vad är ytlig tromboflebit?

de ytliga venerna är de som du ofta kan se eller känna precis under huden. De flesta anfall av ytlig tromboflebit förekommer i en benven. Emellertid kan någon ytlig ven påverkas. En typisk plats är i en åderbråck i ett ben. Åderbråck är vanliga, särskilt hos gravida kvinnor. Ytlig tromboflebit är vanligtvis inte allvarlig men komplikationer kan ibland uppstå (se nedan).

vad är tromboflebit?

• flebit betyder inflammation i en ven.
• Thrombo (sis) betyder en blodpropp i en ven.

en ven är ett blodkärl som tar blod mot hjärtat. Om en ven blir inflammerad bildas en blodpropp vanligtvis inuti den inflammerade delen. Så termen tromboflebit används för att betyda en inflammerad ven, med eller utan en liten blodpropp inuti venen. Tromboflebit kallas vanligtvis bara flebit.

Obs: denna bipacksedel behandlar inte inflammation eller trombos i djupa vener. De djupa venerna är större, passerar genom musklerna i dina armar och ben och du kan inte se eller känna dem. Vissa människor blir förvirrade mellan ytlig tromboflebit och djup ventrombos (DVT). De är helt olika. En DVT är allvarligare.

se den separata bipacksedeln som kallas djup ventrombos för mer information.

Vad orsakar ytlig tromboflebit?

många fall inträffar utan någon uppenbar anledning. En liten skada på venen kan utlösa inflammationen i vissa fall.

riskfaktorer

det finns ett antal riskfaktorer som gör det mer troligt att inflammation utvecklas i en ven:

• åderbråck – många fall förekommer hos personer som har åderbråck i benen. Åderbråck är benägna att mindre skador som kan leda till inflammation.
• intravenös injektion eller kanylering – ibland inträffar det efter injektioner i venerna (intravenösa injektioner) eller droppar (intravenösa infusioner) på sjukhus. Dessa ges vanligtvis i hand-eller armår. Sådana förfaranden kan skada venen och kan utlösa inflammation. Skador på venerna på detta sätt är också vanliga hos personer som injicerar gatudroger.
• tidigare problem med vener-om någon har haft tidigare ytlig tromboflebit eller tidigare DVT, är de mer benägna att få ytlig tromboflebit.
• avvikelser i blodkoagulationsfaktorer-olika tillstånd kan förändra vissa kemikalier (koagulationsfaktorer) i blodomloppet, vilket gör blodproppen lättare. Dessa inkluderar användning av p-piller, användning av hormonersättningsterapi, cancer, rökning och graviditet. Det finns också några mindre vanliga ärftliga blodsjukdomar där blodproppar utvecklas lättare än vanligt.blod som flyter långsammare än normalt (stasis) – detta kan inträffa i vener som är åderbråck, under långa flygningar eller hos personer som är orörliga och även efter större operation.

vilka är symtomen på ytlig tromboflebit?

svullnad, rodnad och ömhet längs en del av venen är de vanliga symtomen. Du kan utveckla en hög temperatur (feber). Om en blodpropp utvecklas inuti den inflammerade delen av venen, kan venen då känna sig hård eller knobbly. Blodproppen är vanligtvis av liten oro, eftersom den är liten. Det finns andra vener som bär blodet och kringgår den blockerade venen.

när inflammationen sätter sig, kan ett ihållande mörkare hudområde (hyperpigmentering) förbli över den drabbade venen. En liten fast klump kan också kvarstå under huden. Detta kan vara ömt vid beröring under en tid.

behöver jag några undersökningar?

din läkare kan vanligtvis diagnostisera ytlig tromboflebit genom att prata med dig och undersöka det drabbade området. Undersökningar behövs vanligtvis inte, särskilt om du har en av riskfaktorerna för ytlig tromboflebit (se ovan). Men om din läkare är orolig för att du kan ha en DVT (se nedan), kan de råda dig att du har några tester för att utesluta detta. Detta innebär vanligtvis en speciell ultraljudsskanning av det drabbade området för att leta efter blodproppar i de djupa venerna.

om du har återkommande anfall av tromboflebit, särskilt om du inte har några verkliga riskfaktorer för ytlig tromboflebit, kan din läkare föreslå några tester för att kontrollera att du inte har några problem med koagulering av ditt blod. De kan också föreslå andra tester för att leta efter mer sällsynta orsaker till återkommande ytlig tromboflebit (se nedan).

vad är behandlingen för ytlig tromboflebit?

de flesta anfall av ytlig tromboflebit varar i 3-4 veckor. Om de är förknippade med åderbråck, kommer de sannolikt att återvända (återkomma). Ingen behandling kan behövas om symtomen är milda. En eller flera av följande behandlingar kan rekommenderas, beroende på dina symtom och svårighetsgraden av tillståndet:

