Verfahrensdetails

Wie wird eine Aortenklappenerkrankung behandelt?

Wenn Sie keine Symptome oder Herzschäden haben, müssen Sie Ihre Klappe vor weiteren Schäden schützen, indem Sie Vorsichtsmaßnahmen treffen, um das Risiko einer infektiösen Endokarditis zu verringern, und Sie müssen möglicherweise Medikamente einnehmen. Darüber hinaus kann eine Operation erforderlich sein, um Ihren Zustand zu behandeln, wenn Sie Symptome, Anzeichen von Herzschäden oder Herzinsuffizienz haben.

• Finden Sie heraus, ob eine Aortenoperation für Sie richtig ist.

Aortenklappenoperation

Es gibt zwei Arten von Aortenklappenoperationen: aortenklappenreparatur und Aortenklappenersatz.

Während einer Aortenklappenoperation, einschließlich einer Aortenoperation, kann die Aortenklappe repariert oder ersetzt werden. Die Ergebnisse Ihrer diagnostischen Tests, die Struktur Ihres Herzens, Ihr Alter, das Vorhandensein anderer Erkrankungen und andere Faktoren werden berücksichtigt, um festzustellen, ob die Reparatur oder der Ersatz der Aortenklappe der beste Behandlungsansatz für Sie ist.

Eine Aortenklappenoperation kann mit herkömmlichen Herzklappenoperationen oder minimalinvasiven Ansätzen durchgeführt werden.

Traditionelle Aortenklappenchirurgie

Während der traditionellen Aortenklappenchirurgie macht ein Chirurg einen 6- bis 8-Zoll-Schnitt in der Mitte Ihres Brustbeins, und ein Teil oder das gesamte Brustbein (Brustbein) wird geteilt, um direkten Zugang zu Ihrem Herzen zu bieten. Der Chirurg repariert oder ersetzt dann Ihre abnormale Herzklappe oder Ventile.

Minimal invasive Aortenklappenchirurgie

Die minimalinvasive Aortenklappenchirurgie ist eine Art von Aortenklappenreparaturoperation, die durch kleinere 2- bis 4-Zoll-Schnitte durchgeführt wird, ohne die gesamte Brust zu öffnen. Dies geschieht normalerweise mit einem „J“ -Einschnitt und lässt Ihre Brust stabil. Minimalinvasive Chirurgie reduziert Blutverlust, Trauma, Krankenhausaufenthalt und kann die Genesung beschleunigen.Die meisten Patienten, die eine isolierte Aortenklappenoperation benötigen, sind Kandidaten für eine minimalinvasive Aortenklappenoperation, aber Ihr Chirurg wird Ihre diagnostischen Tests überprüfen und feststellen, ob Sie ein Kandidat für diese Art von Operation sind.

Aortenklappenreparatur

Während die Aortenklappe normalerweise ersetzt wird, kann eine Aortenklappenreparatur eine Option sein.

Bikuspide Aortenklappenreparatur

Eine bikuspide Aortenklappe kann repariert werden, indem die Aortenklappenblätter neu geformt werden, sodass sich die Klappe vollständiger öffnen und schließen kann.Die Reparatur der bikuspiden Aortenklappe kann eine Option zur Behandlung undichter Klappen sein, kann jedoch nicht zur Behandlung einer stenotischen oder verengten bikuspiden Aortenklappe verwendet werden.

Die Reparatur der bikuspiden Aortenklappe kann mit einer minimalinvasiven „J“ -Inzisionsoperationstechnik durchgeführt werden. Die Aortenklappenoperation ist technisch schwierig und sollte von einem Chirurgen mit Erfahrung in der Reparatur von Aortenklappen durchgeführt werden.

Reparatur einer vergrößerten Aorta

Eine Aortenklappenerkrankung ist häufig mit einer Vergrößerung (Aneurysma) der aufsteigenden Aorta verbunden, dem Anfangsteil der Aorta (dem Hauptblutgefäß im Körper, das aus der Aortenklappe stammt).

