co je intermitentní močový katétr?

přerušovaná katetrizace (IC) je zavedení a odstranění katétru několikrát denně k vyprázdnění močového měchýře. Účelem katetrizace je odtok moči z močového měchýře, které není vyprazdňování odpovídajícím způsobem, nebo z chirurgicky vytvořený kanál, který spojuje močový měchýř s břišní povrch (např. Mitrofanoff kontinentu derivace moči).

Intermitentní katetrizace je široce obhajoval jako účinnou močového měchýře řízení strategie pro pacienty s neúplné vyprazdňování močového měchýře v důsledku idiopatická nebo neurogenní detruzoru (močového měchýře) dysfunkce (NDO).

Definice Intermitentní Katetrizace Metody

Katetrizace se provádí pomocí následujících metod:

Sterilní

typický technika v nemocničním prostředí. Používá se sterilní katetrizační podnos, který zahrnuje:

• rukavice
• Genitální dezinfekce
• na jedno použití katétrů
• Sterilní odvodnění kolektoru

Aseptické

aseptická katetrizace metoda zahrnuje:

• Použití sterilní rukavice
• Dezinfekci genitálu s antiseptickým řešení
• na jedno použití katétru
• Žádné přímé manuální kontaktu s katétrem (např. no touch technika, sterilní lubrikant, nebo pre-mazány katétru.)

Intermitentní autokatetrizaci (ISC)

Znamená, že pacient je catheterizing na plánu určena vyčerpaný objem močového měchýře.

• může zahrnovat katétr na jedno použití s antiseptickým roztokem pro čištění rukou a perinea nebo katétr pro více použití; oba jsou označovány jako “ čisté.“
• Pokud je katétr znovu použit, neexistuje žádný důkaz založený na výzkumu nejlepšího mehtodu pro čištění a skladování katétru mezi použitím.
• pokud pečovatel (např. rodič katetrizuje dítě) provádí zákrok, používají se rukavice.

No-Touch

uživatel nebo pečovatel se nikdy nedotkne katétru.

• je uvnitř ochranného pouzdra nebo sběrného vaku (např. PŘEDMAZANÝ gel nebo hydrofilní).
• nebo balení přípravku může být použito k držení katétru během zavádění.

vyčistěte katetrizaci

technika, která zahrnuje mytí rukou mýdlem a vodou a čištění genitilií pouze v případě, že jsou přítomny fekální nebo jiné odpady.

• Zahrnuje opětovné použití hte stejný katetr pro více catheterizations a namáčení katétru v antiseptický mezi používá nebo mytí mýdlem a vodou a sušení na vzduchu mezi použití.
• pokud pečovatel (např. rodič katetrizuje dítě) provádí zákrok, používají se rukavice.

Čisté Intermitentní autokatetrizaci (CIC)

Neexistuje žádná výhoda použití antiseptické řešení pro každodenní periurethral čištění před katetrizace. V roce 1972, Jack Lapides, Urolog na Univerzitě v Michiganu, a jeho kolegové (Dr Ananiáš Diokno) stanoveno, že Čistou Intermitentní autokatetrizaci (CIC) je bezpečná a účinná alternativní metoda vyprazdňování močového měchýře. To pokračuje být používán více než čtyřicet let později k ochraně ledvin, prevenci inkontinence a snížení počtu infekcí, pacient může získat tím, že podporuje odtok z močového měchýře, zároveň snižuje intravezikální tlak. Katetrizace prováděné v zařízeních, jako jsou akutní a rehabilitační nemocnice a pečovatelské domy, se provádějí asepticky.

Opětovné Riziko CaUTI

Od Dr Lapides první popsal CIC, intermitentní katetrizace byla provedena u pacienta v domácím prostředí pomocí čisté technika. Opětovné použití IC katétrů pro vícenásobné katetrizace však již není preferovanou nebo doporučenou praxí z mnoha důvodů. Krassioukov et al., 2015 dospěl k závěru, že opětovné použití katétrů je spojeno s vyšším rizikem katétrem spojená infekce močových cest (CaUTI) a především se vyskytují v rozvojových zemích s průměrnou frekvencí UTI 3,5 ± 3 za rok v porovnání s 1.6 ± 2% ročně pro vyspělé země. DeFoor et al (2018) dospěl k závěru, že na jedno použití hydrofilní potahované katétry výrazně snižuje výskyt INFEKCE močových cest v porovnání s opakované použití katetru s nepotažené katetry. Taky, Averbeck a kol. (2018) zjistili, že katétry na jedno použití jsou spojeny s lepšími zdravotními stavy ve srovnání s opakovaným použitím katétru. Avery et al. (2018) dále popište obavy spojené s opětovným použitím katétru vzneseným uživateli. Patří mezi ně obavy z UTI spojené s katétrem (CaUTIs), čištění, příprava, skladování, nedostatek uvážení. V dubnu 2008, Centra pro Medicare a Medicaid Služby (CMS) z Oddělení Zdravotnictví a Lidských Služeb, USA odstraněny povinné opětovné použití intermitentní katetry pro ambulantní pacienty, kteří dostávají takové recepty od lékařů. Stručně řečeno, žádné další čištění a opětovné použití katétrů doma pro lidi, kteří se katetrizují. Zdravotničtí pracovníci používají svůj klinický úsudek k určení, jakou techniku a typ katétru použít, ve spojení s preferencí pacienta. Diferenciální náklady a pojistné krytí katetrů / technik mohou také ovlivnit rozhodování. Proto se nyní doporučuje, aby pacienti, kteří provádějí intermitentní samokatetrizaci (ISC), znovu nepoužívali stejný katétr pro více katetrizací.

Důvody pro Intermitentní Katetrizace

důvody pro používání Intermitentní Katetrizace:

• močového měchýře a svalů pánevního dna relaxovat a externí močový svěrač se otevře, aby močení a průchod moči přes močovou trubici.
• normálně po vyprázdnění močového měchýře může v močovém měchýři zůstat malé množství moči, což se nazývá postvoidní zbytkový (PVR).
• pokud osoba nemůže močový měchýř úplně vyprázdnit nebo vyprázdnit, PVR se zvyšuje a může přispět k opatrnosti, přetečení UI a trvalému poškození močového měchýře a ledvin.
• Výzkum ukázal, že pravidelné vyprazdňování močového měchýře snižuje intravezikální (v močovém měchýři) tlak a zlepšuje krevní oběh ve stěně močového měchýře, což měchýře sliznice odolnější vůči infekčním bakteriím.
• několikanásobným zavedením katétru během dne se zabrání epizodám nadměrné koncentrace močového měchýře.
• kromě toho je stěna močového měchýře citlivá na bakterie, které cirkulují v zadržené moči. Když se močový měchýř stává se táhla od udržel moč v močovém měchýři, kapiláry stávají occluded, které brání doručování metabolické a imunitní substráty na stěnu močového měchýře.
• klíčem k zamezení CaUTIs je vyhnout se vysoký intravezikální tlak a overdistention z močového měchýře, a tak zachovat dostatečné prokrvení stěny močového měchýře.

Napsal: Gina B. Carithers
v2 Aktualizováno srpna 2019

Datum zveřejnění: 28. listopadu 2019