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Abtreibungen später in der Schwangerschaft – KFF

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Key Takeaways

  • Abtreibungen nach oder nach 21 Wochen sind ungewöhnlich und machen 1% aller Abtreibungen in den USA aus. In der Regel kosten diese Verfahren weit über 1.000 US-Dollar, ohne die Reisekosten und Lohnausfälle. Sie erfordern normalerweise eine mehrtägige Behandlung und werden nur von einer Teilmenge aller Abtreibungsanbieter durchgeführt.Gründe, warum Menschen Abtreibungen später in der Schwangerschaft suchen, sind medizinische Bedenken wie fetale Anomalien oder mütterliche Lebensgefahr, sowie Hindernisse für die Pflege, die Verzögerungen bei der Erlangung einer Abtreibung verursachen.Roe v. Wade machte das Konzept der Lebensfähigkeit kritisch für die Regulierung der Abtreibung, insbesondere wenn es um Abtreibungen später in der Schwangerschaft geht. Die Lebensfähigkeit wird nicht zu einem bestimmten Zeitpunkt in der Schwangerschaft festgelegt, Vielmehr spielen mehrere Faktoren eine Rolle bei der Bestimmung der Lebensfähigkeit, einschließlich des Gestationsalters, des fetalen Gewichts und des Geschlechts sowie der verfügbaren medizinischen Eingriffe.Viele Staaten haben eine Reihe von Gesetzen verabschiedet, die den Zugang zu Abtreibungen später in der Schwangerschaft einschränken, indem sie entweder Schwangerschaftsaltersgrenzen für Abtreibungen festlegen und / oder Klinikern die Durchführung bestimmter Verfahren verbieten.

Einleitung

Aborte, die im oder nach dem 21. Sie sind oft schwer zu bekommen, da sie in der Regel kostspielig, zeitintensiv und nur von einer kleinen Untergruppe von Abtreibungsanbietern durchgeführt werden. Doch diese Abtreibungen erhalten eine unverhältnismäßig große Aufmerksamkeit in den Nachrichten, Politik und Recht, und Diskussionen zu diesem Thema sind oft voller Fehlinformationen; zum Beispiel, intensive öffentliche Diskussionen wurden ausgelöst, nachdem mehrere politische Entscheidungsträger über Abtreibungen auftreten „Momente vor der Geburt“ oder sogar „nach der Geburt theoretisiert haben. Die Diskussion über dieses Thema wird aufgrund der Begriffe, die manchmal verwendet werden, um Abtreibungen später in der Schwangerschaft zu beschreiben, weiter verdeckt – einschließlich „Spät-Begriff“, „Post-Lebensfähigkeit „, „Teilgeburt „, „Zerstückelung “ und „lebendig geborene “ Abtreibungen – trotz vieler Mediziner, die ihre Verwendung kritisieren und ablehnen. Dieses Fact Sheet erklärt, warum Einzelpersonen Abtreibungen später in der Schwangerschaft suchen können, wie oft diese Verfahren auftreten, wie die Konzepte der Lebensfähigkeit und fetalen Schmerzen in dieses Thema spielen, und die verschiedenen Gesetze, die den Zugang zu Abtreibungen später in der Schwangerschaft regeln.

Klärung der Schwangerschaftsdatierung: Schwangerschaften werden anhand des Gestationsalters (GA) gemessen, berechnet in Tagen und Wochen seit dem ersten Tag der letzten Menstruation (LMP). Da manche Menschen das Datum ihres LMP nicht kennen, Ultraschall kann auch zur Berechnung der GA verwendet werden. Das Alter nach der Befruchtung oder Befruchtung bezieht sich auf die Zeit, seit das Ei und das Sperma zu einem befruchteten Ei verschmolzen sind. Die Befruchtung erfolgt ungefähr 2 Wochen nach der Menstruation, daher liegt das Gestationsalter von LMP vor dem Befruchtungsalter von ~ 2 Wochen. Konventionell, Das Gestationsalter wird verwendet, um die Schwangerschaft zu diskutieren Dating da die meisten Schwangeren ihren LMP kennen, Bestimmte Abtreibungsvorschriften beziehen sich jedoch stattdessen auf das Befruchtungsalter.

Was ist eine sogenannte „Spätabtreibung“?