Wenn die Vergrößerung der Aorta erheblich ist (normalerweise über 4,5 oder 5 cm Durchmesser), muss dieser Teil der Aorta möglicherweise ersetzt werden. Der Austausch erfolgt zum Zeitpunkt der Reparatur oder des Austauschs der Aortenklappe. Bei Patienten mit einer undichten Aortenklappe und einer vergrößerten Aorta kann ein spezielles Verfahren (David-Verfahren) durchgeführt werden. Das David-Verfahren ermöglicht es Chirurgen, die Aortenklappe zu reparieren und gleichzeitig die vergrößerte aufsteigende Aorta zu ersetzen.

Reparatur von Klappenrissen oder -löchern

Wenn die Klappenlamellen Risse oder Löcher aufweisen, kann der Chirurg diese zusätzlich mit Gewebeflecken flicken.

Aortenklappenersatz

Wenn eine Klappenreparatur keine Option ist, kann Ihr Chirurg die Klappe ersetzen. Das native (Original-) Ventil wird entfernt und ein neues Ventil wird an den Ringraum Ihres Native-Ventils genäht. Das neue Ventil kann entweder mechanisch oder biologisch sein.

Biologischer Klappenersatz

In der Cleveland Clinic wird die Mehrheit der Aortenklappen durch eine Bioprothese ersetzt. Biologische Klappen (auch Gewebe oder bioprothetische Klappen genannt) bestehen aus Gewebe, können aber auch einige künstliche Teile aufweisen, um zusätzliche Unterstützung zu bieten und das Einnähen des Ventils zu ermöglichen.

Etwa 80% der Aortenklappen werden durch eine Bioprothese ersetzt.

Biologische Klappen können aus Schweinegewebe (Schwein), Kuhgewebe Perikardgewebe (Rind) oder Perikardgewebe anderer Arten hergestellt werden.

Diese Ventile sind sicher einzusetzen, langlebig (15 bis 20 Jahre) und ermöglichen es Patienten, den lebenslangen Einsatz von Antikoagulanzien (blutverdünnende Medikamente) zu vermeiden. In der Cleveland Clinic liegt das Sterberisiko bei isoliertem Aortenklappenersatz bei weniger als einem Prozent und war aufgrund der nationalen Daten der Society of Thoracic Surgeons (STS) durchweg besser als die vorhergesagte Mortalität.

Menschliches Homotransplantat (auch Allograft genannt) Aortenklappenersatz

Ein Homotransplantat ist eine Aorten- oder Pulmonalklappe, die aus einem gespendeten menschlichen Herzen entfernt, konserviert, mit Antibiotika behandelt und unter sterilen Bedingungen eingefroren wurde.

Homotransplantate werden insbesondere dann eingesetzt, wenn die Aortenwurzel durch Endokarditis (Infektion) zerstört wird.

• Siehe Operation für Endokarditis.

Ersatz mechanischer Ventile

Mechanische Ventile bestehen vollständig aus mechanischen Teilen, die nicht reaktiv sind und vom Körper gut vertragen werden. Das Bileaflet-Ventil wird am häufigsten verwendet.

Es besteht aus zwei Pyrolit-Kohlenstoffblättchen (Eigenschaften ähnlich einem Diamanten) in einem Ring, der mit Polyestergestrick bedeckt ist.

Alle Patienten mit mechanischen Klappenprothesen müssen für den Rest ihres Lebens ein gerinnungshemmendes Medikament, Warfarin (Coumadin), einnehmen, um das Risiko für Blutgerinnung und Schlaganfall zu verringern. Dies erhöht das Blutungsrisiko.

Ross-Verfahren (auch Switch-Verfahren genannt)

Die Ross-Operation wird normalerweise bei Patienten unter 30 Jahren durchgeführt, die die lebenslange Anwendung von Antikoagulanzien (blutverdünnenden Medikamenten) nach der Operation vermeiden möchten.

Während dieses Verfahrens wird die normale Pulmonalklappe des Patienten entfernt und verwendet, um die erkrankte Aortenklappe zu ersetzen. Die Pulmonalklappe wird dann durch ein Lungenhomotransplantat ersetzt. Das Ross-Verfahren lässt zwei Ventile dem potenziellen Risiko eines späteren Ausfalls ausgesetzt.

• Klicken Sie hier, um mehr über die Aortenklappenchirurgie bei jungen erwachsenen Patienten zu erfahren: Reparatur, Ersatz und Ross-Verfahren.