• Håll dig aktiv. Försök att hålla upp dina normala aktiviteter. Detta bör vara möjligt om inte smärtan är svår.
• en varm trasa (flanell) placerad över venen. Detta kan lindra smärtan.
• smärtstillande tabletter. Antiinflammatoriska smärtstillande medel som ibuprofen kan lindra smärtan (men rekommenderas inte om du är gravid). Paracetamol är ett alternativ. Vissa människor kanske inte kan ta antiinflammatoriska smärtstillande medel. Kontakta din läkare eller apotekspersonal. Läs alltid bipacksedeln som förklarar eventuella biverkningar. Det finns också vissa bevis för att antiinflammatoriska tabletter kan minska risken för ytlig tromboflebit som förstoras eller sträcker sig i en ven och/eller det kommer tillbaka. Men fler studier behövs för att bekräfta detta.
• antiinflammatoriska krämer eller geler. Ett exempel är ibuprofen gel. Dessa är ett alternativ om ytlig tromboflebit är mild och endast påverkar ett litet venområde. De tenderar att producera färre biverkningar än de som tas genom munnen.
• Hirudoid-kräm (heparinoid) kan förbättra dina symtom, även om det finns vissa bevis för att heparingel kan vara effektivare.
• Fondaparinux (även kallad Arixtra kubi) är ett injicerat läkemedel som hämmar en av kroppens koagulationsfaktorer. När det ges i sex veckor minskar risken för DVT och förlängning och återfall av tromboflebit.
• höja det drabbade benet. När du vilar (när du tittar på TV eller läser en bok etc.), Om du lyfter ett drabbat ben så att foten är högre än höften, hjälper det till att minska svullnad och obehag. Du kan göra detta genom att ligga på en soffa och lägga benet på några kuddar. När du sover i sängen kan du hålla benet upphöjt genom att lägga det på en kudde.
• kompression (stöd) strumpor. Dessa kan rådas av din läkare om en ven i benet påverkas. De kan lindra obehag och minska svullnad medan inflammationen sätter sig.

om din läkare känner att du kan ha en DVT eller ha hög risk att utveckla en, kan de föreslå att du hänvisas antingen till sjukhuset eller till en speciell DVT-klinik. Detta gör att du kan ha alla undersökningar eller behandling som krävs (se ovan). Ibland kan’ just in case ’ (profylaktisk) behandling ges till personer som har ytlig tromboflebit och kan ha hög risk att utveckla en DVT. Detta innebär injektion av ett läkemedel för att tunna blodet.

finns det några komplikationer från ytlig tromboflebit?

inflammationen och smärtan löser sig vanligtvis inom några veckor. De flesta gör en fullständig återhämtning. De möjliga komplikationerna som anges nedan är ovanliga. De listas dock för att ge vägledning om vad man ska se upp för. Se en läkare så snart som möjligt om du misstänker att en komplikation utvecklas.

infektion

Ibland blir den drabbade venen infekterad. Smärtan kan då bli värre och rodnad sprider sig. Du kommer sannolikt att känna dig generellt sjuk. Infektion är vanligare hos någon som har haft ett dropp infört under en lång tid, hos personer som missbrukar gatudroger eller hos personer med försvagat immunförsvar. Antibiotika behövs för att behandla infektionen. Om infektionen är allvarlig kan du behöva läggas in på sjukhus för antibiotika (ges direkt i en ven). Sällan blir infektion i en ven svår och kan spridas till andra delar av kroppen.

blodproppsförlängning

i vissa fall kan blodproppen sträcka sig längre upp i venen. Om blodproppen sträcker sig till där de ytliga och djupa venerna går med, kan en DVT utvecklas. Detta är mer troligt om ytlig tromboflebit är i övre låret eller ljummen, nära där ytliga vener och djupa vener i benet möts. Det finns en liknande mötesplats för ytliga och djupa vener vid vecket bakom knäet. Det är också mer sannolikt att inträffa:

• om ytlig tromboflebit utvecklas i en tidigare normal ven (inte en åderbråck).
• Om du har haft en DVT tidigare.
• Om du är orörlig av någon anledning.

se en läkare omedelbart om:

• Inflammation, rodnad eller hårdhet sprider upp ditt inre lår mot ljumsken eller ligger runt baksidan av knäet eller kalven.
• hela benet sväller.
• smärta blir plötsligt värre.
• du utvecklar några nya andningsproblem eller utvecklar bröstsmärtor. Ibland bryter en blodpropp från en DVT av och reser till lungan.

när tromboflebit leder till en DVT, finns det en ökad risk att utveckla ytterligare DVT och eventuellt blodproppar i lungan (lungemboli).

återkommande ytlig tromboflebit

det är vanligt att personer med åderbråck har upprepade (återkommande) anfall av ytlig tromboflebit. Men för ett litet antal personer kan detta vara det första tecknet på ett allvarligare tillstånd. Till exempel cancer eller ett sällsynt tillstånd som kallas polyarteritis nodosa där det finns fläckig inflammation i artärernas väggar. Detta är mer troligt om anfallen uppträder på olika platser, eller i olika ådror hos någon utan åderbråck.

tester kan rekommenderas om det inte finns någon uppenbar förklaring till återkommande anfall av ytlig tromboflebit.