„Late term“ Abtreibung bezieht sich typischerweise auf Abtreibungen bei oder nach 21 Wochen erhalten, aber es ist kein akzeptierter medizinischer Begriff, noch gibt es einen Konsens darüber, auf welche Schwangerschaftsalter es sich bezieht. Mitglieder der medizinischen Gemeinschaft haben den Begriff „Spätabbruch“ kritisiert, da er impliziert, dass Abtreibungen stattfinden, nachdem eine Schwangerschaft „term“ (37 Wochen) oder „late term“ (>41 Wochen) erreicht hat, was falsch ist. Tatsächlich hat das American College of Geburtshelfer und Gynäkologen (ACOG) geschrieben, dass „Spätabbruch“ keine medizinische Bedeutung hat und nicht in klinischen oder rechtlichen Umgebungen verwendet werden sollte. Daher werden wir Abtreibungen, die bei ≥21 Schwangerschaftswochen auftreten, als Abtreibungen später in der Schwangerschaft bezeichnen, aber es sollte beachtet werden, dass 21 Wochen ein weitgehend willkürlicher Cutoff sind, basierend darauf, wie die CDC Daten über Abtreibungen sammelt. Abtreibungen in diesem Stadium der Schwangerschaft werden manchmal auch von der medizinischen Gemeinschaft als „spätere Abtreibungen“ bezeichnet.

Was ist Lebensfähigkeit? Warum ist es wichtig für Abtreibungen später in der Schwangerschaft?

Abtreibungen später in der Schwangerschaft wurden stark diskutiert, zum Teil, weil einige Leute glauben, dass dieses Stadium der Schwangerschaft die Zeit um die Lebensfähigkeit herum stört. 1973 legalisierte Roe v. Wade die Abtreibung in den USA und machte dabei die „Lebensfähigkeit“ zum abgrenzenden Faktor in der Abtreibungsdebatte; vor der Lebensfähigkeit hat eine Person das Recht, eine Abtreibung zu erhalten, während der Staat nach der Lebensfähigkeit den Zugang zur Abtreibung im Interesse des Schutzes des Potentials für menschliches Leben einschränken kann, außer in Fällen der Gesundheit oder Lebensgefahr der schwangeren Person.Der Oberste Gerichtshof machte in Roe v. Wade deutlich, dass die Gerichte nicht in der Lage sind zu beurteilen, wann das Leben beginnt und wann die Lebensfähigkeit erreicht ist, und schrieb: „Wir müssen die schwierige Frage, wann das Leben beginnt, nicht lösen. Wenn diejenigen, die in den jeweiligen Disziplinen Medizin, Philosophie und Theologie ausgebildet sind, zu keinem Konsens gelangen können, ist die Justiz an diesem Punkt der Entwicklung des menschlichen Wissens nicht in der Lage, über die Antwort zu spekulieren.“ (Roe v. Wade) Angesichts der Lebensfähigkeit ist fallabhängig und ist nur eine Möglichkeit oder Wahrscheinlichkeit des Überlebens, anstatt eine Garantie für das Überleben, die Entscheidung in Roe v. Wade links das Recht auf eine Abtreibung nach Lebensfähigkeit bis zu einzelnen Staaten zu bestimmen.

In einem späteren Fall des Obersten Gerichtshofs zur Abtreibung definierte das Gericht die Lebensfähigkeit wie folgt:

„Die Lebensfähigkeit ist erreicht, wenn nach dem Urteil des behandelnden Arztes über den besonderen Sachverhalt des vorliegenden Falls eine hinreichende Wahrscheinlichkeit besteht, dass der Fötus mit oder ohne künstliche Unterstützung außerhalb der Gebärmutter überlebt. Da dieser Punkt bei jeder Schwangerschaft unterschiedlich sein kann, Weder der Gesetzgeber noch die Gerichte können eines der Elemente, die in die Feststellung der Lebensfähigkeit eingehen – sei es Schwangerschaftswochen oder das Gewicht des Fötus oder ein anderer einzelner Faktor – als Determinante dafür bezeichnen, wann der Staat ein zwingendes Interesse am Leben oder an der Gesundheit des Fötus hat.“ Colautti v. Franklin (1979)

