das das obere Augenlid versorgt) entsteht. Die oberen und unteren Randgefäße, die aus der Augenarterie austreten, bilden zusammen die Randarkade.

Die marginalen Arkadenarterien befinden sich an der Vorderseite des Tarsus, jeweils 4 mm vom oberen Augenlid und 2 mm vom unteren Lidrand entfernt. Die obere Randarkade führt zu einer peripheren Arkade, die vor dem Muller-Muskel verläuft, ihm eine oberflächliche Ebene verleiht und ihn während einer Augenlidoperation anfällig für Verletzungen macht. Die periphere Arkade im unteren Augenlid ist oft rudimentär.

Ein weiterer Zweig der A. carotis interna ist die Tränenarterie, die entlang jedes Augenlids durch das orbitale Septum verläuft und schließlich die Randarkade verbindet.

Während die oben beschriebenen Äste der A. carotis interna, versorgt die A. carotis externa die Augenlider als Äste der A. facialis, der A. infraorbitalis und der A. temporalis superficialis. Jeder dieser zwei Zweige, die mit anderen Arterien im Gesicht anastomosieren. Zum Beispiel verbindet sich der Ast der oberflächlichen Schläfenarterie, der die Augenlider versorgt, mit dem Jochbeinast und dem transversalen Gesichtsast.

Lymphdrainage

Die Lymphdrainage des Augenlids ist ziemlich umfangreich. Der Großteil des oberen Augenlids und die äußere Hälfte des unteren Augenlids fließen in die präaurikulären Lymphknoten ab, während ein kleiner Teil der Mitte des oberen Augenlids und die innere Hälfte des unteren Augenlids in die submandibulären Lymphknoten abfließen.

Muskeln

Um den Augapfel herum gibt es zahlreiche Muskeln, die verschiedene Bewegungen steuern. Diese Muskeln werden extraokulare Muskeln genannt. Sie umfassen den medialen Rectus, den lateralen Rectus, den unteren und oberen schrägen und den unteren und oberen Rectusmuskel. Diese sind verantwortlich für die verschiedenen Bewegungsrichtungen des Augapfels, einschließlich der Rotation des Augapfels. Innerhalb des Augenlids ist der Levator palpebrae superioris für die Erhebung des oberen Augenlids verantwortlich.

Die extraokularen Muskeln werden von verschiedenen Hirnnerven versorgt. Dazu gehören der N. oculomotorius, der N. trochlea und der N. Abducens.

Knochen

Die Augenhöhle, in der sich der Augapfel befindet, wird als Umlaufbahn bezeichnet. Es ist eine pyramidenförmige Fossa, die durch die Verschmelzung verschiedener Orbitalknochen entsteht. Diese Knochen stammen aus den verschiedenen Aspekten des Schädels wie dem Stirnbein, dem Keilbein, dem Jochbein und den Gaumenknochen. Darüber hinaus bilden auch der Oberkieferknochen und der Tränenknochen einen Teil davon. Die Anordnung dieser Knochen ist so, dass die Wände parallel zueinander sind. Die Umlaufbahn misst 4 cm in der Höhe, 3,5 cm in der Breite und ist etwa 5 cm tief.

Innerhalb der Umlaufbahn befinden sich eine Reihe von Blutgefäßen und Nerven. Diese gingen durch verschiedene Öffnungen, die als Fissuren bezeichnet werden, durch den Knochen. Es gibt drei Hauptöffnungen – die obere Augenhöhlenfissur, die untere Augenhöhlenfissur und den Sehkanal. Durch diese Öffnungen gingen verschiedene Hirnnerven hindurch und versorgten die Muskeln und Blutgefäße in der Augenhöhle. Die obere Augenhöhlenfissur ermöglicht den Durchgang des Frontalnervs, des Tränennervs, des Nasociliarnervs und des rezidivierenden Astes der Tränenarterie zusammen mit den oberen Augenhöhlenvenen und den Augenvenen. Die untere Augenhöhlenfissur ermöglicht den Durchgang des Infraorbitalnervs, des Jochbeinnervs, der Infraorbitalarterie und -vene sowie des Parasympathikus, der die Tränendrüse versorgt. Durch den Sehkanal verläuft der Sehnerv, die zentrale Netzhautvene und die Augenarterie.

Tränendrüse

Die Tränendrüse ist für die Tränenproduktion verantwortlich. Es wird durch die Levatoraponeurose in einen Orbitallappen und einen Palpebrallappen unterteilt. Es hat ein charakteristisches Aussehen, wie zuvor beschrieben. Es wird vom Tränennerv versorgt, der ein Zweig der ophthalmischen Abteilung des Nervus trigeminus ist.

Die Tränendrüse scheidet Tränen aus, die durch eine Reihe von Kanälen abgelassen werden. Das Tränensystem besteht aus Tränenpapillen, Canaliculi, Tränensack und Nasengang. Der Canaliculus verbindet den Tränensack in einem Winkel, der durch das Ventil von Rosenmüller geschützt ist.

Bindegewebe

Wir haben bereits einen kurzen Blick auf die verschiedenen Arten von Bindegewebe geworfen, die im Augenlid und den Strukturen um es herum zu sehen sind. Die Faszie, die um den Augapfel herum vorhanden ist, teilt die Umlaufbahn in eine Reihe verschiedener Bindegewebsebenen. Innerhalb jeder dieser Ebenen liegen unterschiedliche Strukturen. Die Kenntnis der Strukturen hilft dem Chirurgen, sie zu lokalisieren.

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