Shrnutí a Úvod

Patogenní střevní prvoci jsou zodpovědní za klinicky významných infekcí v rozvinutém a rozvojovém světě. Tyto organismy jsou zodpovědné za akutní i chronický průjem a Entamoeba histolytica, která postihuje tlusté střevo, se může rozšířit a zapojit játra. Mnoho z těchto patogenů, zejména intracelulární prvoky, které převážně postihují tenké střevo, mají nejničivější účinky u pacientů s HIV / AIDS a jinými formami imunitní nedostatečnosti. Existují také různé střevní prvoky, které se nezdají mít žádné nepříznivé účinky na člověka, a proto je lze považovat za neškodné komenzální organismy. Přestože je léčba giardiózy, isosporiázy a amébiázy k dispozici již několik desetiletí, až donedávna neexistovaly účinné prostředky pro infekci střevními kokcidiemi-druhy Cryptosporidium, Microsporidium a Cyclospora. Jsou cyclospora dobře reagují na ko-trimoxazolu, microsporidia reagovat variabilně na albendazolu, a cryptosporidia může často být vymýcena nitazoxanide. V chronicky infikovaných HIV-pozitivních pacientů, léčbu kombinovaných režimů obvykle vyústí v rychlé řešení průjem a v mnoha případech, vymýcení parazita.

patogenní střevní protozoa produkují průjem a další střevní příznaky kolonizací lidského tenkého a / nebo tlustého střeva. Infekce se vyskytují po celém světě jak v rozvojových zemích, tak v průmyslovém světě. Střevní prvoky jsou nejrozšířenější v rozvojovém světě, kde jsou zodpovědné za podstatnou morbiditu a úmrtnost. Malé střevní prvoky Giardia intestinalis a Cryptosporidium parvum mají významný dopad na děti, vzhledem k tomu, že velké střevní patogen Entamoeba histolytica infikuje všechny věkové skupiny, ale má své nejhlubší účinky u dospělých. Střevních protozoárních infekcí se do centra pozornosti s rychlým šířením infekce HIV a AIDS. Je zajímavé, že některé prvoky, zejména C. parvum a Isospora belli, jsou spojeny s výrazně zvýšenou morbiditou u imunokompromitovaných pacientů, zatímco závažnost giardiózy a amébiázy je málo ovlivněna.

u mnoha prvoků zůstává imunitní odpověď hostitele špatně definována, stejně jako mechanismy podílející se na jejich eradikaci a rozvoji ochranné imunity. Dosud neexistuje žádná kandidátská vakcína pro žádnou z střevních protozoálních infekcí. Je pravděpodobné, že v příštím desetiletí bude produkovat velké pokroky v našem pochopení mnoha z těchto oblastí, protože výzkum v současné době probíhá na patogenetické mechanismy a imunitní odpovědi, s odpovídající pokrok v léčbě a prevenci. V současné době však musíme záviset na antimikrobiální chemoterapii a zdravém imunitním systému, abychom vyřešili akutní a chronické infekce, a tím minimalizovali jejich klinický dopad. Hlavní protozoální patogeny klinického významu pro člověka jsou shrnuty v tabulce 1 . Existují další prvoky, které mohou být izolovány z lidských výkalů, u nichž neexistuje jasný důkaz patogenity. Existují další, jejichž klinický dopad zůstává kontroverzní. Diskuse v tomto přehledu je omezena na ty organismy, o nichž je rozhodně známo, že jsou pro člověka patogenní.