Die Lebensfähigkeit hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich Gestationsalter, Gewicht und Geschlecht des Fötus sowie verfügbaren medizinischen Eingriffen. Während sich die Lebensfähigkeit nicht auf ein bestimmtes Gestationsalter bezieht, wird sie häufig in der 24. Schwangerschaftswoche angenommen, wobei sich die „Periviabilität“ auf die Zeit um die Lebensfähigkeit (20 bis 26 Schwangerschaftswochen) bezieht. Bei periviablen Geburten kann das Krankenhaus, in dem das Kind entbunden wird, die Lebensfähigkeit stark beeinträchtigen, und der Versicherungsschutz des Patienten kann vorschreiben, wo er Pflege suchen kann. Säuglinge, die in ressourcenreichen Umgebungen geboren wurden, haben eine höhere Überlebenswahrscheinlichkeit als Säuglinge, die in ressourcenarmen Umgebungen geboren wurden. Dies ist zum Teil auf den Zugang zu Neonatologen und Ärzten der Mutter-Fötus-Medizin zurückzuführen, aber auch auf krankenhausspezifische Richtlinien; In einer Studie mit 24 akademischen Krankenhäusern lag die aktive Behandlung von Säuglingen, die nach 22 Wochen geboren wurden, je nach Krankenhaus zwischen 0% und 100%, was zeigt, dass die Kriterien zur Bestimmung der Lebensfähigkeit in einem Krankenhaus möglicherweise nicht dieselben in einem anderen sind. Wenn es die Zeit erlaubt und wenn die schwangere Person klinisch stabil ist, kann sie vor der Entbindung in eine Einrichtung gebracht werden, die besser für die Wiederbelebung von Neugeborenen ausgestattet ist. Des Weiteren, Versicherungsschutz und Erstattung für Transfers in Pflege variiert je nach Staat und Versicherungsplan.Zum Zeitpunkt von Roe v. Wade schrieb der Oberste Gerichtshof, dass die Lebensfähigkeit „normalerweise bei etwa sieben Monaten (28 Wochen) liegt, aber früher auftreten kann, sogar bei 24 Wochen.“ Mit dem medizinischen Fortschritt können extrem Frühgeborene jetzt in einem niedrigeren Gestationsalter überleben als bisher angenommen, insbesondere in Krankenhäusern mit Neugeborenen-Intensivstationen (NICUs) der Stufe IV. Die Frage, auf die wir stoßen, ist folgende: da die Lebensfähigkeit im unteren Schwangerschaftsalter möglich ist, werden Abtreibungen auch im unteren Schwangerschaftsalter verboten? Viele bevorzugen es, diese Entscheidung dem Patienten und seinem Anbieter zu überlassen, da die Lebensfähigkeit von der individuellen Schwangerschaft abhängt. Andere, darunter auch einige politische Entscheidungsträger, wünschen frühe Schwangerschaftsaltersgrenzen für Abtreibung, lange vor der Möglichkeit der Lebensfähigkeit. In den folgenden Abschnitten skizzieren wir Richtlinien, die die Bereitstellung von Abtreibungen später in der Schwangerschaft regeln, einschließlich Schwangerschaftsaltersbeschränkungen.

Wie häufig sind Abtreibungen später in der Schwangerschaft?

Aborte, die in oder nach der 21. Schwangerschaftswoche auftreten, sind selten. Nach Angaben der CDC Abtreibung Überwachungsdaten, die überwiegende Mehrheit der Abtreibungen (91%) treten bei oder vor der 13. Schwangerschaftswoche, während 7,7% von Wochen 14 bis 20 Schwangerschaft auftreten, und nur 1,2% der Abtreibungen werden bei oder nach 21 Wochen durchgeführt (Abbildung 1). Dies entspricht ungefähr 5.200 Abtreibungen pro Jahr, die nach oder nach 21 Wochen auftreten, dies ist jedoch eine Unterschätzung, da nur 33 Berichtsgebiete Abtreibungen nach Gestationsalter an die CDC melden. Der Prozentsatz der Abtreibungen, die bei oder vor der 13. Schwangerschaftswoche auftreten, ist in den letzten Jahrzehnten bei 91-92% stabil geblieben, aber innerhalb dieses Zeitraums treten mehr Abtreibungen früher in der Schwangerschaft auf, bei oder vor 8 Wochen. Dies ist wahrscheinlich zum Teil auf die größere Verfügbarkeit von Medikamenten Abtreibungen in den letzten zwei Jahrzehnten.

Abbildung 1: Die überwiegende Mehrheit der Abtreibungen tritt früh in der Schwangerschaft auf Die CDC geht nicht auf die Aufschlüsselung nach Schwangerschaftsalter für Abtreibungen der letzten 21 Wochen ein, aber es ist wahrscheinlich, dass die überwiegende Mehrheit bald nach 21 Wochen und nicht später in der Schwangerschaft auftritt. Obwohl zu diesem Thema nur sehr begrenzte Daten vorliegen, schätzte eine Studie aus dem Jahr 1992, dass 0, 02% aller Abtreibungen nach 26 Schwangerschaftswochen auftraten (320 bis 600 Fälle pro Jahr). Dies kann die aktuellen Tageszahlen überschätzen, da die Abtreibungsrate derzeit auf einem historischen Tiefstand liegt und die Beschränkungen für Abtreibungen später in der Schwangerschaft zugenommen haben.

Warum haben Menschen später in der Schwangerschaft Abtreibungen?

Nicht-medizinische Gründe: Personen suchen Abtreibungen später in der Schwangerschaft aus einer Reihe von Gründen. Im Rahmen der Turnaway-Studie der University of California in San Francisco wurden von 2008 bis 2010 über 440 Frauen gefragt, warum sie Verzögerungen bei der Abtreibungspflege hatten (Abbildung 2). Fast die Hälfte der Personen, die eine Abtreibung erhalten nach 20 Wochen nicht vermuten, dass sie schwanger waren, bis später in der Schwangerschaft, und andere Hindernisse für die Pflege enthalten Mangel an Informationen darüber, wo eine Abtreibung zugreifen, Transportschwierigkeiten, Mangel an Versicherungsschutz und die Unfähigkeit, für das Verfahren zu bezahlen. Dies ist nicht überraschend, da Abtreibungen für viele unerschwinglich sein können; In einer Studie von 2011-2012 betrugen die mittleren Kosten einer chirurgischen Abtreibung nach 10 Wochen 495 US-Dollar und stiegen nach 20 Wochen auf 1.350 US-Dollar (Bereich 750 bis 5.000 US-Dollar), ohne die Reisekosten und Lohnausfälle. Das Federal Reserve Board stellte jedoch fest, dass 40% der Erwachsenen in den USA nicht genug Ersparnisse haben, um eine Notausgabe von 400 US-Dollar zu bezahlen, was bedeutet, dass viele Personen möglicherweise eine Abtreibung verzögern müssen, bis sie die erforderlichen Mittel aufbringen können.

Abbildung 2: Viele Faktoren tragen zu Verzögerungen bei der Erlangung der Abtreibung Pflege

Darüber hinaus von allen Abtreibungseinrichtungen in den USA bieten nur 34% Abtreibungen bei 20 Wochen und nur 16% bei 24 Wochen, was bedeutet, dass Einzelpersonen möglicherweise eine beträchtliche Strecke zurücklegen müssen, um einen verfügbaren, geschulten Anbieter zu finden. Abtreibungen in diesem Stadium erfordern in der Regel auch zwei Tage mit stationärer Versorgung, im Gegensatz zu ambulanten oder zu Hause Management, das früher in der Schwangerschaft möglich ist.1 In den Jahren seit der Erhebung dieser Daten, Im gesamten Landkreis wurden Dutzende von Abtreibungsbeschränkungen erlassen, einschließlich vorgeschriebener Wartezeiten; Es ist daher möglich, dass Personen, die heute eine Abtreibung anstreben, noch mehr Verzögerungen bei der Versorgung haben, als diese Daten widerspiegeln.Fetale Anomalien: Einzelpersonen suchen auch Abtreibungen später in der Schwangerschaft aus medizinischen Gründen. Mit dem medizinischen Fortschritt können viele genetische fetale Anomalien früh in der Schwangerschaft erkannt werden; Zum Beispiel kann die Chorionzottenbiopsie das Down-Syndrom oder die Mukoviszidose bereits in der 10. Strukturelle fetale Anomalien werden jedoch oft viel später in der Schwangerschaft entdeckt. Im Rahmen der Routineversorgung wird etwa 20 Wochen lang ein fetaler Anatomie-Scan durchgeführt, der eine Ultraschallbildgebung aller sich entwickelnden Organe beinhaltet. Zu diesem Zeitpunkt werden viele strukturelle Anomalien entdeckt, die zuvor nicht offensichtlich gewesen wären. Ein Teil davon sind tödliche fetale Anomalien, was bedeutet, dass der Fötus mit ziemlicher Sicherheit vor oder kurz nach der Geburt stirbt, was bedeutet, dass der Fötus möglicherweise nicht lebensfähig ist.2 In diesen Fällen möchten viele Personen ihre Schwangerschaft beenden, anstatt die Schwangerschaft zu tragen, bis der Fötus oder das Neugeborene stirbt. Sehr oft werden diese Schwangerschaften gewünscht, was diese Entscheidung für die Eltern äußerst schwierig macht. Unzureichende Daten existieren, um zu wissen, wie viele Abtreibungen später in der Schwangerschaft aufgrund von fetalen Anomalien auftreten, aber eine Studie des Washington University Hospital zeigte, dass fast alle Frauen, deren Föten tödliche fetale Anomalien hatten, beschlossen, ihre Schwangerschaften zu beenden.Eine Studie von Ärzten der Maternal Fetal Medicine (MFM) — Spezialisten, die Schwangerschaften mit fetalen Anomalien behandeln — ergab, dass die meisten der Meinung waren, dass ein Schwangerschaftsabbruch aufgrund einer tödlichen fetalen Anomalie unter allen Umständen zulässig sein sollte (76%). Die Mehrheit (75%) diskutieren Abtreibung als Management-Option bald nach der Diagnose einer tödlichen fetalen Anomalie, aber Dienstleistungen für die Beendigung von Schwangerschaften in diesen Szenarien sind begrenzt. Nur 40% der MFMs arbeiteten in Gesundheitszentren, die Abtreibungen nach 24 Wochen wegen tödlicher fetaler Anomalien anboten. Weitere 12% der verfügbaren Dienste <50 Meilen entfernt.Gesundheitsrisiko für die schwangere Person: Lebensbedrohliche Zustände können sich auch später in der Schwangerschaft entwickeln. Dazu gehören Erkrankungen wie frühe schwere Präeklampsie, neu diagnostizierter Krebs, der eine sofortige Behandlung erfordert, und intrauterine Infektionen (Chorioamnionitis), häufig in Verbindung mit einem vorzeitigen Bruch der Fruchtblase (PPROM). Wenn diese Bedingungen auftreten, bevor der Fötus lebensfähig ist, kann die schwangere Person den Schwangerschaftsabbruch verfolgen, um ihre eigene Gesundheit zu erhalten. Wenn diese Bedingungen auftreten, nachdem der Fötus als lebensfähig angesehen wird, Roe v. Wade schützt immer noch das Recht dieser Personen, eine Abtreibung in Fällen von Gesundheits- oder Lebensgefahr zu erhalten, Es kann jedoch schwierig sein, einen Anbieter für diesen Dienst zu finden, wie bereits erwähnt. In der Regel werden alle Anstrengungen unternommen, um das Leben sowohl der schwangeren Person als auch des Fötus zu retten, wobei die Entbindung und nicht die Abtreibung angestrebt wird.

Wie regulieren Staaten Abtreibungen später in der Schwangerschaft?

Einige Staaten haben versucht, den Zugang zu Abtreibungen später in der Schwangerschaft zu erweitern. Das im Januar 2019 in Kraft getretene New Yorker Gesetz über reproduktive Gesundheit erweitert den Schutz für Abtreibungsanbieter und schwangere Personen, die nach 24 Wochen abtreiben, bei gesundheits- oder lebensgefährlichen oder tödlichen fetalen Anomalien. Virginia schlug in ähnlicher Weise vor, die Beschränkungen für Abtreibungen später in der Schwangerschaft zu lockern, indem die Anzahl der Ärzte, die eine Abtreibung nach der 28. Schwangerschaftswoche genehmigen müssten, von drei auf eins reduziert und die Ausnahmen für Mütter auf allgemeinere Bedrohungen der geistigen und körperlichen Gesundheit ausgeweitet wurden. Dieser Gesetzentwurf scheiterte, löste jedoch eine nationale Diskussion über die Regulierung von Abtreibungen später in der Schwangerschaft aus.Viele Staaten haben ihre Bemühungen in die entgegengesetzte Richtung gelenkt, um die Beschränkungen für Abtreibungen später in der Schwangerschaft zu erhöhen. Staaten tun dies am häufigsten, indem sie (1) Schwangerschaftsaltersgrenzen für Abtreibungen festlegen und / oder (2) die Methoden einschränken, mit denen Anbieter Abtreibungen später in der Schwangerschaft durchführen können. In der Diskussion dieser Gesetze ist es wichtig zu beachten, dass die meisten politischen Entscheidungsträger keine Kliniker sind, daher sind viele der Begriffe, die verwendet werden, um Abtreibungen später in der Schwangerschaft zu diskutieren, entworfen, um eine politische Botschaft zu kommunizieren, nicht ein genaues medizinisches Konzept. Im Anhang erwähnen wir mehrere Begriffe, die in Politik und Gesetz geschrieben sind, damit die Leser mit ihrer Bedeutung vertraut sind, aber sie sind keine medizinischen Begriffe.

Abtreibungsverbote nach Gestationsalter

43 Staaten verbieten Abtreibungen nach einem bestimmten Zeitpunkt in der Schwangerschaft, wobei fast die Hälfte der Staaten Abtreibung bei „Lebensfähigkeit“ verbietet oder wenn Lebensfähigkeit oft vermutet wird, bei 24 Wochen. Andere Staaten streben frühere Schwangerschaftsaltersgrenzen für Abtreibungen an. Zum Beispiel schlagen sogenannte „Herzschlag“ -Verbote vor, Abtreibung nach dem nachweisbaren Vorhandensein von Herzaktivität bereits in der 6. Schwangerschaftswoche, Monate vor der Lebensfähigkeit, zu verbieten. Bis heute sind alle diese „Herzschlag“ -Verbote, zusammen mit anderen, die Abtreibungen vor 20 Wochen verbieten wollen, aufgrund laufender oder gelöster Rechtsstreitigkeiten nicht in Kraft. Allerdings haben einige Staaten Abtreibungsverbote von 20-22 Wochen Gestationsalter erlassen, mit der Begründung der fetalen Schmerzen.

Fötaler Schmerz

Viele Staaten beschränken Abtreibungen im Gestationsalter von 22 Wochen oder 20 Wochen nach der Befruchtung und argumentieren, dass der Fötus die Fähigkeit hat, zu diesem Zeitpunkt in der Entwicklung Schmerzen zu empfinden, im Gegensatz zu medizinischen Beweisen. Eine systematische Überprüfung der Literatur über fetale Schmerzen ergab, dass die Schmerzwahrnehmung vor Wochen unwahrscheinlich ist 29 oder 30 Gestationsalter. ACOG hat „keine legitimen wissenschaftlichen Daten oder Informationen“ gefunden, die die Behauptung stützen, dass Föten 20 Wochen nach der Befruchtung Schmerzen verspüren, und das Royal College of Obstetricians and Gynecologists hat auch festgestellt, dass fetale Schmerzen vor 24 Wochen nicht möglich sind unreife Gehirnentwicklung und neuronale Netze.

Trotz der medizinischen Beweise haben die politischen Entscheidungsträger Schwangerschaftsgrenzen mit der Begründung erlassen, dass ein Fötus in früheren Stadien der Schwangerschaft Schmerzen empfinden kann. Mississippi verbietet Abtreibung bei 20 Wochen Schwangerschaft, während Abtreibung bei 22 Wochen Schwangerschaft von 17 anderen Staaten verboten ist (AL, AR, GA, IN, IA, KS, KY, LA, NE, ND, OH, OK, SC, SD, TX, WV, WI). Zusätzlich bieten 13 Staaten mündliche oder schriftliche Beratung zu fetalen Schmerzen als Teil der Beratung vor der Abtreibung (AK, AR, GA, IN, KS, LA, MN, MO, OK, SD, TX, UT, WI) (Abbildung 3). Einige Staaten schreiben vor, dass diese Informationen denjenigen gegeben werden, die später in der Schwangerschaft eine Abtreibung anstreben, während in anderen Fällen diese Beratung in jedem Stadium der Schwangerschaft erforderlich ist. In Utah wurde eine Gesetzgebung eingeführt, aber nicht verabschiedet, Das hätte die Anbieter verpflichtet, „fetale Anästhesie“ während Abtreibungen später in der Schwangerschaft zu verabreichen. Es gibt jedoch keine Standardpraxis für die Bereitstellung einer fetalen Anästhesie während Abtreibungen, und es gibt auch keine ausreichenden Sicherheitsdaten darüber, wie sich dies auf Schwangere auswirken würde.

Abbildung 3: Das Konzept des fetalen Schmerzes spielt in vielen Abtreibungsvorschriften eine Rolle

Verbote von Abtreibungsmethoden, die später in der Schwangerschaft angewendet werden

Fast alle Abtreibungen, die nach ≥21 Wochen durchgeführt werden, werden durch ein Dilatations- und Evakuierungsverfahren (D&E) durchgeführt (93-95% gemäß CDC-Daten). Dabei wird der Gebärmutterhals erweitert und das Schwangerschaftsgewebe mit einer Pinzette mit oder ohne Absaugung evakuiert. D&Es kann bis zu einem Gestationsalter von mindestens 28 Wochen sicher durchgeführt werden und hat sich im Vergleich zu ihrer Alternative zur Geburtseinleitung als schneller erwiesen und zu weniger Komplikationen geführt.

Mehrere Staaten haben versucht, D&E-Verfahren zu verbieten, was die Möglichkeiten der Anbieter, Abtreibungen später in der Schwangerschaft durchzuführen, erheblich einschränken würde. Derzeit haben Mississippi und West Virginia D&E Verbote erlassen, während Verbote vorübergehend in 6 Staaten verhängt werden und über 25 Staaten versucht haben, solche Gesetze zu verabschieden. 20 staaten verbieten Dilatation und Extraktionen (D&Xs), ein selten verwendetes Abtreibungsverfahren, das auch als intaktes D&E bezeichnet wird, oder eine „partielle Geburtsabtreibung“ von politischen Entscheidungsträgern (Anhang). Insgesamt haben 21 Staaten ein Verbot von Abtreibungsmethoden erlassen, die später in der Schwangerschaft angewendet werden (Abbildung 4).

Abbildung 4: Viele Staaten verbieten bestimmte Abtreibungsverfahren, die später in der Schwangerschaft angewendet werden

Zusätzlich zu Schwangerschaftsaltersgrenzen und Methodenverboten für Abtreibungen später in der Schwangerschaft ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass diese Abtreibungen auch den gleichen Vorschriften unterliegen, die für Abtreibungen früher in der Schwangerschaft gelten, einschließlich obligatorischer Wartezeiten und Arzt- und Krankenhausanforderungen.

Die Autoren möchten Jennifer Karlin, MD, PhD (University of California, San Francisco) für ihre Überprüfung eines früheren Entwurfs dieses Informationsblatts danken.

Anhang

Nichtmedizinische Terminologie zur Beschreibung von Abtreibungen in Politik und Recht
Begriff Beschreibung
Spätabbruch Nicht-medizinischer Begriff, der sich typischerweise auf Abtreibungen bezieht, die im oder nach dem 21.
Abtreibung nach der Lebensfähigkeit: Nicht-medizinischer Begriff, der verwendet wird, um Abtreibungen zu bezeichnen, die auftreten, nachdem der Fötus als lebensfähig angesehen wird, und manchmal synonym mit Spätabtreibungen verwendet wird.
Born-alive abortion: Nichtmedizinischer Begriff, der sich auf den äußerst seltenen Umstand bezieht, in dem ein Neugeborenes nach einer Abtreibung Lebenszeichen zeigt, einschließlich Atmung, schlagendes Herz und freiwillige Bewegung. Diese Fälle sind Gegenstand des vorgeschlagenen „Born-Alive Abortion Survivors Protection Act“, in dem Mitarbeiter des Gesundheitswesens beauftragt werden, Säuglinge zu versorgen, die nach einem Abtreibungsversuch Lebenszeichen zeigen.
Partial birth abortion: Nichtmedizinischer Begriff, der häufig verwendet wird, um sich auf ein selten verwendetes Abtreibungsverfahren namens Dilatation und Extraktion zu beziehen (D&X, auch bekannt als intact D&E). Wurde manchmal verwendet, um sich auf alle Dilatationen und Evakuierungen zu beziehen (D&Es), das häufigste Abtreibungsverfahren, das im Gestationsalter von 14 bis 28 Wochen angewendet wird.
Zerstückelung Abtreibung: Nicht-medizinischer Begriff, der manchmal verwendet wird, um sich auf D zu beziehen&Es.
ANMERKUNGEN: KFF does not endorse use of these terms.